Bei einer spezifischen Immuntherapie werden allergische Injektionen subkutan in das untere Drittel der Schulter verabreicht. Die Lösungen des Allergoids werden unter Verwendung einer Verdünnungsflüssigkeit für ein Allergoid hergestellt. Verdünnungen des Allergoids sollten bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C gelagert werden, die Gebrauchsdauer beträgt nicht mehr als 1 Monat.
Für die korrekte Zubereitung und Anwendung von Verdünnungen der Allergiker unter Einhaltung der Asepsis ist der Allergologe verantwortlich. Die spezifische Immuntherapie wird im Stadium der Remission der Grunderkrankung unter den Bedingungen des allergologischen Raumes oder der spezialisierten Abteilung des Krankenhauses durchgeführt.
Die Verdünnungen des Präparates, das verabreichte Volumen (Dosis) und das empfohlene Schema der Anwendung sind in der Tabelle angegeben.* a) Die Bestimmung der Anfangsdosis erfolgt nach der Methode der allergometrischen Titration.
b) Bei Patienten mit hoher Empfindlichkeit (hoher Hauttest) beginnt die Behandlung nach Ermessen des Arztes mit einer Verdünnung von 1: 100.000 oder 1: 1 Million.
Vorsichtsmaßnahmen für den Einsatz.
Wenn während der Einführung des Allergoids oder während der Nachuntersuchung 60 Minuten lang allgemeine Schwäche oder Erregung, Ruhelosigkeit, Fiebergefühl im ganzen Körper, Rötung des Gesichts, Hautausschlag, Husten, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen auftreten , die folgenden Veranstaltungen:
Vorklinische Versorgung für anaphylaktischen Schock.
1. Sofort die Injektion des Allergoids, das die Reaktion ausgelöst hat, stoppen, den Patienten auf die Liege stellen (Kopf unter die Beine), den Kopf zur Seite drehen, den Unterkiefer drücken, den vorhandenen Zahnersatz entfernen.
2. Tragen Sie das Tourniquet möglichst oberhalb der Allergoid-Injektion auf.
3. An die vom Tourniquet freie Extremität werden 0,3-0,5 ml der 0,1% igen Adrenalinlösung (Kinder 0,01 mg / kg, maximal bis 0,3 mg, falls notwendig, die Anwendung dieser Dosen alle 15 Minuten wiederholt (bis zu 3 mal)) IM oder IV mit einem Intervall von 10-20 Minuten. Die Vielzahl und Dosierung von verabreichtem Adrenalin hängt von der Schwere des Schocks und des Blutdrucks ab. Die Gesamtdosis Adrenalin sollte 1 ml 0,1% ige Lösung nicht überschreiten. Die wiederholte Verabreichung von kleinen Dosen von Adrenalin ist wirksamer als die einmalige Verabreichung einer großen Dosis.
4. Beende die Injektionsstelle mit 0,3-0,5 ml Adrenalinlösung (1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin verdünnt in 3-5 ml Natriumchloridlösung 0,9%).
5. Tragen Sie eine Eispackung auf die Injektionsstelle auf.
6. Zugang zu frischer Luft oder geben Sauerstoff. Wenn der Atemrhythmus gestört ist oder wenn es schwierig ist, führen Sie eine künstliche Beatmung (IVL) durch.
7. Dringend rufen Sie den Arzt an, der gleichzeitig das Reanimationsteam anruft.
Vor der Ankunft des Reanimationsteams ist es notwendig, eine medizinische Versorgung bereitzustellen und die hämodynamischen Parameter und den Zustand der externen Atmung (FVD) kontinuierlich zu überwachen.
Krankenhausversorgung für anaphylaktischen Schock.
1. In einem sehr schweren Zustand des Patienten und mit schweren hämodynamischen Störungen werden 5 ml einer 0,01% igen Lösung von Epinephrin langsam in die IV injiziert, wenn die Wirkung erreicht ist, wird die Verabreichung beendet. Kinder 0,1 ml / kg 0,01% Lösung langsam für ein paar Minuten.
2. Wenn sich der Blutdruck (BP) nicht stabilisiert, beginnen Sie dringend intravenöse Tropfinfusion von Noradrenalin (Phenylephrin, Dopamin) 0,2% 1,0-2,0 ml pro 500 ml 5% ige Glucoselösung zur Infusion oder Kochsalzlösung 0,9%.
3. intravenös injizieren Glukokortikosteroide intravenös: Prednisolon 60-180 mg (Kinder 5 mg / kg) oder Dexamethason 8-20 mg (Kinder 0,3-0,6 mg / kg), oder Hydrocortison - 200-400 mg (Kinder 4-8 mg / kg). Bei der Einführung von Hormonen, wiederholen und mindestens 4-6 Tage fortsetzen, um allergische Reaktionen durch Immunkomplex oder verzögertem Typ zu verhindern.
4. Nur mit der Stabilisierung des Blutdrucks, intramuskulär injizieren 2,0 ml einer 2% igen Lösung von Chlorpyramin (5-6 Jahre - 0,5 ml, 7-18 Jahre - 0,5-1,0 ml) oder 0,1% Klemastin (Kinder 0,025 mg / kg / Tag für zwei Injektionen).
5. Symptomatische Therapie nach Indikationen. Bei Bronchospasmus werden 10,0 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung (2-3 mg / kg für Kinder) intravenös injiziert. Falls erforderlich, geben Sie Herzglykoside, respiratorische Analeptika ein.
6. Wenn nötig, saugen aus dem Atemtrakt angesammeltes Geheimnis und Erbrechen, Sauerstofftherapie beginnen.
7. Patienten, die β-Adrenoblockers erhielten, zeigten zusätzliche Verabreichung von Salbutamol und / oder Glucagon (i) in 1 ml.
Alle Patienten mit anaphylaktischem Schock müssen für mindestens 10 Tage zur Fortsetzung der Überwachung und Behandlung zugelassen werden. Bei 2-5% der Patienten mit anaphylaktischem Schock werden späte allergische Reaktionen beobachtet.
Die Dosen der verabreichten Medikamente und die Taktik des Arztes werden vom klinischen Bild bestimmt, aber in allen Fällen ist es vor allem notwendig, die Einführung der Präparate des Adrenalins, gljukokortikosteroiditscheskije.Die Verabreichung von Präparaten aus Phenothiazin-Serien und Calciumpräparaten ist kontraindiziert.