Aktive SubstanzDextran [cf.m.Masse 64000-76000]Dextran [cf.m.Masse 64000-76000]
Ähnliche DrogenAufdecken
  • Dextran 70
    Lösung d / Infusion 
    KRASFARMA, JSC     Russland
  • Dosierungsform: & nbsp;Lösung für Infusionen
    Zusammensetzung:

    Dextran 70 000 - 60,0 g, Natriumchlorid - 9,0 g, Wasser für die Injektion - bis zu 1 Liter.

    Beschreibung:Transparente, farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Plasmasuberant
    ATX: & nbsp;

    B. 05.A.A   Blutplasmapräparate und plasmasubstituierende Medikamente

    Pharmakodynamik:

    Blutersatz, hyperosmotische Lösung (Osmolarität 0,34-0,37 mmol / kg). Hat Plasma-Substitution, Anti-Schock-und Thrombozytenaggregationshemmung. Aufgrund des hohen osmotischen Druckes, der den onkotischen Druck der Plasmaproteine ​​um das 2,5-fache übersteigt, verursacht es eine aktive Beteiligung der Gewebeflüssigkeit (20-25 ml pro 1 g Polymer) und hält es im vaskulären Bett für einen ausreichend langen Zeitraum. Beseitigt die Störung der systemischen Hämodynamik, stellt das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder her, erhöht den Blutdruck, den Schock und die winzigen Blutvolumen, beseitigt den Krampf der peripherischen Behälter.

    Es verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes, verringert seine Viskosität, wirkt antiadhäsiv und antiaggregierend gegen Blutplättchen, fördert die Beseitigung der peripheren Stase und der Erythrozytenaggregation, führt zu einer erhöhten Mikrozirkulation und erhöht den Blutfluss im Gewebe.

    Infusion des Medikaments reduziert das Risiko einer disseminierten intravasalen Gerinnung (DVS-Syndrom).

    Pharmakokinetik:

    Es wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden. Innerhalb der ersten 24 Stunden werden etwa 50% eliminiert, und nach 3 Tagen werden nur Spurenkonzentrationen im Blut bestimmt. Ein kleiner Teil akkumuliert im retikuloendothelialen System, wo es allmählich mit Dextranasen (saure Alpha-Glucosidase) zu Dextrose gespalten wird (keine Quelle für Kohlenhydrat-Nahrung).

    Indikationen:

    - Verletzung der Hämodynamik;

    - Neigung zu Thrombose während chirurgischer Eingriffe und konservative Behandlung von Zuständen, begleitet von einem Syndrom erhöhter Viskosität und Verdickung des Blutes;

    - Wiederherstellung der rheologischen Eigenschaften von Blut;

    - Thrombose;

    - Prävention des DIC-Syndroms;

    - Prävention und Behandlung: Schockzustände (entwickelt als Folge von akutem Blutverlust, einschließlich während der Geburt, Eileiterschwangerschaft, Trauma, kombinierte Läsionen, Intoxikation und Sepsis), chirurgische und Brandschock;

    - ischämischer Schlaganfall;

    - Ergänzung der Perfusionsflüssigkeit unter Verwendung von Geräten der künstlichen Zirkulation.

    Kontraindikationen:

    - Überempfindlichkeit gegen die Komponenten, aus denen das Medikament besteht;

    - Herz-Kreislauf-Versagen;

    - anhaltende innere Blutung;

    - Schädel-Hirn-Trauma;

    - intrakranielle Hypertension;

    - hämorrhagischer Schlaganfall;

    - Anurie;

    - Thrombozytopenie;

    - klinische Situationen, in denen die Einführung großer Volumina von Flüssigkeiten (einschließlich arterieller Hypertonie, Hyperkaliämie vor einem Hintergrund eines Hämatokrits von weniger als 0,3) unerwünscht ist;

    - schweres chronisches Nierenversagen.

    Vorsichtig:

    Ausgeprägte Dehydrierung.

    Sie werden bei Diabetikern mit schwerer Hyperglykämie und Hyperosmolarität mit Vorsicht angewendet.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Es ist möglich, eine Vitalindikation zu ernennen, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

    Dosierung und Verabreichung:

    Intravenös Tropf, mit akutem Blutverlust - intraarteriell (in einem Krankenhaus).

    Das Volumen und die Rate der Verabreichung des Medikaments wird durch den Zustand des Patienten, Blutdruck, Herzfrequenz, Hämatokrit bestimmt.

    Vor der Transfusion, biologischer Test: nach der Verabreichung von 5-10 Tropfen wird eine 3-minütige Pause gemacht, dann werden weitere 10-15 Tropfen gegossen und nach einer ähnlichen Unterbrechung, in Abwesenheit von Symptomen der Reaktion (Schnelligkeit des Pulses, Abnahme des Blutdrucks) , Hauthyperämie, Atembeschwerden) werden weiterhin transfundiert.

    Mit entwickeltem Schock oder akutem Blutverlust - Das Medikament wird intravenös Struino, 0,4-2 l (5-25 ml / kg Körpergewicht) verabreicht. Nach Erhöhung des Blutdrucks auf 80-90 mm Hg. üblicherweise zu einer Tropfeneinführung mit einer Rate von 3-3,5 ml / min (60-80 Tropfen / min). Möglicher intraarterieller Verabreichungsweg (in den gleichen Dosierungen). Die Infusion des Präparates soll unter der ständigen Kontrolle der Hauptindikatoren der systemischen Hämodynamik durchgeführt werden. Bei einem signifikanten Anstieg des zentralen Venendrucks die Dosis und Geschwindigkeit der Verabreichung reduzieren oder die Infusion vollständig abbrechen.

    Mit Blutverlust mehr als 500-750 ml kombinieren die Verabreichung von Dextran 70 mit Bluttransfusion, Erythrozytenmasse oder Erythrozytensuspension, die zur Eliminierung von Gewebehypoxie notwendig ist, sowie frisches gefrorenes Plasma, das Faktoren des Hämostasesystems enthält.

    Um operativen Blutverlust zu verhindern, ebenso wie zur Erzielung einer künstlichen Blutverdünnung, zur Verhinderung der Bildung von Thrombosen und zur Verringerung der Neigung, sich zu entwickeln oder das DIC-Syndrom voranzutreiben, wird das Arzneimittel in Dosen von 5-10 ml / kg Körpergewicht verabreicht (Kinder 10-15 ml / kg) ) 30-60 Minuten vor der Operation (im Falle einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks, Jet-Injektion, mit einer Abnahme des Blutdrucks unter 60 mm Hg - intraarteriell). Das Volumen der Infusion während der Operation wird durch die Größe des operativen Blutverlustes bestimmt (Hämatokrit sollte nicht unter 0,3 fallen).

    In der postoperativen Periode Tropf-Tropfen-Einführung ist ein effektiver Weg, um Schock zu verhindern.

    Mit Brandstoß: in den ersten 24 Stunden werden 2-3 Liter eingeführt, in den nächsten 24 Stunden -1,5 Liter. Kinder in den ersten 24 Stunden -40-50 ml / kg Körpergewicht, am nächsten Tag - 30 ml / kg.

    Mit ausgedehnten und tiefen Verbrennungen kombiniert mit der Einführung von Plasma, Albumin, Gammaglobulin; mit Verbrennungen mehr als 30-40% der Körperoberfläche - mit Bluttransfusion.

    Um eine mögliche Dehydrierung der Gewebe zu vermeiden, empfiehlt es sich, die Infusion der Zubereitung mit dem Einbringen von kristalloiden Lösungen im Verhältnis 1: 2 zu kombinieren.

    Nebenwirkungen:

    Allergische Reaktionen (Hyperämie und Juckreiz der Haut, Angioödem), anaphylaktoide Reaktionen, Fieber, Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit; kann Blutungen, die Entwicklung von akutem Nierenversagen provozieren.

    Überdosis:

    Mit der schnellen Einführung von Dextrinen in großen Mengen ist es möglich, die Entwicklung von akutem linksventrikulärem Versagen und Lungenödem zu provozieren.

    Bei Beschwerden über ein Gefühl von Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Kreuzschmerzen, Schüttelfrost, Zyanose, Kreislauf- und Atembeschwerden sollte die Transfusion gestoppt werden, 10 ml 10% ige Calciumchloridlösung, 20 ml einer 40 % ige Lösung von Dextrose, Antihistaminika, Glukokortikosteroiden und geeignete symptomatische Therapie.

    Interaktion:

    Es ist notwendig, im Voraus die Kompatibilität mit den Arzneimitteln zu überprüfen, die für die Einführung in die Infusionslösung vorgesehen sind.

    Spezielle Anweisungen:

    Das Medikament ist frostbeständig und kann bei einer Temperatur von minus 10 ° C transportiert werden. Das Einfrieren der Lösung stellt keine Kontraindikation dar, vorausgesetzt, die Verpackung bleibt hermetisch verschlossen.

    Patienten mit schwerer Dehydratation müssen vor Verabreichung von Dextrinen einen Flüssigkeitsdefizit wiederherstellen, die Rate ihrer Verabreichung sollte 500 ml / h nicht überschreiten.

    Die Einführung der empfohlenen Dosen hat praktisch keine Auswirkungen auf das Hämostasesystem. Eine Überschreitung der empfohlenen Dosis kann die Blutungszeit verlängern.

    Vor dem Hintergrund von Dextrinen, die durch Hämodilution verursacht werden, ist eine Abnahme der Konzentration von Protein und Hämoglobin im Plasma möglich. Die zu verabreichende Menge an Dextranen sollte so berechnet werden, dass der Hämoglobinwert für mehr oder weniger lange Zeit nicht unter 90 g / l (Hämatokrit 27%) reduziert wird.

    Die Einführung von Dextranen verhindert nicht die Bestimmung der Blutgruppe und die Durchführung der Kreuzprobe mit Standardmethoden (Dextrine sind in der Lage, die Oberfläche von roten Blutkörperchen zu umhüllen, was die Bestimmung der Blutgruppe verhindert, so dass es notwendig ist verwende Erythrozyten, die vor der Untersuchung mit 0,9% Natriumchloridlösung gewaschen wurden.

    Die Gegenwart von Dextrin im Blut kann die Ergebnisse von Papain-basierten enzymatischen Methoden beeinflussen.

    Bei der Untersuchung des Blutzuckergehalts mit Lösungen von Schwefel- und Essigsäure kann eine höhere Glucosekonzentration erhalten werden (letztere kann das Dextrin hydrolysieren).

    Es wird empfohlen, Blutproben zu nehmen, um die Konzentration von Bilirubin und Protein vor der Injektion von Dextran zu bestimmen.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Infusionslösung, 6%.

    Verpackung:

    Für 200, 400 ml in Glasflaschen mit einer Kapazität von 250, 450 oder 500 ml.Jede Flasche mit Anweisungen für die Verwendung in einer Packung Karton.

    24 Flaschen à 200 ml oder 12 Flaschen à 400 ml sind in einer Schachtel Wellpappe verpackt.

    Für das Krankenhaus: 24 Flaschen à 200 ml, 12 Flaschen à 400 ml ohne Packungen mit 5-10 Gebrauchsanweisungen werden in eine Schachtel aus Wellpappe gelegt.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre.

    Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LSR-007072/08
    Datum der Registrierung:04.09.2008
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:KRASFARMA, JSC KRASFARMA, JSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;22.03.2017
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
      Oben