Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Sympathikolytika

Diuretika

In der Formulierung enthalten
АТХ:

C.02.L.A.51   Reserpin und Diuretika in Kombination mit anderen Medikamenten

Pharmakodynamik:

Kombiniertes Antihypertensivum.

Hydrochlorothiazid

Das Benzothiadiazepinderivat blockiert selektiv das Transportsystem von Natrium-, Kalium- und Chlorionen und stoppt deren Transport durch die apikale Membran in die Zellen des Epithels des dicken Segments des aufsteigenden Abschnitts der Henle-Schleife. Die Unterdrückung der Rückresorption von Ionen führt zu ihrer Entfernung aus dem Körper. Gleichzeitig mit Ionen von Natrium, Kalium und Chlor werden Ionen von Calcium und Magnesium abgeleitet. Eine Hypokalzämie entwickelt sich aufgrund der aktiven Reabsorption im distalen Convolut-Tubulus der Henle-Schleife nicht.

Wirksam mit Schwankungen im Säure-Basen-Haushalt, behält eine diuretische Wirkung sowohl bei Azidose als auch bei Alkalose.

Dihydroergotoxin

Stimuliert α-Rezeptoren, erhöht den Tonus und erhöht die Häufigkeit von Kontraktionen der Gebärmutter, verengt die peripheren Gefäße. Stimuliert die Zentren des Vagusnervs und die Triggerzone des Brechzentrums, drückt das vasomotorische Zentrum. Hat eine beruhigende Wirkung. Erhöht leicht den Blutdruck. Durch Regulierung des Austauschs von ATP verbessert es Stoffwechselvorgänge in Neuronen des Gehirns, was zu einem erhöhten Sauerstoffverbrauch im zentralen Nervensystem beiträgt.

Reserpin

Sympathikolytisch. Durch die Verringerung der Menge von Noradrenalin in Krampfadern verdickt sich die Übertragung der Erregung vom Ende der postganglionären adrenergen Fasern auf die Effektororgane. Dadurch nimmt der Einfluss der sympathischen Innervation auf Herz und Blutgefäße ab, die Kraft der Herzkontraktionen nimmt ab, die Arteriolen dehnen sich aus und der Blutdruck sinkt.

Aufgrund der kompensatorischen Erhöhung der Anzahl der Adrenorezeptoren auf postsynaptischen Membranen der Effektorzellen sind die Wirkungen von Adreno-mimetika verstärkt.

Der blutdrucksenkende Effekt zeigt sich frühestens 2-3 Wochen nach Beginn der Kombination.

Pharmakokinetik:

Hydrochlorothiazid

Nach oraler Verabreichung wird ein leerer Magen zu 80% im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 40%.

Der therapeutische Effekt entwickelt sich 2 Stunden nach der Aufnahme und dauert 8-12 Stunden. Durchdringt die Blut-Hirn- und Plazentaschranke, ausgeschieden in die Muttermilch. Metabolismus in der Leber.

Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 6,4 Stunden. Elimination durch die Nieren, etwa 75% in unmodifizierter Form.

Dihydroergotoxin

Nach oraler Gabe wird zu 60% gefastet und im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 30 Minuten erreicht.

Dringt durch die Bluthirn- und Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 32 Minuten. Ausscheidung über die Nieren in Form von Metaboliten (95%).

Bei wiederholter Verabreichung kumuliert sich nicht. Die Wirkungsdauer beträgt 4-6 Stunden.

Reserpin

Nach oraler Verabreichung wird ein leerer Magen bis zu 50% in den Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 1-3 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 96%.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich 4 Tage nach Beginn der Aufnahme. Dringt durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ein und wird in der Muttermilch gefunden. Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 11-12 Tage. Ausscheidung über die Nieren und mit Kot.

Indikationen:

Es wird zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt.

IX.I10-I15.I10   Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I10-I15.I15   Sekundäre Hypertonie

Kontraindikationen:

Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, Depression, Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Phäochromozytom, Colitis ulcerosa, Empfang von Monoaminoxidase-Inhibitoren, systemischer Lupus erythematodes, Schwangerschaft und Stillzeit, Alter unter 18 Jahren, individuelle Unverträglichkeit.

Vorsichtig:

Herz Mangel, koronare oder zerebrale Arteriosklerose, Überempfindlichkeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, 1 Dragee 1-2 mal am Tag.

Die höchste Tagesdosis: 3 Tabletten.

Die höchste Einzeldosis: 1 Dragee.

Nebenwirkungen:

Hydrochlorothiazid

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Depression, Schlafstörungen, Parästhesien.

Atmungssystem: Lungenentzündung, Lungenödem.

Hämopoetisches SystemThrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie.

Das Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, selten - Arrhythmie.

Bewegungsapparat: Krämpfe der Wadenmuskulatur.

Dermatologische Reaktionen: Photosensibilisierung, Hautausschlag, selten - toxische epidermale Nekrolyse.

Sinnesorgane: Sehbehinderung.

Harnsystem: Glykosurie, Hyperurikämie.

Fortpflanzungsapparat: Impotenz.

Dihydroergotoxin

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, selten - Halluzinationen.

Das Herz-Kreislauf-System: erhöhter Blutdruck, Arrhythmie, Krampf der peripheren Gefäße.

Atmungssystem: Kurzatmigkeit ist möglich.

Dermatologische Manifestationen: Hyperhidrose, Hautausschlag.

Fortpflanzungsapparat: Hypogalaktie.

Reserpin

Zentrales und peripheres Nervensystem: Schwindel, Schwäche, Albträume, Angst, kognitive Störungen, Benommenheit, Halluzinationen, Desorientierung, selten - Hirnödem.

Atmungssystem: Schwellung der Nasenschleimhaut, Kurzatmigkeit, selten - Nasenbluten.

Hämopoetisches System: Anämie, Purpura, Thrombozytopenie.

Das Herz-Kreislauf-System: Sinusbradykardie, Arrhythmien, Angina pectoris, orthostatische Hypotonie, Synkope, selten - zerebrale Durchblutungsstörungen.

Verdauungssystem: trockener Mund, Hypersalivation, Übelkeit, Erbrechen, Magengeschwür, Bulimie, selten - gastrointestinale Blutung.

Dermatologische Reaktionen: Juckreiz, Ekzem.

Sinnesorgane: Bindehauthyperämie, verschwommenes Sehen, selten - Schwerhörigkeit.

Harnsystem: Dysurie, selten Glomerulonephritis.

FortpflanzungsapparatGynäkomastie, Galaktorrhoe, Mastodynie, verminderte Libido.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Verwirrung, Schläfrigkeit, Koma, Krämpfe, Miosis, extrapyramidale Störungen, Atemdepression, Oligurie.

Die Behandlung ist symptomatisch.

Interaktion:

Hydrochlorothiazid

Stärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien.

Patienten mit Diabetes mellitus müssen bei der Anwendung von Hydrochlorothiazid eine Korrektur der Dosen von oralen Antidiabetika und Insulinpräparaten vornehmen.

Erhöhen Sie die hypokaliämische Wirkung von Glucocorticosteroiden, adrenocorticotropem Hormon, CarbenoxolonAmphotericin, Herzglykoside.

Anticholinergika erhöhen die Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten ist eine paradoxe antidiuretische Wirkung möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Vitamin D und Calciumpräparate können Hyperkalzämie entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin erhöht sich das Risiko, Gicht und Hyperurikämie zu entwickeln.

Dihydroergotoxin

Stärkt die vasokonstriktorische Wirkung von Sympathomimetika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Oxytocin ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise möglich.

Reserpin

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Monoaminoxidase-Hemmern ist es möglich, eine hypertensive Krise, Hyperaktivität, zu entwickeln.

Stärkt die deprimierende Wirkung von Medikamenten für Allgemeinanästhesie, Ethanol, trizyklische Antidepressiva und Barbiturate auf das zentrale Nervensystem.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digitalispräparaten steigt das Risiko für eine Sinusbradykardie.

Stärkt die Wirkung von Adrenalin und anderen Sympathomimetika: Hustenmittel, Tropfen in der Nase und Augentropfen.

Spezielle Anweisungen:

Kontrolle des Elektrolytgehalts im Blutplasma.

Vor der Operation ist es notwendig, den Anästhesisten über die Verwendung von Reserpin zu warnen, da die Instabilität der Hämodynamik während der Anästhesie möglich sein kann.

In der Behandlung wird nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten.

Anleitung
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