Pyrithramid - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

In der Formulierung enthalten

АТХ:

N.02.A.C.03 Pyrthramid

Pharmakodynamik:

Opioid-Analgetikum, ein Opioid-Rezeptor-Agonist.Es ist ein Derivat von Diphenylpropylpiperidin. Es wird angenommen, dass der Wirkmechanismus von Pyrithramid auf die Stimulation von Opioidrezeptoren in den Strukturen des Rückenmarks und des Gehirns zurückzuführen ist. Als Ergebnis verringert das Rückenmark die Freisetzung von Mediatoren durch die Enden der primären afferenten Fasern, die Schmerzsignale übertragen. Darüber hinaus werden die absteigenden inhibitorischen Effekte von den supra-segmentalen Strukturen auf die Übertragung nozizeptiver Impulse in den hinteren Hörnern des Rückenmarks intensiviert.

Pyrthramid kann Euphorie, Sedierung und Hypnotika verursachen. Reduziert die Erregbarkeit des Husten- und Atemzentrums. Infolge der Aktivierung des Zentrums der Oculomotoriusnerven tritt Miosis auf. Pyrthramid erhöht den Tonus der glatten Muskulatur der Gallengänge, des Schließmuskels der Blase; unterdrückt die Peristaltik des Darms.

Aktiviert Mu-Opiat-Rezeptoren im Rückenmark und in den nozizeptiven Zentren des Thalamus und des Kortex des Gehirns. Erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit und verbessert die Schmerztoleranz. Wirksam schnell: Analgesie tritt 1-2 Minuten nach der intravenösen Injektion und nach 15-20 Minuten - mit subkutaner oder intramuskulärer Anwendung, bleibt es 4-6 Stunden. Mit langfristiger Verwendung von Pyrithramid, Gewöhnung (verringerte Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Pyrithramid) tritt ein; Es ist möglich, Drogenabhängigkeit zu entwickeln.

Pharmakokinetik:

Nach einer einzigen intramuskulären Injektion die maximale Konzentrationwird nach 15 Minuten erreicht, in der Leber biotransformiert und mit einer Halbwertszeit aus dem Körper ausgeschieden4-10 Stunden

Indikationen:

Mäßiges und starkes Schmerzsyndrom, einschließlich Trauma, chirurgische Eingriffe, Diagnose- und Behandlungsverfahren, Verbrennungen, Myokardinfarkt, Krebs.

ICD-10

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.1 Ständiger hemmungsloser Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit, schwere Erschöpfung, Koma, Atemdepression, intrakranielle Hypertension, seniles Alter.

Vorsichtig:

Sie werden mit Vorsicht in Schwangerschaft und Stillzeit, Schilddrüsenunterfunktion, Insuffizienz der Atemfunktion, Nieren, Leber und Nebennierenrinde, Prostatahypertrophie, Alter und Schockzuständen, Kombination mit ZNS-Hemmern angewendet.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion und älteren Patienten sowie mit schwerem Allgemeinzustand sollten in kleineren Dosen verschrieben werden.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung von Pyrithramid in der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus oder das Baby übersteigt.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Opioid-Analgetika die Dauer der Wehen verlängern können.

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär, subkutan, ein Erwachsener 7,5-15 mg oder 1-2 ml einer 0,75% igen Lösung; wenn nötig - wieder, nach 2-3 Stunden, in einer kleineren Dosis.

Intravenös langsam (um eine schnelle Wirkung zu erzielen): Erwachsene - 15-20 mg, Kinder - 0,05-0,1 mg / kg. Diese Dosen sind unterstützend und können bei sehr starken Schmerzen (z. B. bei bösartigen Tumoren) alle 6-8 Stunden erhöht und injiziert werden.

Nebenwirkungen:

Von der Seite CNS: Schläfrigkeit, gestörte Koordination, Zittern, Angst, Sedierung.

Von der Seite des kardiovaskulären Systems: selten - arterielle Hypotonie, Hypotonie, Bradykardie, erhöhter Blutdruck.

Von der Seite Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung; selten - eine Erhöhung des Schließmuskeltonus der Gallengänge, Pankreasgänge.

Von der Seite Atmungssystem: bei häufiger Anwendung oder Verabreichung in erhöhten Dosen, mögliche Atemdepression.

Von der Seite Harnsystem: selten - Schwierigkeiten beim Wasserlassen, verbunden mit einer Erhöhung des Tonus des Schließmuskels der Harnwege.

Allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag, Juckreiz.

Körperliche und geistige Abhängigkeit, Toleranz.

Auf Seiten des Systems Hämatopoese: akute Porphyrie.

Überdosis:

Symptome: Miosis, Unterdrückung und Atemstillstand, Hypotonie, Tachykardie, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Koma.

Behandlung: Einführung von Antagonisten - Naloxon (wiederholt, in niedrigen Dosen - bei Erwachsenen 0,4 mg alle 2-3 Minuten, falls erforderlich); Intensivtherapie, einschließlich Intubation, Beatmung, Hyperthermie, Aufrechterhaltung des zirkulierenden Blutvolumens; intestinale Atonie wird durch Cholinesterasehemmer oder parasympathomimetische Mittel korrigiert.

Interaktion:

Inkompatibel mit MAO-Hemmern (kann paroxysmale Stimulation des zentralen Nervensystems und Bluthochdruck entwickeln). MAO-Hemmer sollten 10 oder mehr Tage vor Beginn der Behandlung abgesetzt werden.

Barbiturate, Benzodiazepine, Phenothiazinderivate, gasförmige halogenierte Allgemeinanästhetika und Hypnotika verstärken die Atemdepression. Bei systematischer Gabe von Barbituraten, insbesondere Phenobarbital, besteht die Möglichkeit, die analgetische Wirkung von Opioidanalgetika zu reduzieren. Langfristige Verwendung von Barbituraten oder Opioid-Analgetika stimuliert die Entwicklung von Kreuztoleranz.

Spezifische Antagonisten von Opioidanalgetika (einschließlich Naloxon), blockieren Opioidrezeptoren, reduzieren alle Auswirkungen von Pyrithramid, einschließlich Atemdepression und Analgesie.

Anwendung zusammen mit anderen neurotropic Drogen - Tranquilizer, Diprazin (Pipolphenom) und andere ermöglicht Ihnen eine ausgewogene Analgesie (Atalgesie), einschließlich für die Anästhesie der Geburt. Kombination mit Neuroleptika - Droperidol (im Inneren, bei 1,25 mg 2 mal am Tag) oder Haloperidol (im Inneren, 0,5-1 mg pro Tag) - verstärkt auch die analgetische Wirkung, beseitigt Übelkeit und Erbrechen, hat eine positive Wirkung auf den psychischen Zustand Patienten.

Spezielle Anweisungen:

Während der ambulanten Behandlung wird das Fahren oder Arbeiten mit potenziell gefährlichen Mechanismen nicht empfohlen.

Anleitung

Pyrthramid (Piritramidum)