informations générales
Comme d'autres médicaments ophtalmiques à usage topique, travoprost et timolol sont absorbés dans la circulation systémique. En raison de la présence d'un médicament ophtalmique timolol ayant une action bloquante bêta-adrénergiques peut développer les mêmes types d'effets indésirables sur le système cardiovasculaire, les poumons et d'autres organes, et ce en utilisant des bêta-bloquants systémiques.
Maladie cardiaque
Chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire (par exemple, maladie coronarienne, angine de Prinzmetal, insuffisance cardiaque) et hypotension, il est nécessaire d'évaluer de manière critique la faisabilité de l'utilisation de bêta-bloquants et envisager la possibilité d'utiliser d'autres substances actives. Les patients atteints de maladies du système cardio-vasculaire doivent être évalués pour des signes d'aggravation de l'évolution de ces maladies et le développement de réactions indésirables.
Puisque les bêta-bloquants ont un effet négatif sur le moment, ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant un bloc auriculo-ventriculaire de stade I.
Troubles vasculaires
Chez les patients présentant une atteinte sévère ou des maladies de la circulation périphérique (c'est-à-dire des formes sévères de la maladie ou du syndrome de Reynaud), le traitement doit être administré avec précaution.
Troubles respiratoires
Il est nécessaire de surveiller l'état du patient avant et pendant le traitement par timolol.Après l'utilisation de certains médicaments ophtalmiques du groupe des bêta-bloquants, des cas de réactions respiratoires, y compris la mort par bronchospasme chez des patients souffrant d'asthme bronchique, sont décrits.
Chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) de sévérité légère à modérée, DuoTra® doit être utilisé avec prudence et seulement si le bénéfice attendu excède le risque possible.
Hypoglycémie / diabète sucré
Chez les patients prédisposés au développement d'une hypoglycémie spontanée, ainsi que chez les patients présentant une évolution labile du diabète sucré, les bêtabloquants doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent masquer les signes et les symptômes d'une hypoglycémie aiguë.
Hyperthyroïdie
Les bêta-bloquants peuvent masquer les signes d'hyperthyroïdie.
Faiblesse musculaire
Il a été rapporté que les bêta-adrénobloquants peuvent potentialiser la faiblesse musculaire, ce qui est compatible avec certains symptômes de la myasthénie grave (par exemple, diplopie, ptosis et faiblesse musculaire généralisée).
Maladies de la cornée
Les bêta-bloquants à usage ophtalmique peuvent causer la sécheresse des yeux. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladie cornéenne.
Décollement de paroi vasculaire
Chez les patients qui utilisaient des médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse (par exemple, le timolol et l'acétazolamide), après les opérations de fistulisation de l'organe de vision, il y avait des cas de détachement de la choroïde.
Autres bêtabloquants
Lors de l'utilisation de timolol chez les patients qui utilisent déjà des bêta-bloquants systémiques, il est possible d'augmenter l'effet sur la pression intraoculaire ou d'autres effets connus des bêta-bloquants systémiques. La réponse à la thérapie chez ces patients doit être surveillée attentivement. L'utilisation de deux bêta-bloquants pour une application topique n'est pas recommandée (voir section Interactions avec d'autres médicaments).
Contact avec la peau
Les prostaglandines et les analogues de prostaglandines sont des substances biologiquement actives qui peuvent être absorbées par la peau. Les femmes pendant la grossesse, ainsi que les femmes qui envisagent une grossesse, devraient prendre les précautions appropriées pour empêcher le contenu du flacon d'entrer directement sur la peau. Si une partie importante du contenu de la fiole est encore sur la peau (ce qui est peu probable), la surface de la peau doit être lavée immédiatement avec de l'eau.
Réactions anaphylactiques
L'utilisation de timolol par des patients présentant une atopie ou des réactions pathologiques sévères à divers allergènes dans l'anamnèse peut provoquer des réactions plus sévères en réponse à l'administration de divers allergènes. Ces patients peuvent répondre mal à l'administration de doses conventionnelles d'épinéphrine pour soulager les réactions anaphylactiques.
Effets sur les yeux
Le travoprost peut changer graduellement la couleur des yeux, augmentant la quantité de mélanosomes (granules de pigment) dans les mélanocytes. Avant de commencer le traitement, les patients doivent être informés de la possibilité d'un changement permanent de la couleur des yeux. Le traitement d'un seul œil peut entraîner une hétérochromie permanente. Les effets à long terme sur les mélanocytes et les effets de cet effet sont actuellement inconnus.
Le changement de la couleur de l'iris se produit lentement et peut ne pas être perceptible pendant plusieurs mois ou années.
Le changement de la couleur des yeux est principalement observé chez les patients présentant une coloration mixte de l'iris (bleu-brun, gris-brun, jaune-brun ou vert-brun), un effet similaire a été observé chez les patients ayant les yeux bruns. Dans les cas typiques, la pigmentation brune autour de la pupille s'étend concentriquement à la périphérie de l'iris de l'œil; en rapport avec lequel tout l'iris ou ses parties deviennent plus brunes. Après la fin du traitement, aucune accumulation supplémentaire de pigment brun dans l'iris n'a été notée.
Lors de l'utilisation travoprost a été rapporté sur l'assombrissement de la peau de la région périorbitaire et (ou) les paupières.
Le travoprost peut changer graduellement l'état des cils dans l'œil traité (s); Ces changements comprennent les changements de longueur, d'épaisseur, de pigmentation et (ou) le nombre de cils.
Le mécanisme de ces changements n'est pas actuellement établi.
Le médicament contient du propylène glycol, qui peut causer une irritation de la peau!
Le médicament contient du macrogol glycéryl hydroxy stéarate, qui peut provoquer des réactions de la peau.
Pendant le traitement avec des analogues de la prostaglandine F2α œdème maculaire marqué.
Travoprost doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints de glaucome néovasculaire, occlusif, à angle fermé, glaucome pigmenté et congénital, glaucome à angle ouvert avec pseudophakie, pseudo-exfoliation glaucomateuse, maladies inflammatoires de l'œil, aphakie, pseudophakie avec capsule postérieure rompue ou intraoculaire antéroculaire. lentilles, ainsi que chez les patients présentant des facteurs de risque d'œdème maculaire, d'iritis, d'uvéite.
Lors de l'utilisation d'analogues de la prostaglandine, des modifications de la zone périorbitaire et des paupières ont été observées. L'approfondissement du sillon des paupières n'a été noté qu'au cours des études chez le singe, alors qu'au cours des études cliniques, la personne n'a pas reçu de données sur cet effet, ce qui a permis de la considérer comme spécifique à l'espèce.
Anesthésie pendant les interventions chirurgicales
Les médicaments ophtalmiques du groupe des bêta-bloquants peuvent supprimer les effets bêta-agonistes, par exemple, l'adrénaline. Informer un anesthésiste si le patient reçoit timolol.
Lentilles de contact
Les patients doivent être avisés de retirer les lentilles de contact avant d'utiliser DuoTrav® et attendre au moins 15 minutes avant de les réutiliser.