Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Impfstoffe, Seren, Phagen und Toxoide

In der Formulierung enthalten
  • RotaTek®
    Lösung nach innen 
  • АТХ:

    J.07.B.H   Impfstoff zur Vorbeugung von Rotavirus-Diarrhoe

    Pharmakodynamik:

    Lebender oraler fünfwertiger Impfstoff, der fünf reassortante Rotavirusstämme (Rind und Mensch) enthält. Eines der äußeren Kapsidproteine ​​VP7 (Serotypen G1, G2, G3 oder G4) des humanen elterlichen Rotavirusstammes und das VP4 - Protein (Serotyp P7 [5]) des bovinen Elternstammes des Rotavirus (VP4 - Protein) ist verantwortlich für die Bindung des Rotavirus zur Zelloberfläche). Auf der Oberfläche des fünften Reassortanten des Virus werden das VP4-Protein (Serotyp P1A [8]) des humanen Elternrotavirus-Stammes und das äußere Kapsidprotein VP7 (Serotyp G6) des bovinen Elternstammes des Rotavirus exprimiert.

    Jede der Reassortanten wurde einzeln auf der Vero-Zellkultur unter Verwendung von Standardkulturmethoden ohne die Verwendung von Antipilzmitteln gezüchtet und gereinigt, und dann wurden die Reassortanten alle in einer Pufferstabilisierungslösung zusammengefügt.

    In der transplantierten Vero-Zelllinie und in allen Stadien der Impfstoffproduktion gibt es keine Kontamination mit Fremdstoffen, einschließlich Schweine-Circoviren.

    Der Impfstoff enthält keine Thiomersal und andere Konservierungsstoffe.

    In einer gemäßigten Klimazone ist die Rotavirus-Gastroenteritis eine saisonale Erkrankung mit einem Anstieg der Morbidität (Epidemien) in den Wintermonaten. Ohne Behandlung kann Rotavirus-Gastroenteritis zu letaler Dehydratation führen.

    Effizienz

    Klinischen Studien zufolge wurde die Wirksamkeit des Impfstoffs bei Gastroenteritis nachgewiesen, die durch Rotaviren der Genotypen G1P [8], G2P [4], G3P [8], G4P [8] und G9P [8] verursacht wurde.

    Die Wirksamkeit des Impfstoffs wurde in einer placebokontrollierten Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit (REST) ​​in zwei Dimensionen untersucht.

    Der Mechanismus der Immunabwehr des Körpers durch den Impfstoff gegen Gastroenteritis, der durch Rotaviren verursacht wird, wurde nicht vollständig untersucht. Die Beziehung zwischen dem Antikörpergehalt gegenüber Rotaviren nach Impfung mit Rotavirus-Impfstoffen und dem Grad des Schutzes vor Rotavirus-Gastroenteritis wurde nicht nachgewiesen. Nach klinischen Studien der Phase 3 wurde nach einer vollständigen Impfung, die aus drei Dosen des Arzneimittels bestand, bei 92,5-100% der im Serum geimpften Patienten ein signifikanter Anstieg der Menge an Anti-Rotavirus-IgA beobachtet. Der Impfstoff verursacht ein Immunsystem Antwort, das heißt, die Bildung von Serum-neutralisierenden Antikörpern gegen die fünf Kapsidproteine ​​des menschlichen Rotavirus, die in den Impfstoff-Reassortanten (G1, G2, G3, G4 und P1A [8]) enthalten sind.

    Pharmakokinetik:

    Keine Daten.

    Indikationen:

    Aktive Immunisierung von Kindern im Alter von 6 bis 32 Wochen mit dem Ziel der Vorbeugung einer Gastroenteritis durch Rotaviren der Serotypen G1, G2, G3, G4 und Serotypen G, die P1A enthalten [8] (zum Beispiel G9).

    I.A00-A09.A08.0   Rotavirus Enteritis

    XX.Y40-Y59.Y59.0   Viraler Impfstoff

    Kontraindikationen:

    Invasion des Darms in der Anamnese; angeborene Fehlbildungen des Gastrointestinaltraktes, die zur Intussuszeption des Darms prädisponieren; Immunschwäche, Verdacht auf Immundefekt oder HIV-Träger; akute entzündliche Prozesse mit hohem Fieber (in diesen Fällen erfolgt die Impfung nach Erholung oder Remission). Eine leichte Infektionskrankheit sollte nicht der Grund sein, sich weigern zu impfen; akute Form von Durchfall oder Erbrechen (in diesen Fällen erfolgt die Impfung im Remissionsstadium); Unverträglichkeit gegenüber Fructose, gestörte Absorption des Glucose-Galactose-Komplexes, Mangel an Enzymen von Saccharase und / oder Isomaltase; Überempfindlichkeit gegen eine beliebige Komponente des Impfstoffs sowie die Einführung eines Impfstoffs in einer Anamnese.

    Vorsichtig:

    Bei aktiven Magen-Darm-Erkrankungen, einschließlich chronischer Durchfall (Mangel an klinischen Daten); mit einer Verzögerung in der Entwicklung (Mangel an klinischen Daten); im immunsupprimierten Zustand (z. B. als Folge bösartiger Neoplasmen oder immunsuppressiver Therapie); mit Transfusion von Blut oder Blutprodukten, einschließlich Immunglobulinen, weniger als 42 Tage vor der geplanten Impfung.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Impfstoff ist nur für Kinder bestimmt, es liegen keine Daten zur Anwendung während der Schwangerschaft und / oder während des Stillens vor.

    Dosierung und Verabreichung:

    Der Impfstoff wird oral eingenommen. Nicht zur Injektion bestimmt.

    Impfplan

    Der Impfkurs besteht aus drei Dosen der Droge mit einem Intervall zwischen den Verabreichungen von 4 bis 10 Wochen.

    Die erste Dosis des Medikaments vorstellen Kinder im Alter von 6 bis 12 Wochen.

    Alle drei Dosen werden empfohlen bis das Kind das Alter von 32 Wochen erreicht.

    Wenn eine unvollständige Dosis verabreicht wird (z. B. wenn das Kind einen Teil der Dosis ausspuckt oder ausblutet), wird die Anwendung einer zusätzlichen Dosis nicht empfohlen, da dieses Dosierungsschema in klinischen Studien nicht untersucht wurde. Die verbleibende Dosis sollte verabreicht werden nach dem Impfschema.

    Der Impfstoff kann verwendet werden in Frühgeborene geboren zum Zeitpunkt der Schwangerschaft nicht weniger als 25 Wochen. Der Impfstoff sollte auf diese Weise verabreicht werden Kinder nicht früher als 6 Wochen nach der Geburt.

    Vorschriften für die Einführung des Impfstoffs

    Impfstoff ist eine gebrauchsfertige Flüssigkeit.

    Der Impfstoff kann unabhängig von der Aufnahme von Nahrung oder einer Flüssigkeit, einschließlich Muttermilch, verwendet werden.

    Der Impfstoff sollte nicht mit anderen Lösungen und Impfstoffen im selben Behälter gemischt werden. Der Impfstoff kann nicht aufgelöst oder verdünnt werden. Nicht verwenden, wenn ein äußerer Rohrschaden gefunden wurde und / oder der Inhalt der Röhre ungewöhnlich aussieht.

    Empfehlungen für die Vorbereitung und Durchführung der Impfung

    Die Packung aus dem Kühlschrank herauszunehmen, sie zu brechen und, den Plastikschlauch zu bekommen. Wenn das Röhrchen mit dem Impfstoff nicht in der Folienverpackung platziert wird, sollte es von der zweiten Stufe aus gestartet werden.

    Halten Sie das Röhrchen aufrecht, mit der Kappe nach oben, klopfen Sie auf die Kappe, um die Flüssigkeit aus der Dosierspitze zu entfernen.

    Die Dosierspitze durch Drehen der Schraubkappe bis zum Anschlag im Uhrzeigersinn durchbohren.

    Drehen Sie die Kappe gegen den Uhrzeigersinn und entfernen Sie sie.

    Führen Sie die Dosis ein, indem Sie die Flüssigkeit sanft in den Mund des Babys drücken, bis die Tube leer ist (in der Spitze der Tube kann sich ein Tropfen Flüssigkeit befinden).

    Nebenwirkungen:

    Der Impfstoff wird normalerweise gut vertragen.

    Kinder, die an drei placebokontrollierten klinischen Studien teilnahmen (6.130 Kinder in der Impfstoffgruppe, 5.560 Kinder in der Placebogruppe), wurden innerhalb von 42 Tagen nach der Impfung auf Nebenwirkungen des Medikaments mit oder ohne gemeinsame Impfung für Kinder untersucht. Im Allgemeinen erhielten 47% der Kinder, die den Impfstoff erhielten, Nebenwirkungen, verglichen mit 45,8% in der Placebogruppe.

    Die häufigsten Nebenwirkungen waren Hyperthermie (Fieber über 38 ° C) (20,9%), Diarrhoe (17,6%) und Erbrechen (10,1%).

    Infektiöse und parasitäre Krankheiten: oft - Infektionen der oberen Atemwege; selten - Nasopharyngitis, Otitis media.

    Aus dem Verdauungssystem: sehr oft - Durchfall, Erbrechen; selten - Oberbauchschmerzen, Hämathezie; selten Invagination des Darms.

    Aus der Haut und dem Unterhautgewebe: seltener Ausschlag; selten - Bienenstöcke.

    Aus dem Atmungssystem: selten - Bronchospasmus.

    Allgemeine Störungen: sehr oft Hyperthermie.

    zusätzliche Information

    Kawasaki-Krankheit wurde bei 5 von 36150 Kindern in der Impfstoffgruppe (<0,1%) und 1 in 35536 in der Placebo-Gruppe (<0,1%) mit einem relativen Risiko von 4,9 beobachtet. Nachregistrierungsdaten bestätigen kein erhöhtes Risiko der Kawasaki-Krankheit nach der Impfung mit dem Medikament.

    Das Risiko einer Invagination wurde in einer placebokontrollierten Studie untersucht. Wenn 42 Tage nach jeder Dosis beobachtet wurde, wurden 6 Fälle von Invagination in der Impfstoff-empfangenden Gruppe (34.837 Patienten) und 5 Fälle in der Placebo-Gruppe (34.788 Patienten) berichtet. Die Entwicklung der Invagination des Darms hing nicht von der Zeit nach der Verabreichung irgendeiner der Dosen ab.

    Post-Registrierungsstudien bestätigen kein erhöhtes Invaginationsrisiko nach der Impfung mit dem Medikament.

    Spezielle Patientengruppen

    Bei Kindern mit schwerer kombinierter Immunschwäche wurden Fälle von Gastroenteritis, die durch im Impfstoff enthaltene Rotavirus-Stämme verursacht wurden, festgestellt. Bei Frühgeborenen (Geburt bis einschließlich 28 Wochen) besteht das Risiko einer Apnoe.

    Überdosis:

    Mehrere Fälle einer Überdosierung von Impfstoffen sind bekannt. Unterschiede im Profil der unerwünschten Ereignisse im Vergleich zur Verwendung des Medikaments in den empfohlenen Dosen sind nicht vorhanden.

    Interaktion:

    Impfstoff kann Kindern gleichzeitig mit einem der folgenden Antigene verabreicht werden, die sowohl monovalente als auch Kombinationsimpfstoffe bilden: Diphtherietoxoid, Tetanustoxoid, azellulärer Keuchhustenimpfstoff, konjugierter Impfstoff gegen Haemophilus influenzae Typ B, inaktivierter Poliomyelitis-Impfstoff, Hepatitis-B-Virus-Impfstoff, hexavalenter Impfstoff (enthaltend die obigen Komponenten), Pneumokokken-Konjugatimpfstoff, Serogruppe C-Meningokokkenimpfstoff. Es gab keine Abnahme der Produktion von schützenden Antikörpern bei gleichzeitiger Verabreichung mehrerer Impfstoffe.

    Die gleichzeitige Verabreichung von Polio - Schluckimpfung und Impfstoff hatte keinen Einfluss auf die Immunantwort Polio-Schluckimpfung, aber etwas die Immunantwort reduziert, aber es gibt keine Anzeichen für eine Abnahme des Grades des Schutzes gegen schwere Formen von Rotavirus-Gastroenteritis. Die Immunantwort auf den Impfstoff änderte sich bei Verabreichung nicht Polio-Schluckimpfung zwei Wochen nach der Einführung des Impfstoffs.

    Spezielle Anweisungen:

    Klinischen Studien zufolge wurde das Impfvirus im Stuhl bei 8,9% der geimpften Kinder nur innerhalb einer Woche nach der Einführung der ersten Impfstoffdosis und nur bei 0,3% der Kinder (1 Fall) nach der dritten Dosis nachgewiesen. Laut Daten nach der Registrierung ist eine Übertragung des Impfvirus auf ungeimpfte Personen möglich. Der Impfstoff sollte mit Vorsicht bei Kindern angewendet werden, die in engem Kontakt mit Menschen mit Immundefizienz stehen (einschließlich Krebs, immungeschwächten Personen oder Personen, die eine immunsuppressive Therapie erhalten). Bei der Kontaktaufnahme mit dem Kot des geimpften Kindes sind besondere hygienische Regeln zu beachten.

    Daten über die Wirksamkeit und Sicherheit der Impfstoffverwendung bei Kindern mit beeinträchtigter Immunität, Kinder mit asymptomatischer HIV-Infektion oder Kinder, denen Bluttransfusionen oder Immunglobuline verabreicht wurden, die nicht länger als 42 Tage vor der Einführung des Impfstoffes verabreicht wurden, sind nicht verfügbar. Es ist unwahrscheinlich, dass eine asymptomatische HIV-Infektion (HIV-Übertragung) die Sicherheit und Wirksamkeit des Impfstoffes beeinträchtigt. Aufgrund fehlender klinischer Daten wird die Anwendung des Impfstoffs jedoch nicht empfohlen mit asymptomatischer HIV-Infektion.

    Bei Kindern mit schwerer kombinierter Immunschwäche wurden Fälle von Gastroenteritis, die durch im Impfstoff enthaltene Rotavirus-Stämme verursacht wurden, festgestellt.

    In einer klinischen Studie, der Impfstoff wurden bei etwa 1.000 Kindern im Gestationsalter von 25 bis 36 Wochen eingesetzt, die erste Dosis wurde 6 Wochen nach der Geburt verabreicht. Die Wirksamkeit des Impfstoffs in dieser Untergruppe unterschied sich nicht von der Untergruppe der rechtzeitig geborenen Kinder. Von diesen 1000 Kindern wurden jedoch 19 zwischen der 25. und 28. Schwangerschaftswoche geboren, 55 zwischen 29 und 31 Wochen und der Rest zwischen 32 und 36 Wochen.

    Klinischen Studien zufolge war das Risiko einer Invagination in der Gruppe der Patienten, die den Impfstoff erhielten, vergleichbar mit dem in der Placebo-Gruppe. Innerhalb von 31 Tagen nach der ersten Impfdosis und insbesondere in den ersten 7 Tagen ist jedoch eine geringfügige Erhöhung des Risikos einer Invagination nicht auszuschließen. In diesem Zusammenhang sollten Sie das Auftreten von Symptomen, die für diese Krankheit charakteristisch sind, genau beobachten: akute Bauchschmerzen, unbezähmbares Erbrechen, Blut im Stuhl, Blähungen, Fieber und sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

    Das angegebene Schutzniveau nach der Impfung mit dem Medikament wird mit einer abgeschlossenen Impfung bestehend aus drei Dosen versehen. Wie jeder andere Impfstoff kann der Impfstoff nicht allen geimpften Personen einen vollständigen Schutz bieten. Impfstoff ist nur gegen Rotavirusinfektion wirksam und schützt nicht vor Gastroenteritis, die durch andere pathogene Mikroorganismen verursacht wird.

    Klinische Studien zur Wirksamkeit des Schutzes gegen Rotavirus-Gastroenteritis wurden in Europa, den Vereinigten Staaten, Lateinamerika und Asien durchgeführt. In den klinischen Studien war der häufigste Rotavirus-Genotyp G1P [8], während die übrigen Genotypen G2P [4], G3P [8], G4P [8] und G9P [8] seltener waren. Das Schutzniveau, das der Impfstoff bietet gegen Rotaviren anderer Arten und in anderen Populationen ist unbekannt.

    Klinische Studien Daten zum Impfstoffkonsum zur Vorbeugung nach Kontakt mit dem Patienten fehlen Rotavirus-Gastroenteritis.

    Bei der Entscheidung, ein Kind mit einem schweren Grad der Frühgeburt (Schwangerschaft ≤ 28 Wochen, aber nicht weniger als 25 Wochen) zu impfen, insbesondere mit einer Unreife der Atemwege in der Geschichte, dass der Vorteil der Immunisierung gegen Rotavirus-Infektion in dieser Gruppe von Patienten ist hoch, und wir sollten die Impfung auch nicht ablehnen oder ihr Timing verschieben. In Anbetracht des potentiellen Risikos einer Apnoe ist es jedoch vorzuziehen, die erste Impfung eines Frühgeborenen in einem Krankenhaus mit der Möglichkeit der medizinischen Überwachung des Zustandes eines solchen Patienten für 48-72 Stunden durchzuführen.

    Da das biologische Material tierischen Ursprungs bei der Herstellung der Reassortanten, aus denen der Impfstoff besteht, verwendet wird, werden kleine Fragmente der cvc-Virusviren der Schweine 1 und 2 (TsVS-1 und TsVS-2) im Impfstoff gefunden, während die viralen Partikel von CVS-1 und / oder CVS-2 in dem Impfstoff fehlen. Die Fähigkeit von CVS-1 und / oder CVS-2, beim Menschen Krankheiten hervorzurufen, ist nicht bekannt.

    Der Impfstoff sollte so bald wie möglich nach der Entnahme aus dem Kühlschrank verabreicht werden.

    Das Arzneimittel kann nach 48 Stunden aus dem Kühlschrank genommen werden, vorausgesetzt, es wurde bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert. Wenn die Verpackung mit dem Impfstoff nicht innerhalb der angegebenen Zeit verwendet wird, sollte es entsorgt werden.

    Verwenden Sie in der Pädiatrie

    Der Impfstoff ist in der Regel gut verträglich und hat eine hohe Wirksamkeit bei der Prävention von Rotavirus - Gastroenteritis in Kinder im Alter von 6 bis 32 Wochen.

    Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht festgelegt Kinder unter 6 Wochen.

    Anleitung
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