Avant la nomination du médicament Dostinex ® pour le traitement des violations associées à l'hyperprolactinémie, il est nécessaire de mener une étude complète de la fonction de l'hypophyse. En outre, une évaluation de l'état du système cardiovasculaire, y compris l'EchoCG, doit être effectuée afin de détecter les anomalies de la fonction de la valve qui se produisent de façon asymptomatique.
Comme avec d'autres dérivés de l'ergot, après une administration prolongée de cabergoline, les patients ont présenté un épanchement pleural / une fibrose pleurale et une valvulopathie. Dostinex ® ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des signes existants et / ou des symptômes cliniques de troubles de la fonction cardiaque ou respiratoire associés à des modifications fibrotiques ou à de telles conditions au cours de l'anamnèse. Il est nécessaire d'annuler la prise du médicament en cas de signes d'apparition ou de détérioration de la régurgitation sanguine, de rétrécissement de la lumière des valves ou d'épaississement des valves (voir rubrique "Contre-indications").
Il a été constaté que le taux de sédimentation érythrocytaire augmente avec le développement d'un épanchement pleural ou d'une fibrose. Dans le cas d'une augmentation inexpliquée du taux de sédimentation érythrocytaire, un examen radiographique de la poitrine est recommandé. Dans le diagnostic peut également aider à étudier la concentration de la créatinine dans le plasma sanguin, l'évaluation de la fonction rénale. Après l'arrêt du médicament Dostinex ® chez les patients présentant un épanchement pleural / une fibrose pleurale ou une valvulopathie, les symptômes se sont améliorés.
On ne sait pas si
cabergoline aggraver l'état des patients présentant des signes de régurgitation de sang.
Cabergoline Il ne devrait pas être utilisé dans la détection des lésions fibreuses de l'appareil cardiaque valvulaire (voir Fig. "Contre-indications"). Les troubles fibrotiques peuvent se développer de façon asymptomatique. À cet égard, l'état des patients recevant un traitement à long terme par la cabergoline et accordant une attention particulière aux symptômes suivants doit faire l'objet d'un suivi régulier:
- troubles pleuro-pulmonaires: tels que l'essoufflement, la difficulté à respirer, une toux infranchissable ou une douleur dans la poitrine;
- insuffisance rénale ou obstruction des vaisseaux des uretères ou des organes abdominaux pouvant s'accompagner d'une douleur au niveau du côté ou de la région lombaire et d'un œdème des membres inférieurs, gonflement ou sensibilité au toucher de l'abdomen, ce qui peut indiquer le développement de lésions rétropéritonéales fibrose;
- La fibrose péricardique et la fibrose des valves des valves cardiaques se manifestent souvent par une insuffisance cardiaque. À cet égard, il est nécessaire d'exclure la fibrose des valves des valves cardiaques (et péricardite constrictive) avec l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque.
Il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état du patient pour le développement de troubles fibrotiques. La première fois, EchoCG doit être réalisée 3 à 6 mois après le début du traitement. Cette étude doit être réalisée en fonction de l'évaluation clinique de l'état du patient, en accordant une attention particulière aux symptômes décrits ci-dessus, au moins tous les 6-12 mois. thérapie.
La nécessité d'autres méthodes de surveillance (par exemple, examen physique, y compris l'auscultation du cœur, la radiographie, la tomodensitométrie) est évaluée individuellement pour chaque patient.
Avec des doses croissantes, les patients doivent être sous la supervision d'un médecin pour établir la dose efficace la plus faible qui procure un effet thérapeutique. Une fois le régime posologique efficace choisi, il est recommandé d'effectuer une détermination régulière (une fois par mois) de la concentration de prolactine dans le sérum. La normalisation de la concentration de prolactine est habituellement observée dans les 2-4 semaines de traitement.
Après l'abolition du médicament Dostinex®, une rechute de l'hyperprolactinémie est généralement observée, cependant, chez certains patients, une inhibition persistante de la concentration de prolactine est observée pendant plusieurs mois. Chez la plupart des femmes, les cycles ovulatoires persistent pendant au moins 6 mois après l'arrêt du médicament Dostinex®.
Dostinex® restaure l'ovulation et la fertilité chez les femmes présentant un hypogonadisme hyperprolactinémique. Puisque la grossesse peut survenir avant le rétablissement des règles, il est recommandé d'effectuer les tests de grossesse au moins une fois toutes les 4 semaines pendant la période d'aménorrhée et après la menstruation, chaque fois que les menstruations sont retardées de plus de 3 jours. Les femmes qui veulent éviter la grossesse devraient utiliser des méthodes de contraception de barrière pendant le traitement avec Dostinex®, et après que le médicament soit arrêté avant que l'anovulation réapparaisse.Les femmes qui sont tombées enceintes doivent être sous la surveillance d'un médecin pour détecter les symptômes de l'élargissement de la glande pituitaire dans le temps, car pendant la grossesse, il est possible d'augmenter la taille des tumeurs hypophysaires préexistantes.
Dostinex® doit être administré à des doses plus faibles aux patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh), qui présentent un traitement prolongé avec ce médicament. Avec une dose unique de 1 mg chez ces patients, il y avait une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) par rapport aux volontaires sains et aux patients avec une insuffisance hépatique moins marquée.
L'utilisation de cabergoline provoque la somnolence. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, l'utilisation d'agonistes des récepteurs de la dopamine peut causer un endormissement soudain. Dans de tels cas, il est recommandé de réduire la dose du médicament Dostinex® ou d'interrompre le traitement.
Des études sur l'utilisation du médicament chez les patients âgés présentant des déficiences associées à l'hyperprolactinémie n'ont pas été menées. L'innocuité et l'efficacité du médicament chez les enfants de moins de 16 ans ne sont pas établies.