Avant d'utiliser ATG-Fresenius C, il convient d'établir si le patient est allergique aux protéines de lapin (voir Test allergique). Pendant les premiers jours de traitement, le personnel médical, l'équipement, etc. devraient être disponibles pour un traitement d'urgence si nécessaire.
ATG-Fresenius C peut seulement être utilisé comme dirigé par un docteur sous la surveillance médicale. Une attention particulière doit être accordée à la surveillance du patient en ce qui concerne l'apparition de tout symptôme de choc anaphylactique. La surveillance directe du patient doit se poursuivre au moins 30 minutes après la fin de la perfusion.
L'équipement pour le traitement d'urgence du choc anaphylactique devrait être disponible (voir «Mesures d'urgence, symptômes et équipement de sécurité»).
Soins d'urgence en cas de réaction d'hypersensibilité
Avec l'immunosuppression, le risque de développer des infections bactériennes, virales et fongiques augmente. Ces maladies doivent être traitées en utilisant une thérapie appropriée (antibiotiques, médicaments antiviraux et antifongiques ou immunoglobulines).
Il est à noter que le traitement immunosuppresseur antérieur ou simultané peut entraîner le développement de tests allergiques cutanés négatifs, malgré l'hypersensibilité du patient.
Mesures urgentes en cas de réactions d'hypersensibilité
Veuillez vous référer à ce tableau si une réaction anaphylactique ou anaphylactoïde se développe.
| Degré et stades de symptômes dans les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes |
| Étape | 0 | je | II | III | IV |
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| Local réactions | Faible généralisé réactions | Exprimé généralisé réactions | Lourd généralisé réactions | Renonciation des autorités |
| Symptômes | Réactions limitées au site d'administration | Commun réactions cutanées (rougeur, généralisé éruption cutanée, démangeaisons) irritation muqueuses (nasopharynx, conjonctive), réactions générales (excitation, mal de tête) | Violation du système cardiovasculaire (abaissement de la pression artérielle, relâchement du pouls), troubles respiratoires (dyspnée légère, bronchospasme débutant), envie de déféquer et d'uriner) | Choc (hypotension sévère, pâleur), troubles respiratoires avec dyspnée sévère, confusion ou perte de conscience avec ou sans selles et miction | Arrêtez respiration, vasculaire effondrer |
| Les doses de médicaments et les schémas exemplaires de la thérapie d'urgence pour les réactions anaphylactoïdes |
| Étape | je | II | III | Préventivement au risque de rechute |
| Catécholamines - Adrénaline / β-sympathomimétique, inhalation |
| Avant l'apparition des tremblements et / ou de la tachycardie, l'adrénaline est préférée medihaler | Avant l'apparition des tremblements et / ou de la tachycardie, l'adrénaline est préférée medihaler |
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| - Adrénaline |
| 1 mg / 10 ml 0,1 mg / minü | 1 mg / 10 ml 0,1 mg / minü |
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| - Dopamine |
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| 2,5-5 mg / 70 kg de poids corporel / min si nécessaire après 10 min |
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| - Norépinéphrine |
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| 1 mg / 10 ml 0,05-1 mg / minré |
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| Corticostéroïdes - par voie parentérale (équivalents de prednisolone) | 50-125 mgune | 250-500 mg | 1000 mg | Toutes les 8-24 heures à 80-100 mg par voie orale ou parentérale |
| Théophylline |
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| 5 mg / kg de poids corporel, plus 10 mg par kg de poids corporel / jour (suivre la tachycardie) |
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| Antagonistes histamine - H1-antagonistes | Dimethinden maléate 8mg Clemastin 4mg | Dimethindene maléate 8mgde Clemastin 4 mg | Maléate de diméthindène≥8 mgré
Clémastine ≥ 4 mg | Toutes les 8-24 heures, comme dans l'Art.II par voie orale ou parentérale. |
| - H2antagonistes | Cimetidine 400 mg Ranitidine 100mg | Cimetidine 400 mgde Ranitidine 100mg | Cimetidine≥400mgré
Ranitidine≥100mg | Toutes les 8-24 heures, comme dans l'Art.. II par voie orale ou parentérale |
| Substitutions volumétriques: - Cristalloïdes |
| Ringer-lactate ≥500 ml | Si possible, plusieurs litres de Ringer-lactate |
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| - Colloïdes |
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| Par exemple, HES 1-2 litres, Ringer-lactate> 2 l |
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| une Avec une certaine prédisposition aux allergies (traitement par hyposensibilisation, test allergique) b Avec la croissance de l'insuffisance cardio-vasculaire, malgré l'introduction de solutions volumétriques et H1 et H2antagonistes de l'histagon
de Avec la croissance de la défaillance cardio-vasculaire, malgré l'introduction de solutions volumétriques ré À des résultats insatisfaisants après l'introduction de solutions volumétriques et de l'adrénaline. |
Tests allergiques
Pour les tests allergiques, utiliser soit une préparation commerciale d'immunoglobuline de lapin g ou ATG-Fresenius C.
La gestion pour intradermique échantillons
Si de l'anamnèse du patient est conscient de sa prédisposition aux allergies, entrez par voie intradermique, de préférence dans la surface interne de l'avant-bras, 0,05 ml d'ATG-Fresenius C.
Si le patient est suspecté d'une sensibilité accrue à la protéine de lapin, il est conseillé de diluer ATG-Fresenius C 1 :100 Solution à 0,9% de chlorure de sodium.
Si d'autres préparations commerciales d'immunoglobulines de lapin sont utilisées g, suivez les instructions pour leur utilisation.
L'injection intradermique d'une solution à 0,9% de chlorure de sodium au même endroit de l'autre main sert de témoin.
Test d'évaluation
Si la réaction (œdème ou hyperémie) se développe au site d'injection pendant 15 min et est absente au site de l'injection témoin, le patient est hypersensible aux protéines de lapin.
Les réactions sur les deux mains indiquent une hypersensibilité généralisée du patient.