Aktive SubstanzVelaggluzerase alfaVelaggluzerase alfa
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    Lyophilisat d / Infusion 
    Shayer AG     Schweiz
  • Dosierungsform: & nbsp;

    Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung

    Zusammensetzung:

    Aktive Substanz: Velagglucerase alpha 200 ED (5 mg) und 400 ED (10 mg)

    Hilfsstoffe:

    Saccharose 100,00 mg oder 200,00 mg, Natriumcitratdihydrat 25,88 mg oder 51,76 mg, Zitronensäuremonohydrat 2,52 mg oder 5,04 mg, Polysorbat-20 0,22 mg oder 0,44 mg.

    * Einheit des Enzyms - die Menge an Enzym, die benötigt wird, um 1 um zu konvertieren p-Nitrophenyl β-D-Glucopyranosid beim p-Nitrophenol für 1 Minute bei 37 ° C

    Beschreibung:

    Weißes oder fast weißes lyophilisiertes Pulver oder poröse Masse.

    Beschreibung der rekonstituierten Lösung

    Farblose transparente oder leicht opaleszierende Flüssigkeit.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Enzymmittel
    ATX: & nbsp;

    A.16.A.B.10   Velaggluzerase alfa

    A.16.A.B   Enzympräparate

    Pharmakodynamik:

    Velagglucerase-alpha wird auf der HT-1080-Linie menschlicher Fibroblasten unter Verwendung rekombinanter DNA-Technologie hergestellt.

    Pharmakodynamik:

    Die Gaucher-Krankheit ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, die durch eine Mutation des Glucocerebrosidase-Gens verursacht wird (GBA), was zu einem Mangel des lysosomalen Enzyms Beta-Glucocerebrosidase führt. Ein Mangel des lysosomalen Enzyms verursacht die Akkumulation von Glucocerebrosid, hauptsächlich in Makrophagen, was zu deren Überlauf und Wachstum von Schaumzellen oder "Gaucher-Zellen" führt.

    Die Krankheit gehört zur Gruppe der lysosomalen Speicherkrankheiten (LBN), die klinischen Manifestationen werden durch die Verteilung von Gaucher-Zellen in Organen und Geweben verursacht und umfassen Hepatomegalie, Splenomegalie, Knochenmark, Skelett- und Lungenknochen. Die Ansammlung von Glucocerebrosid in Leber und Milz führt zur Organomegalie. Die Niederlage des Knochengewebes wird von Deformationen und Anomalien der Knochen des Skeletts sowie von Knochenkrisen begleitet. Die Ansammlung von Zellen im Knochenmark und in der Milz führt zu klinisch ausgeprägter Anämie und Thrombozytopenie.

    Velagglucerase alpha wird durch die Methode der Genaktivierung auf der menschlichen Zelllinie produziert. Velaggluzerase alfa ist ein Glykoprotein. Das Monomer hat ein Molekulargewicht von 63 kDa, enthält 497 Aminosäuren, deren Sequenz ähnlich wie das natürliche Glucocerebrosidase-Enzym ist. Enthält 5 potentielle Seiten für die Bindung an NGlykosaminoglykane, 4 von ihnen sind nicht frei. Velaggluzerase alfa enthält hauptsächlich Glykosaminoglykane mit hohem Gehalt an Mannose, die die Internalisierung des Enzyms durch phagozytische Zielzellen unter Beteiligung von Rezeptoren an Mannose fördern.

    Velaglucerase alpha ersetzt oder verstärkt die Wirkung des Enzyms Beta-Glucocerebrosidase, das die Hydrolyse von Glucocerebrosid unter Bildung von Glukose und Ceramid in Lysosomen beschleunigt, die Konzentration von angehäuftem Glucocerebrosid reduziert und dadurch die pathogenetischen Mechanismen von Gaucher positiv beeinflusst Krankheit. Die Verwendung von Velaggluzelserase-alpha wird von einer Erhöhung der Hämoglobinkonzentration und der Gesamtzahl von Blutplättchen im Blut bei Patienten mit Gaucher-Typ-I-Krankheit begleitet.

    Pharmakokinetik:

    Bei intravenöser Gabe steigt die Konzentration von Velagglucerase alpha im Blutplasma während der ersten 20 Minuten signifikant an, die maximale Konzentration im Blutplasma (CmOh) wird in der Regel in 40-60 Minuten erreicht. Nach Beendigung der Verabreichung von Alpha-Valglucerase in Dosen von 15, 30, 45 und 60 U / kg nimmt die Enzymkonzentration in einer monophasischen oder biphasischen Kurve, der Halbwertszeit, rasch ab T1/2 im Durchschnitt 5 bis 12 Minuten.

    Die Parameter der Pharmakokinetik von Velagglucerase alpha sind linear oder nahe dem linearen Profil, CmOh und die Fläche unter der "Konzentrations-Zeit" -Kurve (AUC) mit steigender Dosis von 15 bis 60 U / kg erhöhen. Der Gleichgewichtszustand wird mit einer Volumenverteilung erreicht, die etwa 10% des Körpergewichts beträgt. Die hohe Clearance von Velagglucerase alpha (6,7-7,6 ml / min / kg) bleibt erhalten und wird von einer schnellen Resorption des Enzyms durch Makrophagen unter Beteiligung von Rezeptoren an Mannose begleitet.

    Die Clearance von Velaggluzelzerase-alpha bei Kindern (4 bis 17 Jahre) unterscheidet sich nicht von den entsprechenden Parametern bei Erwachsenen (Alter 19 bis 62 Jahre). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Pharmakokinetik bei Patienten mit Gaucher-Krankheit des Typs I beiderlei Geschlechts.

    Während der Untersuchung der Pharmakokinetik wurden keine Fälle von Antikörpern gegen Velagglucose beobachtet. Daher ist es nicht möglich, die Wirkung von Antikörpern auf das pharmakokinetische Profil der Velagglucerase alpha zu bewerten.

    Präklinische Sicherheitsdaten

    Im Verlauf von präklinischen Studien wurde die nachteilige Wirkung des Arzneimittels auf die pharmakologische Sicherheit nicht nachgewiesen, einschließlich des Fehlens von toxischen Wirkungen bei Einzel- oder Mehrfachdosierung sowie bei der Untersuchung der Reproduktions- und Embryotoxizität.

    Indikationen:

    VPRIV ist indiziert für die Langzeitbehandlung von Patienten mit Gaucher-Typ-I-Krankheit.

    Kontraindikationen:

    Schwere allergische Reaktionen auf den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe Substanzen.

    Vorsichtig:
    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Schwangerschaft

    Derzeit gibt es keine Daten über die Verwendung des Arzneimittels WEDD von Schwangeren. Präklinische Studien weisen nicht auf eine direkte oder indirekte Beeinträchtigung der Schwangerschaft, der embryonalen / fetoplazentaren und postnatalen fetalen Entwicklung und des Entbindungsprozesses hin. Vorsicht ist geboten, wenn schwangere Frauen verschrieben werden.

    Stillen

    Daten über die Verwendung der Droge von Frauen während des Stillens fehlen. Es ist nicht erwiesen, ob die velagglucose alpha in der Muttermilch. Aufgrund der Tatsache, dass es möglich ist, viele Medikamente in die Muttermilch einzudringen, wird während der Stillzeit die Einnahme des Medikaments mit Vorsicht empfohlen.

    Die Anwendung bei Frauen im gebärfähigen Alter

    Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die an Gaucher-Krankheit leiden, ist eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft möglich. Das Nutzen / Risiko-Verhältnis sollte in jedem Fall der Schwangerschaft bewertet werden. Ein individueller Ansatz für das Management der Schwangerschaft und die Kontrolle des Zustands des Patienten ist erforderlich, ebenso wie die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

    Einfluss auf die Fortpflanzungsfähigkeit

    Experimentelle Studien haben keine Anzeichen einer beeinträchtigten Reproduktionsfähigkeit gezeigt. Es gab keine nachteilige Wirkung des Arzneimittels in Studien zur Pharmakologie, Toxizität bei einmaliger und wiederholter Anwendung von Dosen, in Reproduktionstoxizitätstests und Bewertung der fetalen Entwicklung, Studien an Tieren bestätigten keine nachteilige Wirkung auf die Fortpflanzungsfähigkeit.

    Dosierung und Verabreichung:

    Zur intravenösen Infusion.

    WFI sollte unter der Aufsicht eines Arztes mit Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Gaucher-Krankheit verabreicht werden. Bei Patienten, die das Medikament 3-mal oder öfter erhielten, ist es unter der Bedingung einer guten Verträglichkeit der Behandlung unter der Aufsicht eines Vertrauensarztes möglich, das Medikament zu Hause weiter zu verwenden.

    Dosen

    Die empfohlene Dosis beträgt 60 Einheiten / kg alle 2 Wochen.

    Die Dosis kann individuell eingestellt werden, basierend auf dem Erreichen des erwarteten Effekts und dessen Konservierung. In klinischen Studien wurden Dosen des Arzneimittels alle zwei Wochen von 15 bis 60 E / kg verabreicht. Dosen über 60 E / kg wurden nicht untersucht.

    Durchführung einer Enzymersatztherapie

    Patienten, die Imiglucetase zum Zweck der Enzymersatztherapie für Gaucher-Typ-I-Krankheit erhalten, können die Therapie mit einer WHIT unmittelbar nach der Aufhebung der vorherigen Therapie beginnen, das Medikament wird in der gleichen Dosis und mit der gleichen Häufigkeit der Verwendung verabreicht.

    Beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion

    Dosisanpassungen sind bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion unter Berücksichtigung der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Velagglucerase-alpha nicht erforderlich.

    Verwenden Sie bei Kindern

    In klinischen Studien waren 20 von 94 Patienten (21%) Kinder (4 bis 17 Jahre). Profile von Effizienz und Sicherheit bei Erwachsenen und Kindern waren nahe.

    Bei älteren Menschen (über 65)

    Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich.

    Art der Verabreichung

    Nur für intravenöse Infusionen!

    Die Dauer der Infusion beträgt 60 Minuten. VPRIV sollte verdünnt werden, das Medikament ist nur für die intravenöse Infusion bestimmt. Der Inhalt der Durchstechflasche darf nur einmal verwendet werden. Das Medikament sollte nur durch einen Filter mit einem Durchmesser verabreicht werden 0,22 Mikrometer.

    Befolgen Sie die Regeln der Asepsis.

    Anweisungen für die Rekonstitution und Verdünnung der Zubereitung WEL:

    1. Es ist notwendig, die Anzahl der Fläschchen zu bestimmen, deren Inhalt unter Berücksichtigung des Körpergewichts des Patienten und der empfohlenen Dosis verdünnt werden muss.

    2. Die erforderliche Anzahl von Ampullen wird aus dem Kühlschrank entnommen.

    - Verdünnung der Ampullen 400 U / ml. In jedes Fläschchen 4,3 ml steriles Wasser zur Injektion geben.
    - Verdünnung der Fläschchen 200 U / ml. In jedes Fläschchen 2,2 ml steriles Wasser zur Injektion geben.

    3. Nach der Züchtung die Fläschchen vorsichtig umdrehen. Nicht schütteln. Eine Flasche mit 400 Einheiten enthält ein extrahierbares Volumen von 4,0 ml (100 U / ml) oder 200 ED - 2,0 ml (100 U / ml).

    4. Vor der nächsten Verdünnung den Inhalt der Durchstechflasche bewerten - die Lösung sollte leicht transparent und farblos sein (siehe "Beschreibung"); Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn sich die Lösung farblich verändert hat oder Fremdkörper nachgewiesen wurden,

    5. Es ist notwendig, das berechnete Volumen der Zubereitung aus der entsprechenden Anzahl von Flaschen zu extrahieren und in 0,9 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zu verdünnen. Rühre vorsichtig um. Nicht schütteln.

    Das Medikament sollte innerhalb von 24 Stunden nach der Verdünnung gestartet werden.

    Anwendung bei eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion

    Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Velagglucerase-alpha ist bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion eine Dosisanpassung nicht erforderlich.

    Anwendung bei älteren Patienten (65 Jahre alt)

    Ältere Patienten benötigen keine Dosisanpassung.

    Nebenwirkungen:

    Daten zu Nebenwirkungen enthalten Informationen über 5 klinische Studien zur Verwendung des Arzneimittels bei 94 Patienten im Alter von 4-71 Jahre (46 Männer und 48 Frauen) mit Morbus Gaucher, Typ I, bei dem alle 2 Wochen eine Dosis von 15 bis 60 U / kg Velagglucerase verwendet wurde.Bei 54 Patienten wurde die Behandlung zum ersten Mal durchgeführt und bei 40 Patienten wurde zuvor Imiglucetraz angewendet.

    Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen bei Patienten in klinischen Studien waren Überempfindlichkeitsreaktionen.

    Die häufigsten unerwünschten Reaktionen waren die mit der Infusion verbundenen Reaktionen. Die häufigsten Symptome sind mit einer Infusionsverabreichung des Arzneimittels verbunden: Kopfschmerzen, Schwindel, Blutdruckabfall, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, Müdigkeit / Asthenie und Fieber / Fieber. Das Medikament wurde nur wegen unerwünschter Reaktionen im Zusammenhang mit der Infusion abgebrochen.

    Unerwünschte Reaktionen bei mehr als 1 Patienten mit Gaucher-Krankheit Typ I sind unten aufgeführt. Informationen werden in Übereinstimmung mit dem Übereinkommen bereitgestellt MedDRA je nach Häufigkeit des Auftretens: sehr oft (≥ 1/10) und oft (≥ 1/100 bis <1/10). In jeder Gruppe werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad angegeben.

    Erkrankungen des Immunsystems

    häufig: Überempfindlichkeitsreaktionen.

    Störungen aus dem Nervensystem

    Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel.

    Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

    häufig: Tachykardie, erhöhter Blutdruck, niedriger Blutdruck, "Gezeiten" von Blut auf der Haut des Gesichts.

    Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

    häufig: Bauchschmerzen / Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit.

    Störungen der Haut und des Unterhautgewebes:

    häufig: Ausschlag, Nesselsucht.

    Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes

    Häufig: Schmerzen in den Knochen, Gelenken, Rückenschmerzen

    Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort

    höchst häufig: Reaktionen im Zusammenhang mit Infusion, Müdigkeit / Asthenie, Fieber / Fieber.

    Labor- und instrumentelle Daten

    häufig: eine Verlängerung der Dauer der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (AF HB), eine positive Reaktion auf neutralisierende Antikörper.

    Kinder

    Das Verträglichkeitsprofil des Arzneimittels bei Kindern im Alter von 4 bis 17 Jahren unterschied sich nicht von den entsprechenden Beobachtungen bei Erwachsenen.

    Überdosis:

    Es sind keine Fälle von Überdosierung bekannt. Die maximale Dosis beträgt 60 Einheiten / kg.

    Interaktion:

    Studien zur Untersuchung von Wechselwirkungen wurden nicht durchgeführt. Patienten sollten angewiesen werden, Ärzte über Symptome zu informieren, wenn sie gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln angewendet werden.

    Es ist strengstens verboten, das Medikament mit einem anderen Medikament in einer Durchstechflasche zu mischen und zu injizieren.

    Spezielle Anweisungen:

    Überempfindlichkeit

    Mit der Infusion eines Medikaments, das ein Protein enthält, ist die Entwicklung von Überempfindlichkeitsreaktionen möglich. In der Zeit der Behandlung mit dem Medikament, WHIP, falls erforderlich, sollte der Patient eine angemessene medizinische Versorgung zur Verfügung stellen. Bei lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen wird eine Notfalltherapie durchgeführt.

    Die Anwendung des Arzneimittels wird bei Patienten mit Überempfindlichkeitssymptomen in der Anamnese unter Verwendung anderer Enzymersatzmedikamente mit Vorsicht empfohlen.

    Reaktionen im Zusammenhang mit der Infusionseinführung

    In klinischen Studien wurden die am häufigsten berichteten Reaktionen im Zusammenhang mit der Infusionsverabreichung berichtet. Die Schwere der Reaktionen wurde hauptsächlich als Lunge beurteilt. Bei Patienten, die zum ersten Mal behandelt wurden, wurde innerhalb von 6 Monaten eine größere Anzahl von Reaktionen beobachtet.

    Die Behandlung von Reaktionen, die mit der Infusionsverabreichung verbunden sind, hängt von der Schwere der Reaktionen ab und schließt zusammen mit einer Verringerung der Rate der Arzneimittelverabreichung die Verwendung von Arzneimitteln, wie Antihistaminika und Antipyretika, niedrig ein Dosen von Kortikosteroiden, wird es auch empfohlen, dass das Medikament für eine kurze Zeit unterbrochen wird, gefolgt von fortgesetzter Infusion.

    In einigen Fällen, wenn eine symptomatische Therapie bei Patienten gezeigt wird, werden Antihistaminika und / oder Kortikosteroide verwendet. Die vorläufige Prämedikation wurde in den klinischen Studien in der Regel nicht durchgeführt.

    Immunogenität

    In klinischen Studien hatte einer von 94 Patienten (1% der Patienten) Antikörper der Klasse IgG gegen Velagglucerase alpha, in der Analyse im vitro es ist erwiesen, dass sie neutralisieren. Dieser Patient hat keine Reaktionen im Zusammenhang mit einer intravenösen Infusion festgestellt. Antikörperklasse IgE zu Velagglucerase wurde nicht offenbart.

    Natrium

    Aufgrund der Tatsache, dass das Arzneimittel 12,15 mg Natrium in einer Durchstechflasche mit 400 ED und 6,07 mg Natrium in einer Flasche mit 200 E enthält, sollte diese Tatsache bei Patienten berücksichtigt werden, die eine Diät mit eingeschränkter Natriumzufuhr benötigen.

    Besondere Vorsichtsmaßnahmen bei der Zerstörung einer unbenutzten Zubereitung

    Unbenutzte Medikamente oder deren Reste müssen gemäß den lokalen Anforderungen entsorgt werden.

    Rekonstituierte und gelöste Lösung für Infusionen

    Die chemische und physikalische Stabilität der Zubereitung während 24 Stunden Lagerung bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C an einem dunklen Ort wird bestätigt.

    Aus mikrobiologischer Sicht sollte das Medikament sofort nach der Verdünnung verwendet werden. Bei einer späteren Anwendung des Arzneimittels sollte die Lagerfähigkeit der verdünnten Lösung 24 Stunden nicht überschreiten, wenn die obigen Lagerbedingungen eingehalten werden, und der Verbraucher haftet für die Nichteinhaltung der Lageranforderungen.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    VRVV beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, ein Auto oder andere Maschinen zu fahren.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung.

    Verpackung:

    Für 200 Einheiten Algla-Velaglucerase in Flaschen aus Borosilikatglas (Typ I) mit einem Fassungsvermögen von 5 ml, verschlossen mit einem Butylkautschukstopfen, beschichtet mit fluorhaltigem Harz und verdichtet von oben Aluminium Deckel, mit abnehmbaren ausgestattet Art der Kunststoffscheibe "umdrehen-aus".

    Mit 400 Einheiten Algla Dela-Velaglucerase in Flaschen aus Borosilikatglas (Typ I) mit einem Fassungsvermögen von 20 ml, verschlossen mit einem Butylkautschuk-Stopfen, beschichtet mit fluorhaltigem Harz und verdichtet von oben Aluminium Deckel, mit abnehmbaren ausgestattet Art der Kunststoffscheibe "umdrehen-aus".

    Eine Flasche wird zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C.

    Nicht einfrieren.

    Bewahren Sie die Flasche vor Licht geschützt in der Originalverpackung auf.

    VON KINDERN FERN HALTEN.
    Haltbarkeit:

    1,5 Jahre (200 Einheiten), 3 Jahre (400 Einheiten).

    Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-001975
    Datum der Registrierung:23.01.2013 / 15.07.2013
    Haltbarkeitsdatum:23.01.2018
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Shayer AGShayer AG Schweiz
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;Schayer Pharmaceutical Contracts LimitedSchayer Pharmaceutical Contracts LimitedRussland
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;10.03.2017
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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