Fluconazole (solution de fluconazole 2 mg / ml) est administré par perfusion intraveineuse (IV), le débit de perfusion est de 200 mg (1 flacon) par heure. Les doses et les schémas posologiques dépendent de la nosologie.
Adultes
Pour traiter la candidose disséminée, la candidose, la candidose, la candidose généralisée chronique (granulomateuse), la péritonite candida, la candidémie, la dose de charge de Fluconazole est de 400 mg le premier jour du traitement, puis de 200 mg une fois par jour. Avec une efficacité clinique insuffisante, la dose du médicament peut être augmentée à 400 mg / jour. La durée du traitement dépend de l'efficacité clinique.
Pour le traitement de la cryptococcose à différents endroits, la dose de charge de Fluconazole le premier jour du traitement est de 400 mg; dans les jours suivants 200 mg une fois par jour, avec une efficacité clinique insuffisante - 400 mg une fois par jour. La durée du traitement de la méningite cryptococcique est d'au moins 6 à 8 semaines, jusqu'à l'obtention d'une culture de culture négative du liquide céphalo-rachidien. Prévenir la récurrence de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du SIDA après l'achèvement du traitement primaire complet
Fluconazole prescrire à une dose de 200 mg / jour pendant une longue période de temps.
Avec les mycoses endémiques profondes: histoplasmose, coccidioïdose, sporotrichose, la dose de charge de Fluconazole le premier jour du traitement est de 400 mg; dans les jours suivants 200 mg une fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement; il peut y avoir 11-24 mois avec la coccidiomycose; 2-17 mois avec la paracoccidiomycose; 1-16 mois avec sporotrichose; 3-17 mois avec l'histoplasmose; Compte tenu de la nécessité d'une utilisation à long terme de Fluconazole dans ces infections (jusqu'à 2 ans), un traitement par étapes est préférable.
Pour la prévention de la candidose dans le contexte de l'immunodéficience, incl. Chez les patients qui ont besoin d'une greffe de moelle osseuse, la dose recommandée de Fluconazole est de 50 à 400 mg 1 fois par jour, selon le degré de risque d'infection fongique. S'il y a un risque élevé d'infection généralisée, par exemple, chez les patients atteints de neutropénie sévère ou persistante, la dose recommandée est de 400 mg 1 fois par jour.
Fluconazole nommer quelques jours avant l'apparition attendue de neutropénie; après avoir augmenté le nombre de neutrophiles de plus de 1000 / mm3, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires.
Avec candidose vaginale - 150 mg une fois. Pour réduire le taux de rechute, une fois par mois, 150 mg tous les 4-12 mois, parfois une utilisation plus fréquente peut être nécessaire.
Pour d'autres candidoses des membranes muqueuses (sauf pour la candidose génitale), 50-100 mg 1 fois par jour pendant 14-30 jours.
Enfants âgés de 1 mois moins de 12 ans
Chez les enfants, comme avec des infections similaires chez les adultes, la durée du traitement dépend de l'effet clinique et mycologique. Le médicament est administré en perfusion intraveineuse une fois par jour, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 600 mg / jour.
Pour le traitement de la candidose généralisée (candidémie, candidose disséminée, candidose généralisée chronique (granulomateuse)), la dose de charge au premier jour du traitement est de 12 mg / kg / jour, les jours suivants, de 6 mg / kg / jour .
En cas d'infection cryptococcique, y compris la méningite cryptococcique, la dose de charge au premier jour du traitement est de 12 mg / kg / jour, les jours suivants, elle est administrée à raison de 6 mg / kg / jour. Selon la gravité de l'effet clinique, la dose peut être augmentée à 12 mg / kg / jour. La durée du traitement est de 8-12 semaines.
Les patients présentant une candidose oropharyngée sévère, une candidose oesophagienne et l'impossibilité de prendre des formes orales de Fluconazole sont administrés à raison de 6 mg / kg - le premier jour du traitement, les jours suivants 3 mg / kg / jour. Durée du traitement avec
candidose oropharyngée - 2 semaines; avec oesophagite candidose - 3 semaines, après le soulagement des symptômes de l'infection continuent de prendre Fluconazole pendant 2 semaines supplémentaires.
Pour la prévention des infections fongiques chez les enfants à risque de développer une infection due à une neutropénie induite (patients subissant une greffe de moelle osseuse en présence de cytostatiques et de radiothérapie pour tumeurs malignes), les doses de Fluconazole sont de 3 à 12 mg / kg / jour sur la sévérité et la durée de la neutropénie. Il est obligatoire de surveiller l'image du sang périphérique.
Nouveau-nés de moins de 4 semaines
Le fluconazole est utilisé aux mêmes doses que chez les enfants plus âgés, mais il augmente l'intervalle entre l'administration du médicament: à l'âge de 0 à 2 semaines, la vie est injectée toutes les 72 heures, de 2 à 4 semaines toutes les 48 heures.
Patients âgés
En l'absence de violations des reins doit suivre le régime posologique habituel.Si la fonction rénale est altérée (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min), l'ajustement de la posologie est nécessaire en fonction des taux de clairance de la créatinine (voir tableau).
L'utilisation du fluconazole en cas d'insuffisance rénale
Au cours du traitement, la première dose (choc) est de 50 à 400 mg; chez les enfants - le calcul est fait par kg de poids corporel. Ensuite, la dose du médicament ou la fréquence d'administration (intervalle interdosif) doit être modifiée en fonction de la clairance de la créatinine, à savoir (voir tableau):
| Clairance de la créatinine, ml / min | Dosage |
| >50 |
| La dose du médicament ne change pas |
| 11-50 |
| toutes les 48 heures, la dose quotidienne habituelle ou toutes les 24 heures, la moitié de la dose quotidienne habituelle |
| Quand | régulièrement | la dose quotidienne habituelle après chaque procédure |
| hémodialyse réalisée |
|
N'utilisez pas Fluconazole comme milieu de perfusion pour l'administration d'autres médicaments.