Hydrochlorothiazide + Nebivolol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Diurétiques

Bêta-bloquants

Inclus dans la formulation

Nebilong H

pilules vers l'intérieur

Micro Labs Limited Inde

АТХ:

C.07.B.B.12 Nebivolol en association avec des thiazides

Pharmacodynamique:

Antihypertenseur combiné.

Hydrochlorothiazide

Le dérivé de benzothiadiazépine bloque sélectivement le système de transport des ions sodium, potassium et chlore, en arrêtant leur transport à travers la membrane apicale dans les cellules de l'épithélium du segment épais de la section ascendante de la boucle de Henle. La suppression de la réabsorption des ions conduit à leur élimination du corps. Simultanément avec les ions du sodium, on déduit les ions du potassium et le chlore du calcium et le magnésium. L'hypocalcémie ne se développe pas en raison de la réabsorption active dans le tubule contourné distal de la boucle de Henle.

Efficace avec toutes les fluctuations de l'équilibre acide-base, conserve un effet diurétique à la fois dans l'acidose et l'alcalose.

Nebivolol

Le racémate des isomères dextrogyre (D-nébivolol) et lévogyre (L-nébivolol). Le D-nébivolol est un β compétitif hautement sélectif₁-bloqueur, qui n'a pas d'activité sympathomimétique interne. L-nébivolol en raison de l'interaction avec L-arginine / oxyde nitrique (NO) a un effet vasodilatateur modéré.

A une action antihypertensive, antiarythmique, antiangineuse. A doses thérapeutiques, il ne possède pas d'action α-adréno-bloquante et stabilisatrice de la membrane.

Réduit l'effet des catécholamines sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi la fréquence cardiaque, les minutes et les volumes d'AVC du sang.

Élimine les effets des facteurs arythmogènes: tachycardie, hypertension artérielle, augmentation de la teneur en AMP cyclique.

L'action antiangineuse est due à une diminution de la demande en oxygène du myocarde avec une diastole prolongée et une perfusion améliorée du muscle cardiaque.

Pharmacocinétique

Hydrochlorothiazide

Après administration orale, un estomac vide est absorbé jusqu'à 80% dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 40%.

L'effet thérapeutique se développe 2 heures après l'admission et dure 8-12 heures. Pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et placentaire, excrété dans le lait maternel. Métabolisme dans le foie.

La demi-vie d'élimination est de 6,4 heures. Elimination par les reins, environ 75% sous forme non modifiée.

Nebivolol

Après l'administration orale, un estomac vide est absorbé jusqu'à 80% dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 98%.

Effet thérapeutique se développe dans les 2-5 jours après le début de l'admission. Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 10 à 50 heures, selon le taux métabolique génétiquement déterminé. L'élimination par les reins.

Les indications:

Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle.

CIM-10

IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle

IX.I10-I15.I15 Hypertension secondaire

Contre-indications

Insuffisance rénale et hépatique sévère, choc cardiogénique, asthme bronchique, phéochromocytome, bloc auriculo-ventriculaire II-IV degré, bradycardie, grossesse et allaitement, âge de moins de 18 ans, intolérance individuelle.

Soigneusement:

Insuffisance cardiaque chronique, bloc auriculo-ventriculaire je degré, bronchite chronique avec un composant asthmatique, hypersensibilité.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie D. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

A l'intérieur, 1 comprimé (hydrochlorothiazide / nébivolol: 12,5 / 5 mg) une fois par jour.Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 2 comprimés.

La dose quotidienne la plus élevée: 2 comprimés, hydrochlorothiazide / nébivolol: 25/10 mg.

La dose unique la plus élevée: 2 comprimés, hydrochlorothiazide / nébivolol: 25/10 mg.

Effets secondaires:

Hydrochlorothiazide

Système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, dépression, troubles du sommeil, paresthésie.

Système respiratoire: pneumonie, œdème pulmonaire.

Système hématopoïétique: thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique.

Le système cardio-vasculaire: hypotension orthostatique, rarement - arythmie.

Système musculo-squelettique: spasmes des muscles du mollet.

Réactions dermatologiques: photosensibilisation, éruption cutanée, nécrolyse épidermique rarement toxique.

Organes sensoriels: déficience visuelle.

Système urinaire: glycosurie, hyperuricémie.

Système reproducteur: impuissance.

Nebivolol

système nerveux central: vertiges, insomnie, asthénie.

Système respiratoire: essoufflement, rarement - bronchospasme.

Système hématopoïétique: neutropénie, thrombocytopénie.

Le système cardio-vasculaire: bradycardie, blocus auriculo-ventriculaire, extrémités froides.

Système digestif: indigestion, diarrhée ou constipation.

Organes sensoriels: syndrome "œil sec ", déficience visuelle transitoire.

Système reproducteur: abaisser la puissance.

Peau: Hyperhidrose.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Diminution prononcée de la pression artérielle, déséquilibre électrolytique, bradycardie, choc cardiovasculaire, insuffisance rénale.

Traitement: intraveineuse 1-2 mg d'atropine, 2,5 μg / kg de dobutamine, bolus intraveineux 10 mg de glucagon, perfuser par voie intraveineuse 10-20 μg d'isoprénaline à un taux ne dépassant pas 5 μg / min.

Interaction:

Hydrochlorothiazide

Renforce les effets des myorelaxants non dépolarisants.

Les patients atteints de diabète sucré lors de l'utilisation de l'hydrochlorothiazide nécessitent une correction des doses d'agents hypoglycémiants oraux et de préparations d'insuline.

Améliorer l'effet hypokaliémique des glucocorticostéroïdes, hormone adrénocorticotrope, carbénoxolone, amphotéricine, glycosides cardiaques.

Les médicaments anticholinergiques augmentent la biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide.

Avec l'utilisation simultanée de préparations au lithium, un effet antidiurétique paradoxal est possible.

Avec application simultanée avec de la vitamine ré et les préparations de calcium peuvent développer une hypercalcémie.

Avec l'utilisation simultanée de la cyclosporine, le risque de développer la goutte et l'hyperuricémie augmente.

Nebivolol

Augmente la concentration d'éthanol dans le sang et allonge son excrétion.

Potentiates l'effet de la lidocaïne dans l'application systémique.

L'effet négatif dromo-, étranger, chromotropique est intensifié avec l'administration simultanée avec l'amiodarone, les anesthésiques, les antiarythmiques, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil.

Augmente la biodisponibilité du nébivolol avec la cimétidine.

Instructions spéciales:

Cessez de prendre le médicament progressivement (pendant 8-10 jours).

Avant une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste de la prise du médicament par le patient.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Hydrochlorothiazide + nébivolol (Hydrochlorothiazidum + Nebivololum)