Le médicament est utilisé par voie intraveineuse. Le médicament doit être administré avec précaution afin d'empêcher son exavation, ce qui peut causer des douleurs locales et des dommages aux tissus mous. Lorsqu'il y a des signes d'extravasation, l'injection doit être arrêtée immédiatement et la dose restante du médicament doit être injectée dans une autre veine. Ce qui suit sont les schémas thérapeutiques couramment utilisés.
Lors de la sélection du traitement individuel devrait utiliser les données de la littérature médicale spéciale.
Mélanome malin
Dakarbazine peut être utilisé en monothérapie par voie intraveineuse à une dose de 200-250 mg / m2 surface corporelle par jour pendant 5 jours toutes les 3 semaines.
Le médicament est administré en bolus ou en perfusion courte (15-30 min). Il est également possible d'administrer le médicament par voie intraveineuse à la fusion à la dose de 850 mg / m2 surface du corps le premier jour de la thérapie, puis une fois toutes les 3 semaines.
la maladie de Hodgkin
Dakarbazine est utilisé dans une dose quotidienne de 375 mg / m2 surface corporelle par voie intraveineuse tous les 15 jours en association avec la doxorubicine, la bléomycine et la vinblastine ABVD).
Sarcome des tissus mous
Avec le sarcome des tissus mous, le médicament est utilisé chez les adultes par voie intraveineuse à une dose quotidienne de 250 mg / m2 surface corporelle aux jours 1 à 5 toutes les 3 semaines en association avec la doxorubicine ADIC).
Dans le processus de traitement avec la dacarbazine, une surveillance régulière des éléments sanguins et des indicateurs de la fonction hépatique et rénale est nécessaire. Étant donné que le traitement par la dacarbazine provoque souvent des effets indésirables graves du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de prescrire un traitement antiémétique et des mesures de soutien.
Compte tenu des possibles violations graves des fonctions du tractus gastro-intestinal et du système hématopoïétique, le rapport bénéfice / risque pour le patient doit être évalué avant le début de chaque cycle de traitement par la dacarbazine. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant dans chaque cas individuellement, en tenant compte de la maladie, du stade de la maladie, de la thérapie, de la réponse au traitement, des effets secondaires.
Avec une lymphogranulomatose étendue, il est généralement recommandé d'assigner 6 cycles de traitement selon le schéma ABVD. Avec le mélanome malin métastatique et le sarcome des tissus mous commun, la durée du traitement est déterminée par son efficacité et sa tolérabilité dans chaque cas spécifique.
Méthode d'administration
Des doses allant jusqu'à 200 mg / m sont injectées lentement par voie intraveineuse. De fortes doses (de 200 à 850 mgLg) doivent être administrées par perfusion intraveineuse pendant 15 à 30 minutes. Avant l'introduction du médicament, il est recommandé de vérifier la perméabilité de la veine au moyen d'une injection par jet d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une solution de dextrose à 5%. Les mêmes solutions peuvent être utilisées pour retirer le médicament restant d'une seringue ou d'un compte-gouttes après la fin de l'injection.
Une solution d'une préparation de dosage de 100 et 200 mg reconstituée avec de l'eau pour injection (concentration 10 mg / ml) et prête à l'emploi sans autre dilution est hypoosmotique (environ 100 mOsmol / kg) et doit donc être administrée par voie intraveineuse lente. injections durée plus de 1 min; cette méthode est préférable à l'administration rapide en bolus intraveineux durant plusieurs secondes.
Particularités d'application dans des groupes distincts de patients
Patients atteints d'insuffisance rénale / hépatique
En présence d'une insuffisance légère ou modérée du rein ou du foie, la correction de la dose de dacarbazine n'est habituellement pas nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique combinée, l'excrétion de la dacarbazine est ralentie. Cependant, à l'heure actuelle, il n'y a pas de recommandations spécifiques pour réduire la dose du médicament chez ces patients.
Patients âgés
En raison de l'expérience limitée de la dacarbazine chez les personnes âgées, il n'y a pas de recommandations spécifiques pour l'utilisation du médicament dans cette catégorie de patients.
Préparation de la solution et utilisation préparation
La manipulation et l'élimination du médicament doivent être effectuées conformément aux règles de manipulation des médicaments cytotoxiques.
La préparation de la solution de médicament doit être effectuée dans un endroit spécialement désigné avec l'utilisation de consommables spéciaux, des lunettes, des masques, des gants, un tablier. Il est nécessaire de respecter les normes d'asepsie.
La préparation de la solution médicamenteuse est effectuée immédiatement avant son utilisation.
La dacarbazine est un médicament photosensible. La solution doit être préparée et stockée dans des conditions excluant les effets de la lumière UV, même pendant l'administration.Durant l'administration, la solution médicamenteuse doit être protégée de la lumière, par exemple en utilisant un kit de perfusion spécial en PVC. Un ensemble de perfusion typique doit être enveloppé dans une feuille ou un film imperméable aux UV.
Préparation de la solution de médicament
A) Bouteilles 100 mg, 200 mg
La préparation est dissoute avant utilisation avec 10 ml (flacon de 100 mg) ou 20 ml (flacon de 200 mg) d'eau pour injection (pour atteindre une concentration de 10 mg / ml). La solution est lentement injectée.
Si la perfusion intraveineuse est recommandée, la solution obtenue est ensuite diluée avec 200-300 ml d'une solution à 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de glucose, après quoi le médicament est administré sous la forme d'une courte perfusion de 15-30 min .
E) Bouteilles 500 mg, 1000 mg
Le médicament est dissous dans 50 ml d'eau pour injection. En outre, pour la préparation d'une solution pour perfusions, le résultat la solution est diluée dans 200-300 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de dextrose à 5%. La concentration de la solution pour perfusion est de 1,4 - 2,0 mg / ml (flacon de 500 mg) ou de 2,8 - 4,0 mg / ml (flacon de 1000 mg). La solution est administrée par de courtes perfusions pendant 20-30 minutes.
La solution préparée de la préparation doit être transparente et ne doit pas contenir de particules non dissoutes. Sinon, la solution ne peut pas être utilisée.
Le médicament est destiné à un usage unique. La solution inutilisée du médicament devrait être détruite. Les matériaux utilisés pour préparer la solution et son administration doivent être éliminés conformément aux règles d'utilisation et d'élimination des médicaments cytotoxiques.