Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Ersatz für Plasma und andere Blutbestandteile

In der Formulierung enthalten
In der Liste enthalten (Verordnung der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2782-r vom 30.12.2014):

VED

АТХ:

B. 05.A.A   Blutplasmapräparate und plasmasubstituierende Medikamente

Pharmakodynamik:

Verbessert die Mikrozirkulation, reduziert die Blutviskosität, normalisiert die Hämodynamik, erhöhen Sie das Volumen der Flüssigkeit im Blutstrom, hat Entgiftung, Antiaggregation, antishock und Plasma-substituierende Tätigkeit.

Der osmotische Mechanismus stimuliert die Diurese (gefiltert in den Glomeruli, erzeugt einen hohen onkotischen Druck im Primärharn und verhindert die Rückresorption von Wasser in den Tubuli), wodurch die Ausscheidung von Giften, Toxinen und Stoffwechselprodukten erleichtert wird. Der ausgeprägte vollämische Effekt wirkt sich positiv auf die Hämodynamik aus und wird gleichzeitig von der Auswaschung von Stoffwechselprodukten aus den Geweben begleitet, was zusammen mit einer erhöhten Diurese eine beschleunigte Entgiftung des Organismus bewirkt. Jedes Gramm Dextran trägt zur Umverteilung von 20 bis 25 ml Flüssigkeit aus Geweben in den Blutkreislauf bei. Es ist pyrogenfrei, ungiftig. Es ist besonders angezeigt, wenn die Filtrationskapazität der Nieren abnimmt oder wenn die Einführung von Natriumchlorid notwendig ist.

Pharmakokinetik:

Die Halbwertszeit beträgt 6 Stunden. Es wird für 6 Stunden von den Nieren ausgeschieden - 60% (bis zu 70% für den ersten Tag). 30% gehen in das retikuloendotheliale System, die Leber, wo das Enzym mit saurer Alpha-Glucosidase zu Glucose verdaut wird, aber keine Kohlenhydratquelle darstellt.

Indikationen:

Verletzung der Kapillarzirkulation; wok (traumatisch, operativ, brennen); Thrombose, Thrombophlebitis, Endarteritis; Herzoperation unter Verwendung einer künstlichen Zirkulationsvorrichtung (zur Zugabe zu einer Perfusionsflüssigkeit); Verbesserung der lokalen Zirkulation in der vaskulären, plastischen Chirurgie; Entgiftung; Erkrankungen der Netzhaut und Sehnerv, entzündliche Prozesse der Hornhaut und der Aderhaut.

I.A30-A49.A41.9   Sepsis, nicht näher bezeichnet

I.A30-A49.A48.3   Toxisches Schocksyndrom

VII.H15-H22.H16   Keratit

VII.H30-H36.H31   Andere Krankheiten der Aderhaut

VII.H46-H48.H48 *   Störungen des optischen [2.] Nervs und der Sehwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

IX.I70-I79.I73   Andere periphere Gefäßerkrankungen

IX.I70-I79.I74   Embolie und Thrombose der Arterien

IX.I80-I89.I80   Phlebitis und Thrombophlebitis

XI.K65-K67.K65   Peritonitis

XI.K80-K87.K85   Akute Pankreatitis

XI.K80-K87.K86.1   Andere chronische Pankreatitis

XVIII.R50-R69.R57.1   Hypovolämischer Schock

XVIII.R50-R69.R57.8   Andere Arten von Schock

XVIII.R50-R69.R58   Blutungen, nicht anderswo klassifiziert

XIX.T20-T32.T30   Thermische und chemische Verbrennungen, nicht spezifiziert

XIX.T79.T79.4   Traumatischer Schock

XIX.T80-T88.T81.1   Schock während oder nach dem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert

Kontraindikationen:

Nierenerkrankung (oLigurien und Anurie), Thrombozytopenie, Allergie gegen Dextran, Herzfehler. Schädeltrauma mit erhöhtem Hirndruck, Hirnblutung und anderen Fällen, in denen die Einleitung großer Flüssigkeitsmengen nicht indiziert ist. In der Augenheilkunde: Elektrophorese ist kontraindiziert bei der Mazeration der Haut der Augenlider. Diabetes mellitus und andere Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.

Vorsichtig:

Allergische Reaktionen sind möglich, eine Überwachung des Patientenzustandes ist notwendig.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Kategorie Essen und Droge Verwaltung (US-amerikanische Nahrungs- und Arzneimittelbehörde unentschlossen. Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen und Tieren wurden nicht durchgeführt. Es gibt keine Informationen über das Eindringen in die Muttermilch.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös Jet, Tropfen und Tropfen, sowie durch Elektrophorese (in der Augenheilkunde).

Das Dosierungsschema ist individuell, bestimmt durch den Zustand des Patienten, die Menge Blutdruck, Puls, Hämatokrit-Indikatoren.

Bei der Anwendung des Arzneimittels ist es notwendig, einen Bioassay durchzuführen: nach einer langsamen Einführung der ersten 5 Tropfen, stoppen Sie die Transfusion für 3 Minuten, dann injizieren Sie weitere 30 Tropfen und stoppen Sie die Infusion für 3 Minuten. In Abwesenheit einer Reaktion wird die Verabreichung fortgesetzt. Die Ergebnisse des Bioassays sind notwendigerweise in der Anamnese aufgezeichnet.

Intravenös tropfen. 400-1000 ml pro Tag, der Kurs kann je nach Indikation 5 bis 6 Tage dauern.

Die Berechnung der Dosis für Erwachsene beträgt 10 ml pro kg.

Die Dosis für Kinder sollte 15 ml / kg pro Tag nicht überschreiten.

Wenn der kapillare Blutfluss gestört ist (verschiedene Formen von Schock) inNährstoff Tropf- oder Tropftropfen, der mit einer Dosis von 0,5 bis 1,5 Litern injiziert wird, um hämodynamische Parameter auf lebenserhaltender Ebene zu stabilisieren.Bei Bedarf kann das Volumen des Medikaments auf 2 Liter erhöht werden.

Wenn kardiovaskuläre und plastische Chirurgie in verabreicht wirdNährstoff Tropf, unmittelbar vor der Operation, für 30-60 Minuten an Erwachsene und Kinder in einer Dosis von 10 ml / kg; während der Operation, Erwachsene - 500 ml, Kinder - 1,5 ml / kg. Nach der Operation wird das Medikament in die injiziertNährstoff Tropf (innerhalb von 60 Minuten) für 5-6 Tage nach der Berechnung: Erwachsene - 10 ml / kg, Kinder bis zu 2-3 Jahren - 10 ml / kg 1 Mal pro Tag, Kinder unter 8 Jahren - 7-10 ml / kg 1-2 mal pro Tag, Kinder unter 13 Jahren - 5-7 ml / kg 1-2 mal am Tag; für Kinder über 14 Jahren sind die Dosen die gleichen wie für Erwachsene.

Bei Operationen mit künstlichem Kreislauf wird das Arzneimittel mit einer Geschwindigkeit von 10-20 ml / kg in das Blut gegeben, um die Oxygenatorpumpe zu füllen. Die Konzentration von Dextran in der Perfusionslösung sollte 3% nicht überschreiten. In der postoperativen Phase sind die Dosen des Arzneimittels die gleichen wie für eine Verletzung des kapillaren Blutflusses.

Zum Zweck der Entgiftung tropfen intravenös in einer Einzeldosis von 500 bis 1250 ml (bei Kindern 5-10 ml / kg) für 60-90 Minuten. Falls erforderlich, können Sie am ersten Tag weitere 500 ml des Arzneimittels gießen (bei Kindern kann die Verabreichung des Arzneimittels am ersten Tag in den gleichen Dosen wiederholt werden). In den folgenden Tagen wird das Medikament Tropf, Erwachsene in einer täglichen Dosis von 500 ml, Kinder verabreicht - bei einer Rate von 5-10 ml / kg. Es ist gemeinsam ratsam, kristalloide Lösungen (Ringer, Ringer-Acetat usw.) in solchen Mengen einzuführen, dass das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht normalisiert wird (besonders wichtig bei der Behandlung dehydrierter Patienten und nach chirurgischen Eingriffen); das Medikament verursacht in der Regel einen Anstieg der Diurese (eine Abnahme der Diurese deutet auf Dehydration des Körpers hin).

In der ophthalmischen Praxis wird es durch Elektrophorese verwendet, die auf herkömmliche Weise durchgeführt wird. Der Verbrauch des Arzneimittels pro 1 Verfahren beträgt 10 ml. Das Verfahren wird einmal am Tag durchgeführt, sowohl vom positiven als auch vom negativen Pol injiziert. Stromdichte - bis zu 1,5 mA / cm2. Die Dauer des Verfahrens beträgt 15-20 Minuten. Der Verlauf der Behandlung - 5-10 Prozeduren.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen, Mögliche anaphylaktische Reaktionen mit der Entwicklung von Kollaps. Kann Blutungen, die Entwicklung von akutem Nierenversagen provozieren. Arterielle Hypotonie.

Überdosis:

Hyperglykämie, Glukosurie, hyperglykämisches hyperosmolares Koma, Hyperhydratation, Störung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Es liegen keine Informationen zu Verstößen gegen Dextran-Überdosierungen vor.

Behandlung: Stoppt die Einführung der Lösung, die Einführung von Insulin, symptomatische Therapie, mit dem Auftreten von Komplikationen aus den Nieren mögliche Behandlung mit Plasmapherese.

Interaktion:

Eine pharmazeutische und / oder pharmakodynamische Inkompatibilität ist möglich, wenn eine Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Kontrolle der visuellen Kompatibilität erforderlich ist. Pharmazeutische Inkompatibilität kann mit einem schwach sauren Medium des Arzneimittels assoziiert sein.

Kompatibel mit kristalloiden Lösungen.

Spezielle Anweisungen:

Es ist notwendig, den Hämatokritwert zu überwachen, damit der Hämatokrit nicht um 25-30% abnimmt. Kann die Definition der Blutgruppe beeinträchtigen.

Eine Crossover-Überempfindlichkeit gegenüber den Medikamenten dieser Gruppe ist möglich.

Zusammen mit Dextranen ist es ratsam, kristalloide Lösungen zu verabreichen.

Mittel verursachen eine Zunahme der Diurese. Bei einer Abnahme der Diurese und der Freisetzung von viskosem sirupartigem Urin sollte eine Dehydratation vermutet werden, um das Volumen des zirkulierenden Blutes aufzufüllen, ist eine intravenöse Injektion von kolloidalen Lösungen notwendig.

Dextrane sind in der Lage, die Oberfläche von roten Blutkörperchen zu umhüllen, was die Definition der Blutgruppe verhindert, weshalb für die Studie gewaschene rote Blutkörperchen verwendet werden sollten.

In Verbindung mit möglichen allergischen Reaktionen wird empfohlen, die ersten 10-20 ml der Infusionslösung langsam zu verabreichen und dabei den Zustand des Patienten zu beobachten. Angesichts der Möglichkeit, Bluthochdruck zu entwickeln, sollte berücksichtigt werden, dass geeignete Mittel für die Intensivpflege erforderlich sein können.

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