Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Moyens antifongiques

Inclus dans la formulation
  • Vero-Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    VEROPHARM SA     Russie
  • Disorel-Sanovel
    capsules vers l'intérieur 
  • Diflazon®
    Solution d / infusion 
  • Diflucan®
    poudre vers l'intérieur 
    Pfizer Inc.     Etats-Unis
  • Diflucan®
    capsules vers l'intérieur 
    Pfizer Inc.     Etats-Unis
  • Diflucan®
    Solution dans / dans 
    Pfizer Inc.     Etats-Unis
  • Micon
    Solution d / infusion 
  • Medoflucon®
    capsules vers l'intérieur 
    MEDSERV, LLC     Russie
  • Mycomomax®
    capsules vers l'intérieur 
    Zentiva c.s.     République Tchèque
  • Mycosyst®
    capsules vers l'intérieur 
    GEDEON RICHTER, OJSC     Hongrie
  • Mycosyst®
    Solution d / infusion 
    GEDEON RICHTER, OJSC     Hongrie
  • Mycoflucan®
    pilules vers l'intérieur 
  • Mycoflucan®
    Solution d / infusion 
  • Nofung®
    capsules vers l'intérieur 
  • Procanazole
    capsules vers l'intérieur 
  • Fangifflu
    capsules vers l'intérieur 
  • Flukozan
    Solution d / infusion 
    LENS-PHARM, LLC     Russie
  • Flukoside
    capsules vers l'intérieur 
  • Flukomabol®
    Solution d / infusion 
    PREBAND PFC, LLC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    PHARMACY 36.6, CJSC     Russie
  • Fluconazole
    Solution d / infusion 
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole
    Solution d / infusion 
    RUSYUROFARM, LLC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    VALENTA PHARM, PAO     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    REPLEK FARM Skopje, OOO     Macédoine
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    FARMPROJECT, CJSC     Russie
  • Fluconazole
    Solution d / infusion 
    EAST-FARM, CJSC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    OZONE, LLC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    BIOKOM, CJSC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    VERTEKS, AO     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole
    pilules vers l'intérieur 
    TECHNOLOG, JSC     Ukraine
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    Hemofarm AD     Serbie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    Astrafarm, CJSC     Russie
  • Fluconazole
    capsules vers l'intérieur 
    MEDISORB, CJSC     Russie
  • Fluconazole OBL
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole Zentiva
    Solution d / infusion 
    Zentiva c.s.     République Tchèque
  • Fluconazole Cabi
    Solution d / infusion 
  • Fluconazole STADA
    capsules vers l'intérieur 
  • Fluconazole-Acti
    Solution d / infusion 
    Aktifarm, OOO     Russie
  • Fluconazole-Sandoz®
    capsules vers l'intérieur 
    Sandoz d.     Slovénie
  • Fluconazole-Teva
    capsules vers l'intérieur 
  • Flukonorm
    capsules vers l'intérieur 
  • Flucorus®
    Solution d / infusion 
    MS-VITA, LLC     Russie
  • Flukorem
    gel extérieurement 
    REMEDIYA, LLC     Russie
  • Flucostat®
    Solution d / infusion 
  • Flucostat®
    capsules vers l'intérieur 
  • Forkan®
    Solution d / infusion 
    Cipla Ltd.     Inde
  • Forkan®
    capsules vers l'intérieur 
    Cipla Ltd.     Inde
  • Ciscan®
    capsules vers l'intérieur 
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    J.02.A.C   Dérivés de triazole

    J.02.A.C.01   Fluconazole

    Pharmacodynamique:

    Agent antifongique. Le dérivé de triazole présente un effet antifongique en bloquant la biosynthèse de l'ergostérol de la membrane cellulaire fongique. "Cible" pour l'action de la drogue est l'enzyme 14-伪 -déméthylase.

    La 14-d -déméthylase fait partie d'un groupe d'enzymes connues collectivement cytochrome P450. Toutes les enzymes du groupe cytochrome P450 contiennent un pigment hématinique contenant du fer. Fluconazole se lie à l'atome de fer du groupe hématinique et inactive la 14-伪 -déméthylase, ce qui entraîne une perturbation de la synthèse de l'ergostérol et l'accumulation de lanostérol et d'autres stérols. Leur incorporation dans la membrane à la place de l'ergostérol perturbe de manière significative la structure et la fonction de la membrane cellulaire fongique.

    La diminution de la synthèse de l'ergostérol, ainsi que l'accumulation de 14 伪 -méthylstérols, détruisent les chaînes acyles densément chargées des phospholipides des membranes fongiques. La déstabilisation de la membrane fongique entraîne un dysfonctionnement des enzymes membranaires, y compris celles qui sont impliquées dans la chaîne de transport d'électrons, et finalement la mort cellulaire.

    Utilisé dans la mycose systémique: candidose, cryptococcose, blastomycose, histoplasmose, coccidioïdomycose, ainsi que dermatomycose. Un profil toxique relativement faible et un haut degré de pénétration dans le liquide céphalo-rachidien fluconazole un médicament de choix dans la candidose systémique et la méningite cryptococcique. En raison de complications associées à l'administration intrathécale d'amphotéricine B, fluconazole - Le médicament de première intention dans la méningite coccidioïde. Bien que fluconazole et est actif contre les agents responsables de la blastomycose, l'histoplasmose, la sporotrichose, il est inférieur en efficacité contre les agents pathogènes de ces infections à l'itraconazole. Fluconazole Inefficace dans l'aspergillose.

    Pharmacocinétique

    La pharmacocinétique du fluconazole est similaire pour l'administration intraveineuse et pour l'administration orale.

    Après administration orale fluconazole est bien absorbé, ses taux plasmatiques (et sa biodisponibilité totale) dépassent 90% des taux plasmatiques de fluconazole en administration intraveineuse. La prise simultanée de nourriture n'affecte pas l'absorption pendant l'ingestion. La concentration maximale est atteinte dans 0,5-1,5 h après l'introduction du fluconazole à jeun. La concentration dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose.

    90% de la concentration d'équilibre est atteinte 4-5 jours après le début du traitement (avec administration répétée une fois par jour).

    L'introduction d'une dose de choc (au jour 1), qui est 2 fois supérieure à la dose quotidienne moyenne, permet d'atteindre 90% concentration d'équilibre au 2ème jour. Le volume d'équilibre apparent se rapproche de la teneur totale en eau dans le corps. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (11-12%).

    Le fluconazole pénètre bien dans tous les fluides corporels. Les concentrations de fluconazole dans la salive et les expectorations sont similaires à celles du plasma. Chez les patients atteints de méningite fongique, les niveaux de fluconazole dans le liquide céphalo-rachidien sont d'environ 80% de ses niveaux dans le plasma sanguin.

    Dans la couche cornée, l'épiderme, le derme et le liquide sudoral, des concentrations élevées dépassent les taux sériques. Fluconazole s'accumule dans la couche cornée. Administré à la dose de 50 mg une fois par jour, la concentration de fluconazole après 12 jours était de 73 μg / g et, après 7 jours après l'arrêt du traitement, elle n'était que de 5,8 μg / g. Lorsqu'elle est appliquée à la dose de 150 mg une fois par semaine, la concentration de fluconazole dans la couche cornée au septième jour est de 23,4 μg / g et, 7 jours après la deuxième dose, de 7,1 μg / g.

    La concentration de fluconazole dans les ongles après 4 mois d'administration à une dose de 150 mg une fois par semaine était de 4,05 μg / g en bonne santé et de 1,8 μg / g chez les ongles atteints; dans 6 mois. après l'achèvement de la thérapie fluconazole était encore déterminé dans les ongles.

    Le fluconazole est excrété principalement par les reins; environ 80% de la dose administrée est détectée dans l'urine inchangée. La clairance du fluconazole est proportionnelle à la clairance de la créatinine. Aucun métabolite circulant n'a été détecté.

    Une demi-vie prolongée du plasma permet fluconazole une fois pour la candidose vaginale et une fois par jour ou une fois par semaine pour d'autres indications.

    Les indications:

    Cryptococcose, y compris la méningite cryptococcique et d'autres infections de localisation (par exemple, les poumons, la peau), y compris chez les patients ayant une réponse immunitaire normale et chez les patients atteints du SIDA, receveurs d'organes transplantés et patients présentant d'autres formes d'immunodéficience; traitement d'entretien pour prévenir la récurrence de la cryptococcose chez les patients atteints du SIDA.

    Candidose généralisée, y compris la candidémie, la candidose disséminée et d'autres formes d'infection candidose invasive, telles que les infections péritonéales, endocardiques, oculaires, respiratoires et urinaires, y compris chez les patients atteints de tumeurs malignes en réanimation et recevant des agents cytotoxiques ou immunosuppresseurs, ainsi que comme chez les patients avec d'autres facteurs prédisposant au développement de la candidose.

    Candidose des muqueuses, y compris les muqueuses de la cavité buccale et du pharynx, de l'oesophage, des infections bronchopulmonaires non invasives, de la candidurie, de la candidose mucocutanée et atrophique chronique de la cavité buccale (associée au port de prothèses), y compris chez les patients fonction immunitaire supprimée; prévention de la récurrence de la candidose oropharyngée chez les patients atteints du SIDA.

    Candidose génitale; candidose vaginale aiguë ou récidivante; prévention pour réduire la fréquence de récurrence de la candidose vaginale (3 épisodes ou plus par an); candidose balanite.

    Mycose de la peau, y compris la mycose des pieds, du corps, de la région inguinale, de la pityriasis, de l'onychomycose et des infections de la candidose cutanée.

    Mycoses endémiques profondes chez les patients présentant une immunité normale, une coccidioïdomycose, une paracoccidioïdomycose, une sporotrichose et une histoplasmose.

    Prévention des infections fongiques chez les patients atteints de tumeurs malignes, prédisposés au développement de telles infections à la suite d'une chimiothérapie cytotoxique ou d'une radiothérapie.

    I.B20-B24.B20.5   La maladie causée par le VIH, avec des manifestations d'autres mycoses

    I.B20-B24.B20.4   La maladie causée par le VIH, avec des manifestations de candidose

    I.B35-B49.B35.4   Mycose du tronc

    I.B35-B49.B35.3   Mycose des pieds

    I.B35-B49.B35.2   Brosses de mycose

    I.B35-B49.B35.1   Mycose des ongles

    I.B35-B49.B35.0   Mycose de la barbe et de la tête

    I.B35-B49.B35.6   Épidermophytose inguinale

    I.B35-B49.B36.0   Lichen multicolore

    I.B35-B49.B37.0   Stomatite de candidose

    I.B35-B49.B37.7   Candida septicémie

    I.B35-B49.B37.6   Candidose endocardite (I39.8 *)

    I.B35-B49.B37.4   Candidose d'autres localisations urogénitales

    I.B35-B49.B37.3   Candidose de la vulve et du vagin (N77.1 *)

    I.B35-B49.B37.2   Candidose de la peau et des ongles

    I.B35-B49.B37.1   Candidose pulmonaire

    I.B35-B49.B37.8   Candidose d'autres localisations

    I.B35-B49.B38   Coccidioïdomycose

    I.B35-B49.B39   Histoplasmose

    I.B35-B49.B41   Paracoccidioïdomycose

    I.B35-B49.B42   Sporotrichose

    I.B35-B49.B45   Cryptococcose

    I.B35-B49.B45.2   Cryptococcose cutanée

    I.B35-B49.B45.1   Cryptococcose cérébrale

    I.B35-B49.B45.0   Cryptococcose pulmonaire

    XIV.N40-N51.N51.2 *   Balanite au cours de maladies classées ailleurs

    XX.Y85-Y89.Y88.0   Conséquences des effets indésirables des médicaments, des médicaments et des substances biologiques utilisés à des fins thérapeutiques

    XXI.Z40-Z54.Z51.1   Chimiothérapie pour néoplasme

    XXI.Z40-Z54.Z51.0   Cours de radiothérapie (soutien)

    Contre-indicationsHypersensibilité(y compris d'autres azoles), l'administration simultanée de terfénadine ou d'astémizole, la grossesse, l'allaitement, les enfants de moins de 3 ans. Utilisation simultanée avec des médicaments qui augmentent l'intervalle QT et métabolisentà l'aide de l'isoenzyme CYP3A4, comme le cisapride, astémizole, l'érythromycine, pimozide et quinidine.
    Soigneusement:Alcoolisme, fonction hépatique anormale, IHD, maladie pulmonaire obstructive chronique, trouble de l'équilibre électrolytique, valvulopathie, cirrhose du foie, insuffisance rénale chronique, éruption cutanée sur fluconazole chez les personnes atteintes d'infections fongiques superficielles et infections fongiques invasives (systémique), réception simultanée de terfénadine et de fluconazole à une dose de moins de 400 mg par jour, des états potentiellement proaritmogéniques chez les individus présentant de multiples facteurs de risque (cardiopathie organique, en même temps la réception de fonds qui provoquent des arythmies).
    Grossesse et allaitement:

    Lorsque la grossesse n'est possible qu'avec des infections sévères potentiellement mortelles, si l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus (des études de sécurité adéquates et strictement contrôlées n'ont pas été réalisées chez la femme enceinte). Des cas de divers troubles congénitaux ont été rapportés chez des nourrissons dont les mères ont été traitées pendant 3 mois ou plus avec des doses élevées de fluconazole de 400-800 mg / jour pour la coccidioïdomycose, bien que la relation de cause à effet de ces cas avec le fluconazole reste incertaine.

    Catégorie d'action pour le fœtus par FDA - C.

    Au moment du traitement, l'allaitement doit être interrompu (les concentrations de fluconazole dans le lait maternel sont comparables à celles du plasma).

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, par voie intraveineuse. La dose, la voie d'administration, la durée du traitement sont déterminées individuellement en fonction des indications, de l'état du patient, de l'effet clinique et mycologique. La dose quotidienne dépend de la nature et de la gravité de l'infection. Chez les enfants, la dose quotidienne ne doit pas dépasser la dose quotidienne maximale pour les adultes. Lors du transfert d'un patient de l'administration intraveineuse de fluconazole à l'administration orale et vice versa, il n'est pas nécessaire de changer la dose quotidienne.

    Adultes atteints de cryptococcose et candidose généralisée - par voie intraveineuse, par voie orale, 400 mg le premier jour, puis 200-400 mg par jour; avec candidose oropharyngée - à l'intérieur, 50-100 mg par jour pendant 7-14 jours; avec candidose vaginale - à l'intérieur, 150 mg une fois, sous forme chronique - une fois par mois pour 150 mg pendant 4-12 mois; avec mycose - 150 mg une fois par semaine. La durée du traitement est déterminée individuellement, elle varie de 4 à 12 mois. Certains patients peuvent avoir besoin d'une utilisation plus fréquente.

    Pour prévenir la récidive de la candidose oropharyngée chez les patients atteints du SIDA après avoir terminé le cours complet de la thérapie primaire - 150 mg une fois par semaine.

    Avec candidose atrophique buccale associée au port de prothèses, 50 mg une fois par jour pendant 14 jours en association avec des antiseptiques locaux pour le traitement des prothèses.

    Avec d'autres localisations de candidose (à l'exception de l'organe génital), par exemple, avec œsophagite, maladie bronchopulmonaire non invasive, candidurie, candidose de la peau et des muqueuses, etc., la dose efficace est habituellement de 150 mg par jour avec une durée de traitement de 14-30 jours.

    Avec la balanite causée par Candidose, fluconazole est administré par voie orale une fois par jour à une dose de 150 mg par jour.

    Pour la prévention de la candidose, la dose recommandée est de 50-400 mg une fois par jour, en fonction du degré de risque d'infection fongique. Pour la prévention de la candidose chez les patients atteints de néoplasmes malins, la dose recommandée de fluconazole est de 150 à 400 mg une fois par jour, en fonction du degré de risque d'infection fongique. S'il y a un risque élevé d'infection généralisée, par exemple, chez les patients atteints de neutropénie sévère ou persistante, la dose recommandée est de 400 mg par jour. Fluconazole nommer quelques jours avant l'apparition attendue de neutropénie; après une augmentation du nombre de neutrophiles supérieure à 1 000 / ul, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires.

    Avec la mycose de la peau, y compris la mycose des pieds, la peau de la région inguinale et la candidose cutanée, la dose recommandée est de 150 mg une fois par semaine ou de 50 mg une fois par jour, le schéma posologique dépend de l'effet clinique et mycologique. La durée du traitement dans les cas habituels est de 2 à 4 semaines, mais avec des mycoses du pied, un traitement plus long (jusqu'à 6 semaines) peut être nécessaire.

    Avec pityriasis - 300 mg (2 capsules de 150 mg) une fois par semaine pendant 2 semaines, certains patients nécessitent une troisième dose de 300 mg par semaine, tandis que dans certains cas, il suffit de recevoir 300-400 mg une fois; un régime de traitement alternatif consiste à administrer 50 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines.

    Avec l'onychomycose, la dose recommandée est de 150 mg une fois par semaine. Le traitement doit se poursuivre jusqu'au remplacement de l'ongle infecté (croissance de l'ongle non infecté). Pour la croissance répétée des ongles sur les doigts et les orteils, il faut normalement 3-6 mois et 6-12 mois, respectivement.

    Avec les mycoses endémiques profondes, il peut être nécessaire d'utiliser le médicament à une dose de 200 mg (4 gélules de 50 mg) - 400 mg (8 gélules 50 mg) par jour jusqu'à 2 ans. La durée du traitement est déterminée individuellement; elle peut être de 11 à 24 mois avec une coccidioïdomycose, de 2 à 17 mois avec une paracoccidioïdomycose, de 1 à 16 mois avec une sporotrichose et de 3 à 17 mois avec une histoplasmose.

    Les enfants avec la candidose généralisée - 6-12 mg / kg par jour, avec la candidose des membranes muqueuses - 3-6 mg / kg par jour, pour la prévention des infections fongiques - 3-12 mg / kg par jour.

    Effets secondaires:

    Du côté système immunitaire: hypersensibilité (croisée avec tous les azoles), autres réactions anaphylactiques, anaphylactoïdes et allergiques (y compris syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, urticaire).

    Du côté système nerveux: maux de tête, vertiges, neuropathie périphérique, paresthésie, fatigue excessive, rarement - convulsions.

    Du côté système digestif: perte d'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, altération du goût, douleurs abdominales, vomissements, nausées, diarrhée, flatulence, insuffisance hépatique (jaunisse, hépatite, hépatopathie, hyperbilirubinémie, activité accrue de l'alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, augmentation de l'alcalinité activité phosphatasique, nécrose hépatocellulaire), y compris sévère.

    Du côté hémopoïèse: rarement - leucopénie, thrombocytopénie (saignement, pétéchies), neutropénie, agranulocytose.

    Du côté du système cardio-vasculaire: augmentation de la durée de l'intervalle QT, fibrillation / flutter des ventricules, pirouette tachycardie (torsade de pointes).

    Du côté métabolisme: hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, hypokaliémie, hyperglycémie.

    Du côté système musculo-squelettique: myalgie.

    Autre: faiblesse, asthénie, œdème périphérique, neutropénie, démangeaisons cutanées, œdème pulmonaire, fièvre, transpiration excessive, vertiges.

    Dans la place de l'application: démangeaisons, sensation de brûlure dans le vagin, éruption cutanée dans la région des organes génitaux externes;

    Surdosage:

    Symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, dans les cas graves - convulsions, hallucinations, comportement paranoïaque.

    Traitement: lavage gastrique, diurèse forcée, hémodialyse (hémodialyse de trois heures réduit la concentration du médicament dans le plasma d'environ 50%), un traitement symptomatique.

    Interaction:

    Alprazolam, le diazépam, midazolam, triazolam - augmentation de leur concentration dans le sang, renforcement et allongement de leur action sédative et hypnotique.

    Alfentanil, élétriptan - diminution de leur clairance, car fluconazole est un puissant inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C9 cytochrome P450 et un inhibiteur modéré de l'isoenzyme CYP3A4.

    Amitriptyline, nortriptyline - Augmenter l'effet.

    Astémizole, pimozide, terfénadine, cisapride, quinidine, l'érythromycine - augmenter leur concentration dans le sang, réactions indésirables du cœur, y compris des paroxysmes de tachycardie ventriculaire (torsades de points), l'allongement de l'intervalle QT (une mort subite due à une arythmie est possible); l'utilisation concomitante est contre-indiquée.

    Buspirone - une augmentation significative de la concentration de buspirone dans le sang.

    Warfarine - renforcement de l'action anticoagulante. Lors de l'utilisation du fluconazole avec la warfarine, le temps de prothrombine augmente (en moyenne de 12%). À cet égard, il est recommandé de surveiller attentivement le temps de prothrombine chez les patients recevant le médicament en association avec des anticoagulants coumariniques.

    Hydrochlorothiazide - diminution de l'élimination rénale, augmentation des concentrations sanguines (de 40%) et toxicité du fluconazole.

    Les agents hypoglycémiants (préparations de sulfonylurée, par exemple glibenclamide) - augmenter leur concentration dans le sang, le développement de l'hypoglycémie.

    Carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital - une diminution de la concentration de fluconazole dans le sang, une inefficacité thérapeutique ou une exacerbation de l'infection.

    Antibiotiques macrolides (clarithromycine, l'érythromycine) - Augmentation de la concentration et de la toxicité du fluconazole, l'utilisation simultanée est indésirable.

    Agents antifongiques polyènes (y compris l'amphotéricine B) - diminution de l'activité des antibiotiques polyènes.

    Combinaison avec rifampicine entraîne une diminution de 25% de l'ASC et une diminution de 20% de la demi-vie du fluconazole du plasma, inefficacité, exacerbation de l'infection. Par conséquent, les patients recevant concomitamment rifampicine, il est conseillé d'augmenter la dose de fluconazole.

    Des cas d'interaction entre le fluconazole et la rifabutine ont été rapportés, accompagnés d'une augmentation des taux sériques de ce dernier. Avec l'utilisation simultanée de fluconazole et de rifabutine, des cas d'uvéite sont décrits. Il est nécessaire d'observer attentivement les patients qui reçoivent simultanément rifabutine et fluconazole.

    Tacrolimus, ciclosporine - augmentation de leur toxicité.

    Exposition tofacitinib Augmente quand il est utilisé avec des médicaments qui sont à la fois des inhibiteurs modérés de l'isoenzyme CYP3A4 et des inhibiteurs puissants de l'isoenzyme CYP2C19 (par exemple fluconazole).

    Instructions spéciales:

    Triazole synthétique, moins toxique que itraconazole et l'amphotéricine B, pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien. Bioavailability maximum en cas d'ingestion. Appliqué pour le traitement de la méningite fongique.

    Le traitement par fluconazole peut commencer avant les résultats des semis et d'autres tests de laboratoire, mais après avoir reçu les résultats de ces études, le traitement doit être modifié en conséquence.

    Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller la numération globulaire, la fonction rénale et hépatique. S'il y a des violations des reins et le foie devrait cesser de prendre le médicament.

    Le traitement doit se poursuivre jusqu'à la rémission clinique et hématologique (sauf pour la candidose vaginale aiguë). L'arrêt prématuré du traitement entraîne une rechute.

    Les patients atteints du SIDA sont plus susceptibles de développer des réactions cutanées sévères avec de nombreux médicaments. Dans les cas où l'éruption cutanée se développe chez les patients présentant une infection fongique superficielle et est considérée comme définitivement associée au fluconazole, le médicament doit être arrêté. Lorsque des éruptions cutanées apparaissent chez des patients atteints d'infections fongiques invasives / systémiques, elles doivent être soigneusement surveillées et annulées fluconazole quand il y a des changements bulleux ou un érythème multiforme.

    Dans de rares cas, l'utilisation du fluconazole s'est accompagnée de modifications toxiques du foie, y compris de décès, principalement chez les patients atteints de maladies concomitantes graves. Dans le cas des effets hépatotoxiques associés au fluconazole, il n'y avait pas de dépendance apparente à la dose quotidienne totale, à la durée du traitement, au sexe et à l'âge du patient. L'effet hépatotoxique du fluconazole était habituellement réversible; les signes de disparition ont disparu après l'arrêt du traitement. S'il y a des signes cliniques de dommages au foie pouvant être associés au fluconazole, le médicament doit être arrêté.

    Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes.

    Faites attention. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices, car des étourdissements et des convulsions peuvent survenir pendant le traitement par fluconazole.

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