En cas de résultats douteux des tests cutanés, ils peuvent être répétés 2 jours après la disparition de la réponse locale aux échantillons précédents. En cas de résultats positifs, il est permis de répéter des tests cutanés avec des allergènes polliniques pas plus d'une fois par mois.
Chez les patients particulièrement sensibles, une réaction allergique systémique et un choc anaphylactique peuvent survenir. À cet égard, dans le bureau, où les diagnostics spécifiques et l'immunothérapie spécifique des patients sont effectuées, il devrait y avoir des préparations pharmacologiques et des outils pour les soins d'urgence.
Aide aux réactions générales et au choc anaphylactique
Après l'introduction de l'allergène, des symptômes de manifestations cliniques d'hypersensibilité à l'allergène peuvent apparaître. Avec l'administration parentérale d'un allergène, il est possible de développer une réaction de type immédiat, incl. l'anaphylaxie, qui se manifeste sous la forme d'urticaire et d'œdème vasculaire, d'œdème laryngé, d'essoufflement et d'étouffement. Ces symptômes surviennent souvent après avoir ressenti des démangeaisons généralisées, une sensation de brûlure, des bouffées de chaleur et un sentiment de peur de la mort.
À la suite d'un choc anaphylactique, un bronchospasme non fréquent, une asphyxie due à un œdème des voies respiratoires supérieures et un collapsus peuvent se développer.
Dans ce cas, des mesures médicales urgentes sont requises.
Soins préhospitaliers pour choc anaphylactique
1. Immédiatement arrêter l'introduction de l'allergène qui a provoqué la réaction, mettre le patient sur le canapé (la tête en dessous des jambes), tourner la tête sur le côté, pousser la mâchoire inférieure, retirer les prothèses existantes.
2. Appliquer le garrot en place au-dessus de l'injection de l'allergène, si possible.
3. Terminer le site d'injection avec 0,3-0,5 ml de la solution d'adrénaline (1 ml 0,1% solution d'adrénaline diluée dans 3-5 ml de solution de chlorure de sodium).
4. Appliquez un sac de glace sur le site d'injection.
5. Entrez 0,3-0,5 ml de 0,1% solution d'adrénaline (enfants 0,05-0,1 ml / année de vie) dans / m ou IV avec un intervalle de 5-10 minutes. La multiplicité et la dose d'adrénaline administrées dépendent de la sévérité du choc et de la tension artérielle. La dose totale d'épinéphrine ne doit pas dépasser 1 ml de solution à 0,1%. L'administration répétée de petites doses d'épinéphrine est plus efficace que l'administration unique d'une dose importante.
6. Permettre l'accès à l'air frais ou donner oxygène. Si le rythme de la respiration est perturbé ou si c'est difficile, effectuer une ventilation artificielle (IVL).
7. Appel urgent le médecin, appelé simultanément l'équipe de réanimation.
Soins hospitaliers pour choc anaphylactique
1. Dans l'état extrêmement grave du patient et avec de graves violations de l'hémodynamique, injecter lentement 5 ml de 0,01 ml% solution d'adrénaline, lorsque l'effet est atteint, l'administration est arrêtée. Enfants 0,1 ml / kg 0,01% r-ra lentement pendant plusieurs minutes.
2. Si la PA ne se stabilise pas, commencer d'urgence l'injection intraveineuse de norépinéphrine (phényléphrine, dopamine) 0.2% 1,0-2,0 ml par 500 ml d'une solution à 5% de glucose ou de chlorure de sodium à 0,9% pour injection.
3. Intraveineuse struino entrer glucocorticostéroïdes: prednisolone 60-180 mg (enfants 5 mg / kg), dexaméthasone - 8-20 mg (enfants 0,3-0,6 mg / kg), hydrocortisone - 200-400 mg (enfants de 4 à 8 mg / kg). Dès l'introduction des hormones, répétez et continuez au moins 4-6 jours pour prévenir les réactions allergiques par immunocomplexe ou retardé.
4. Seulement avec la stabilisation de la pression artérielle par voie intramusculaire 2,0 ml d'une solution à 2% de chloropyramine (enfants 0,1-0,15 ml / an de vie) ou 0,1% klemastina.
5. Thérapie symptomatique selon les indications. Lorsque le bronchospasme est injecté par voie intraveineuse, 10,0 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sur une solution à 0,9% de chlorure de sodium pour injection (enfants 1 ml / an de vie). Si nécessaire, introduire des glycosides cardiaques, des analeptiques respiratoires.
6. Si nécessaire, aspirer de l'appareil respiratoire accumulé secret et vomir, commencer l'oxygénothérapie.
7. Patients recevant β-adrénorécepteurs, une administration supplémentaire de salbutamol et / ou de glucagon à / dans 1 ml est indiquée.
Tous les patients atteints de choc anaphylactique sont soumis à une admission obligatoire pendant une période d'au moins 10 jours afin de poursuivre la surveillance et le traitement. dans 2-5 % les patients qui ont subi un choc anaphylactique, il y a des réactions allergiques tardives.
Les doses de médicaments administrés et les tactiques du médecin sont déterminées par le tableau clinique, mais dans tous les cas il faut d'abord, l'introduction de l'adrénaline, les préparations de glucocorticostéroïdes. L'administration de préparations de séries de phénothiazine et de préparations de calcium est contre-indiquée.
Avant l'arrivée de l'équipe de réanimation, il est nécessaire de prodiguer des soins médicaux et d'effectuer une surveillance constante des paramètres hémodynamiques et de l'état de la fonction de la respiration externe (FVD).