Nebilong H (Nebilong N)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeHydrochlorothiazide + nébivololHydrochlorothiazide + nébivolol
Médicaments similairesDévoiler
  • Nebilong H
    pilules vers l'intérieur 
    Micro Labs Limited     Inde
    • Forme de dosage: & nbspPilules
    Composition:
    Chaque tablette contient:

    Substances actives: Chlorhydrate de nébivolol en termes de nébivolol - 5 000 mg, hydrochlorothiazide - 12 500 mg;

    Excipients: lactose monohydraté 60,440 mg, cellulose microcristalline 43,868 mg, betadec 30 000 mg, croscarmellose sodique 24 000 mg, docusate sodique -2 000 mg, povidone 5 000 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre -2 000 mg, talc 2 000 mg, stéarate de magnésium - 2 000 mg.
    La description:Comprimés plats ronds blancs ou presque blancs avec chanfrein, avec un risque d'un côté.
    Groupe pharmacothérapeutique:antihypertenseur combiné (beta 1-bloquant sélectif + diurétique thiazidique).
    ATX: & nbsp

    C.07.B.B.12   Nebivolol en association avec des thiazides

    Pharmacodynamique:

    Niebelong H est un combiné moyens, qui comprend nébivolol et hydrochlorothiazide.

    Nebivolol

    Le nébivolol est un bêta liposoluble cardiosélectif1 - adrénobloquant avec des propriétés vasodilatatrices. Il a des effets antihypertenseurs, anti-angineux et antiarythmiques. Réduit la pression artérielle élevée (PA) au repos, avec le stress physique et le stress. Bloque de manière compétitive et sélective les récepteurs bstadrenetceptors synaptiques et postsynaptiques, les rendant inaccessibles aux catécholamines, module la libération d'oxyde nitrique vasodilatateur endothélial o facteur (N0).

    Le nébivolol est un racémate composé de deux énantiomères: SRRR- nébivolol (rénébivolol) et RSSSNebivolol (Lnébivolol). combinant deux actions pharmacologiques:

    - Le D-nébivolol est un antagoniste bêta1-adrénergique compétitif et hautement sélectif (l'affinité pour les bêta 1 -adrénocepteurs est 293 fois plus élevée que pour les récepteurs bêta2-adrénergiques).

    - Le L-nébivolol a un effet vasodilatateur modéré en modulant la libération du facteur relaxant de l'endothélium vasculaire.

    L'effet antihypergène se développe au 2ème jour du 5ème jour de traitement, un effet stable est observé après 1 mois. Cet effet persiste avec un traitement à long terme. L'effet antihypertenseur est également dû à une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (elle n'est pas directement corrélée aux modifications de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin).

    L'utilisation du nébivolol améliore les indices de l'hémodynamique systémique et intracardiaque. Nebivolol réduit la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque au repos et sous l'effort physique, réduit la pression télédiastolique du ventricule gauche, réduit la résistance vasculaire périphérique globale, améliore la fonction diastolique du coeur (réduit la pression de remplissage), augmente fractions éjection. Réduire le besoin de myocarde en oxygène (diminution de la fréquence cardiaque, déclin précharge et post-charge), réduit le nombre et la gravité des crises d'angine et améliore la tolérance de l'exercice.

    L'effet antiarythmique est dû à la suppression de l'automaticité du coeur (y compris dans le foyer pathologique) et au ralentissement de l'atrioventriculaire (UN V) conductivité.

    Hydrochlorothiazide

    L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique. Réduit la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de la boucle de Henle, sans affecter sa zone, en passant à la moelle du rein. Il bloque l'anhydrase carbonique dans la partie proximale des tubules rénaux alambiqués, augmente l'excrétion des ions potassium, des hydrocarbonates et des phosphates par les reins. Virtuellement n'affecte pas l'état acido-basique. Améliore l'excrétion Icônes d'ions machine: Il retient les ions calcium dans le corps et inhibe l'excrétion des urates.

    L'effet diurétique se développe en 1-2 heures, atteint un maximum après 4 heures,

    continue à 10-12 heures. L'effet diurétique diminue avec diminuer le taux de filtration glomérulaire et arrêter à une valeur inférieure à 30 ml / min. (réduit le volume d'urine et augmente sa concentration).

    Pharmacocinétique
    Nebivolol
    Après administration orale nébivolol rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'aspiration, donc nébivolol peut être pris indépendamment de l'apport alimentaire. La biodisponibilité atteint en moyenne 12% chez les nazis ayant un métabolisme «rapide» et est presque complète chez les patients ayant un métabolisme «lent». L'efficacité du nébivolol ne dépend pas du taux métabolique. La clairance dans le plasma sanguin chez la plupart des patients (avec un métabolisme «rapide») est atteinte dans les 24 heures, et pour les métabolites hydroxylés - dans quelques jours. Les concentrations dans le plasma sanguin de 1-30 mcg / l sont proportionnelles à la dose.
    Le lien avec les protéines du plasma sanguin (principalement avec l'albumine) pour le D-psbivolol est de 98,1% et pour le L-nébivolol, de 97,9%.
    Le nébivolol est activement métabolisé, en partie par la formation d'hydroxymétabolites actifs. Métabolisé par hydroxylation acyclique et aromatique, N-désalkylation partielle.Le taux métabolique du nébivolol par hydroxylation aromatique est déterminé génétiquement par le polymorphisme oxydatif et dépend de l'isoenzyme CYP2D6.
    Après l'administration de 38% (la quantité de substance active inchangée est inférieure à 0,5%), la dose est excrétée par les reins et 48% par l'intestin.
    Chez les patients ayant un métabolisme «rapide», la demi-vie (T1 / 2) des énantiomères du nébivolol plasmatique est en moyenne de 10 heures. Chez les patients ayant un métabolisme «lent», ces valeurs augmentent 3-5 fois.
    Chez les patients ayant un métabolisme «rapide», les valeurs T1 / 2 des métabolites hydroxy des deux énantiomères du plasma sont en moyenne de 24 heures, pour les nazis à métabolisme «lent», ces valeurs sont environ deux fois plus élevées. La pharmacocinétique du nébivolol n'est pas affectée par l'âge et le sexe des patients.
    Hydrochlorothiazide
    En cas d'ingestion, absorbé rapidement, mais incomplet. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin est d'environ 4 heures. La biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide est de 60 à 80%. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 40%.
    Il pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Il n'est pas métabolisé. Il est excrété principalement la nuit sous forme non modifiée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active. La demi-vie est d'environ 8 heures.

    Les indications:Hypertension artérielle (patients avec un traitement combiné).
    Contre-indications
    - hypersensibilité au nébivolol ou à l'un des composants du médicament, ainsi qu'à d'autres bêta-bloquants. hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide et à d'autres dérivés de sulfonamide;

    - violations graves de la fonction hépatique;

    - insuffisance cardiaque aiguë;

    - choc cardiogénique:

    - insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation (nécessitant une thérapie inotrope):

    - syndrome de faiblesse du noeud sinusal, y compris bloc sino-auriculaire;

    - blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III (sans stimulateur cardiaque artificiel):

    - formes graves d'asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);

    - phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

    - dépression;

    - acidose métabolique;

    - bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm);

    - hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm pt st)

    - violations graves de la circulation périphérique (boiterie «intermittente», syndrome de Raynaud);

    - âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non retenues);

    - intolérance au lactose, déficit en lactase ou malosorption du glucose-galactose (la préparation contient du lactose);

    - administration simultanée de floktaphenin, sultopride (voir Interactions avec d'autres médicaments);

    - hypovolémie;

    - diabète sucré difficile à contrôler;

    - insuffisance rénale aiguë;

    - La maladie d'Addison;

    - anurie, insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine (CK) inférieure à 30 ml / min.);

    - hypokaliémie réfractaire, hyponatrémie, hypercalcémie;
    Soigneusement:
    Nebivolol
    insuffisance rénale, troubles hépatiques, diabète sucré, hyperthyroïdie, épisodes de bronchospasme dans l'histoire, maladies allergiques (sensibilité accrue aux allergènes, pondération des réactions allergiques et réponse thérapeutique réduite à l'adrénaline), psoriasis, bloc auriculo-ventriculaire I, angine de Prinzmetal, BPCO, personnes âgées patients (plus de 65 ans), l'athérosclérose périphérique, phéochromocytome (dans le contexte de la thérapie avec des alpha-bloquants).
    Hydrochlorothiazide
    blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré, cardiopathie ischémique, insuffisance hépatique. insuffisance rénale (QC plus de 30 ml / min.); thyréotoxicose, phéochromocytome (dans le contexte d'un traitement avec des alpha-adrénobloquants), des troubles hydro-électrolytiques (hyponatrémie, hypokaliémie, hypercalcémie); la dépression (y compris dans l'anamnèse), la myasthénie, la goutte, le psoriasis, l'âge avancé, la réception simultanée de glycosides cardiaques.
    Grossesse et allaitement:
    Nebivolol
    Pendant la grossesse, le médicament est prescrit uniquement sur des indications strictes, lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque pour le fœtus (en relation avec le développement possible d'une bradycardie chez le nouveau-né, hypotension artérielle, hypoglycémie et paralysie respiratoire). Le traitement doit être interrompu pendant 48 à 72 heures avant l'accouchement. Dans les cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire d'assurer une observation stricte du nouveau-né dans les 48 à 72 heures suivant l'accouchement.
    Il n'y a pas de données sur l'isolement du nébivolol dans le lait maternel. Par conséquent, le médicament n'est pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement. Le médicament a été administré nébivolol pendant la lactation, il est nécessaire, puis l'allaitement doit être interrompu.
    Hydrochlorothiazide
    L'hydrochlorothiazide pénètre dans la barrière placentaire. L'utilisation contre-indiquée de la drogue dans le premier trimestre de la grossesse. Dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le médicament ne peut être prescrit qu'en cas de nécessité aiguë, lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et / ou l'enfant. Il existe un risque d'ictère fœtal ou néonatal, de thrombocytopénie et d'autres conséquences.
    L'hydrochlorothiazide pénètre dans le lait maternel; par conséquent, si l'utilisation du médicament est absolument nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.
    Dosage et administration:
    À l'intérieur, il est souhaitable de prendre en même temps, 1 fois par jour, quel que soit le moment de l'ingestion, sans mâcher et boire avec une quantité suffisante de liquide. Au début du traitement devrait prendre 1 comprimé par jour.
    Si l'effet thérapeutique n'est pas suffisant, après 2 semaines, la dose peut être augmentée à 2 comprimés.
    La dose quotidienne maximale est de 2 comprimés par jour.
    Les patients avec une altération sévère de la fonction hépatique et une altération de la fonction rénale (moins de 30 ml / min), l'utilisation du médicament n'est pas recommandée (voir la section «Contre-indications»).
    Effets secondaires:

    Nebivolol

    La fréquence des effets secondaires est représentée par la gradation suivante: très souvent (10%), fréquente (plus de 1% et moins de 10%), rare (plus de 0,1% et moins de 1%), rare (plus de 0,01 % et moins de 0,1%), très rarement (moins de 0,01%). y compris les messages individuels.

    Du système nerveux:

    Souvent: maux de tête, vertiges, fatigue, faiblesse, paresthésie;

    Rarement: dépression, rêves lumineux, confusion, insomnie;

    Rarement: syncope, hallucinations, amnésie.

    Du tractus gastro-intestinal:

    Souvent: nausée, constipation, diarrhée;

    Rarement: flatulences, indigestion, vomissements.

    Du système cardiovasculaire:

    Rarement: bradycardie, insuffisance cardiaque, bloc cardiaque, hypotension orthostatique, troubles circulatoires périphériques (sensation de «froid» dans les extrémités, cyanose), essoufflement, troubles du rythme cardiaque, syndrome de Reynaud, œdème périphérique, cardialgie, aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique, réduction de la pression artérielle.

    De la peau:

    Rarement: éruption cutanée érythémateuse, démangeaisons cutanées. hyperémie cutané les téguments;

    Rarement: aggravation du psoriasis, alopécie:

    Dans certains cas: angioedème.

    Du système respiratoire:

    Rarement: bronchospasme (y compris en l'absence d'antécédents de maladie pulmonaire obstructive), bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme ou d'obstruction bronchique voies respiratoires dans l'anamnèse.

    Autre: photodermatose, hyperhidrose, déficience visuelle (yeux secs), dysfonctionnement.

    Hydrochlorothiazide

    Violation de l'équilibre eau-électrolyte

    - Hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie et alcalose hypochlorémique: sécheresse de la muqueuse buccale, soif, rythme cardiaque irrégulier, labilité de l'humeur ou de la psyché, crampes et douleurs musculaires, nausées, vomissements, fatigue ou faiblesse inhabituelle. L'alcalose hypochlorémique peut provoquer une encéphalopathie hépatique ou un coma hépatique.

    - Hyponatrémie: confusion, convulsions, ralentissement du processus de réflexion, fatigue accrue, excitabilité accrue, convulsions, léthargie.

    Phénomènes métaboliques: hyperglycémie, glucosurie, hyperuricémie avec exacerbation de la goutte.

    Le traitement par thiazides peut réduire la tolérance au glucose et le diabète sucré latent peut se manifester. Lorsque des doses élevées sont utilisées, les concentrations de lipides dans le sérum sanguin peuvent augmenter.

    Du tube digestif: cholécystite ou pancréatite, ictère cholestatique, diarrhée, sialadénite, constipation, anorexie.

    Du système cardiovasculaire: arythmies, hypotension orthostatique, vascularite.

    Du système nerveux: vertige, temporairement vague vision, mal de tête, paresthésie.

    De l'hématopoïèse: (très rarement): leucopénie, agranulocytose. thrombocytopénie, anémie hémolytique, anémie aplasique.

    Réactions allergiques urticaire, purpura, vascularite nécrosante, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de détresse respiratoire (incluant pneumonie et œdème pulmonaire non cardiogénique), photosensibilité, réactions anaphylactiques jusqu'au choc.

    D'autres phénomènes: diminution de la puissance, altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

    Surdosage:
    Nebivolol
    Symptômes: diminution marquée de la pression sanguine. bradycardie. conduction intracardiaque sévère, choc, asystolie, arrêt respiratoire, bronchospasme, inconscience, convulsions, coma, nausée, vomissement, cyanose, hypoglycémie, hyperkaliémie, Traitement: lavage gastrique, réception de charbon actif, En cas de diminution marquée de la pression artérielle, il est nécessaire de donner au patient une position horizontale avec les jambes levées, si nécessaire avec / dans l'administration de liquide et de vasopresseurs.

    Avec la bradycardie, entrez / dans 0,5-2 mg d'atropine. en l'absence d'effet positif, un stimulateur artificiel transvein ou virotricide peut être mis en scène. Quand UN V blocus (II-W), l'administration intraveineuse de bêta-adrénomimétiques est recommandée; si elles sont inefficaces, envisager la mise en place d'un stimulateur cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, le traitement commence par l'introduction de glycosides cardiaques et de diurétiques, en l'absence d'effet, il est conseillé d'administrer de la dopamine, de la dobutamine ou des vasodilatateurs. Lorsque bronhospazme entrer par voie intraveineuse beta2-adrenomimetiki. Avec des convulsions, diazépam intraveineuse.

    Avec extrasystole ventriculaire lidocaïne (Les antiarythmiques de classe 1A ne peuvent pas être administrés).

    Hydrochlorothiazide

    La manifestation la plus notable de surdosage en hydrochlorothiazide est la perte aiguë de liquide et d'électrolytes, exprimée par les signes et symptômes suivants: tachycardie, diminution marquée de la tension artérielle, choc, faiblesse, confusion, vertiges et spasmes des muscles du mollet, paresthésie, altération de la conscience , fatigue accrue. chociota, vomissement, soif, polyurie, oligurie ou anurie (en raison de l'hémoconcentration), hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose, augmentation de l'azote uréique dans le sang (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale).

    Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique.

    Induction de vomissements, lavage gastrique, réception de charbon actif. En cas de diminution marquée de la pression artérielle ou du choc, le volume de la circulation doit être compensépla sang (cc) et électrolytes (potassium, sodium).

    Champs obligatoires le contrôle de l'équilibre hydro-électrolytique (en particulier la teneur en potassium dans le sérum sanguin) et la fonction des nuits.

    Interaction:

    Nebivolol

    Floktaphenin en cas de choc ou d'hypotension artérielle provoquée par la floktaphenine, les bêta-adrénobloquants affaiblissent les mécanismes compensatoires du système cardiovasculaire,

    Sultopride: risque accru d'arythmie ventriculaire, notamment en pirouette.

    Avec l'utilisation simultanée de bêta-adrénobloquants avec les bloqueurs des canaux calciques lents (BCC) (vérapamil et diltiazem) l'effet négatif sur la contractilité myocardique et UN V conductivité. Ppotivo montré dans / dans l'introduction de vérapamil sur le fond de nébivolol. En cas d'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs, la nitroglycérine ou le CMCC peuvent développer une hypotension artérielle sévère (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine). Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments antiarythmiques, le risque d'action cardiodépressive et de bradycardie augmente lorsqu'il est associé à un médicament antiarythmique. L'amiodarone augmente également le risque de blocus auriculo-ventriculaire. Le risque d'arythmie ventriculaire causée par le sotalol est augmenté par l'amiodarone, la dronédarone, la procaïnamide et la quinidine (éviter l'application conjointe).

    Avec l'utilisation simultanée de nébivolol avec des glycosides cardiaques, aucune augmentation de l'effet sur le ralentissement UN V conductivité.

    L'utilisation simultanée du nébivolol et des préparations pour l'anesthésie générale provoque la suppression de la tachycardie réflexe et augmente le risque de développer une hypotension artérielle.

    Interactions cliniquement significatives de nébivolol et de non stéroïdien anti-inflammatoires (AINS) pas installé. L'acide acétylsalicylique comme un agent antiplaquettaire peut être utilisé en même temps que le nébivolol.

    Glucocorticostéroïdes et œstrogènes, les gestagènes affaiblissent l'effet antihypertenseur des bêta-adrénobloquants.

    Simultané l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, de barbituriques et de dérivés de phénothiazine, d'éthanol, d'anxiolytiques, d'hypnotiques peut augmenter l'effet antihypertenseur du nébivolol.

    Allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou des extraits d'allergènes pour la peau les tests augmentent le risque de graves systémiques allergique réactions ou anaphylaxie chez les patients recevant nébivolol.

    Les agents radio-opaques contenant de l'iode pour l'administration intraveineuse augmentent le risque de réactions anaphylactiques.

    Interaction pharmacocinétique

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine, ou par d'autres moyens, la biotransformation avec la participation de l'isoenzyme СУР2ré6. Le métabolisme du nébivolol ralentit, ce qui peut entraîner un risque de bradycardie. Avec application simultanée nébivolol pas d'impact sur les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine.

    Avec application simultanée avec la cimétidine, la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin augmente (il n'y a pas de données sur l'effet sur les effets pharmacologiques du médicament). L'utilisation simultanée de la ranitidine n'a pas modifié les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol.

    Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardinine, les concentrations de substances actives dans le plasma sanguin ont légèrement augmenté, mais ceci n'est pas cliniquement pertinent.

    L'administration simultanée d'éthanol, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'a pas modifié la pharmacocinétique du nébivolol.

    Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et de la warfarine n'ont pas été établies.

    Avec l'application simultanée d'agents sympathomimétiques supprimer l'activité

    nébivolol.

    Lorsqu'il est associé au nébivolol avec de l'insuline et des agents hypoglycémiants administrés par voie orale, les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, tremblement) peuvent être masqués. Hydrochlorothiazide

    Application simultanée avec:

    - Sels de lithium (la clairance rénale du lithium diminue, sa toxicité augmente). Utiliser avec prudence avec les préparations suivantes:

    - médicaments hypotenseurs (leur effet est potentialisé, il peut être nécessaire d'ajuster la dose)

    - glycosides cardiaques (la giokalémie et l'hypomagnésémie, associées à l'action des diurétiques thiazidiques, peuvent augmenter la toxicité des glycosides cardiaques)

    - l'amiodarone (son utilisation simultanée avec les diurétiques thiazidiques peut entraîner un risque accru d'arythmies associées à l'hypokaliémie)

    - les agents hypoglycémiants pour l'administration orale (leur efficacité diminue, l'hyperglycémie peut se développer)

    - les corticostéroïdes, la calcitonine (augmenter le degré d'excrétion du potassium)

    - Les AINS (peuvent affaiblir l'effet diurétique et antihypertenseur des thiazides) avec les myorelaxants non dépolarisants (leur effet peut être amélioré)

    - l'amantadine (la clairance de l'amantadine peut être réduite par l'hydrochlorothiazide, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'amantadine dans le plasma sanguin et une possible toxicité)

    - la colestyramine, qui réduit l'absorption de l'hydrochlorothiazide.

    - l'éthanol, les barbituriques et les stupéfiants, qui augmentent le risque d'hypotension orthostatique.

    Instructions spéciales:
    L'abolition des bêta-bloquants devrait être effectuée progressivement, dans les 10 jours à 2 semaines chez les patients atteints de cardiopathie ischémique.
    Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au début du traitement doit être quotidien.
    Les patients plus âgés ont besoin de contrôler la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

    Avec angine de poitrine, la dose choisie du médicament devrait fournir la fréquence cardiaque dans

    reposer dans les limites de 55-60 ud./min., à une charge ne dépassant pas 110 ud./min.

    Les patients utilisant des lentilles de contact doivent prendre en compte que l'utilisation de bêta-bloquants peut réduire la production de liquide lacrymal. Nebivolol n'affecte pas la concentration de glucose dans le plasma sanguin chez les patients atteints de diabète sucré. Néanmoins, des précautions doivent être prises lors du traitement de ces natsmen. parce que le nébivolol peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (p. ex., tachycardie) causés par l'utilisation d'agents hypoglycémiants. Le contrôle de la concentration de glucose dans le plasma sanguin doit être effectué une fois en 4-5 ms. (chez les patients atteints de diabète sucré).

    Les bêta-adrénobloquants doivent être utilisés avec précaution chez les patients atteints de MPOC, car le bronchospasme peut s'aggraver.

    Avec l'hyperfonction de la glande thyroïde, le niveau de médicament tachycardie. L'efficacité des bêta-bloquants chez les fumeurs est plus faible que chez les patients non-fumeurs. Dans le contexte de la thérapie bêta-adrénoblokagorami peut exacerber l'évolution du psoriasis. Les patients atteints de cette maladie Nebilong H doivent être administrés avec prudence. Pendant la période de traitement avec Nebilong H, il est nécessaire de surveiller l'état acide-base et la teneur en électrolytes (potassium, sodium, calcium). Avec un traitement de longue durée, il est nécessaire de surveiller de près les symptômes cliniques des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, en premier lieu. \ patients à haut risque: patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et de violations de la fonction hépatique; en cas de vomissements sévères ou de signes de perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, tels que sécheresse de la muqueuse de la cavité, soif, faiblesse, léthargie, somnolence, anxiété, douleurs musculaires ou crampes, faiblesse musculaire, gynotension artérielle, oligurie, tachycardie, plaintes du côté du tractus gastro-intestinal.

    L'hypokaliémie peut être évitée par l'utilisation de médicaments potassiques ou riches en potassium (fruits, légumes), notamment en cas de perte de potassium accrue (augmentation de la diurèse, traitement prolongé) ou de traitement simultané par glycosides cardiotoniques ou corticoïdes.

    Il est montré que les thiazides augmentent l'excrétion du magnésium par les reins; Cela peut entraîner une hypomagnésémie.

    Avec une fonction rénale réduite, le contrôle de la clairance de la créatinine est requis. Chez ces patients, le médicament peut provoquer une azotémie et des effets cumulatifs peuvent également se développer. Si la violation de la fonction rénale est évidente, quand l'oligurie arrive, il faut peser la possibilité d'une annulation du médicament. Les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou des maladies hépatiques évolutives doivent être mis en garde contre les thiazides, car une légère perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique ainsi que la présence d'ammonium dans le sérum peuvent provoquer un coma hépatique.

    Chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques, il convient d'être prudent lors de la prescription de Nebilong N.

    L'alcool, les barbituriques, les stupéfiants intensifient l'effet hypotenseur orthostatique des diurétiques thiazidiques.

    Les thiazidiques peuvent réduire la quantité d'iode qui se lie aux protéines du sérum sanguin sans manifester de signes de dysfonction thyroïdienne (en raison de l'hydrochlorothiazide).

    Nebelong H ne doit pas être prescrit aux patients atteints de phéochromocytome avant qu'un traitement par alpha-bloquants ne soit prescrit. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle. Il est recommandé d'arrêter Nebilong H avec le développement de la dépression causée par la prise du bêta-bloquant (en raison de la teneur en nébivolol). Une attention particulière est requise en cas d'intervention chirurgicale sous anesthésie générale chez les patients prenant des bêta-bloquants. De tels nazis devraient abolir Nebilong N 48 heures avant la chirurgie, avertissent le docteur d'anesthésie. que le patient prend le médicament Nebilong I. Comme un moyen pour l'anesthésie générale, un médicament avec un effet inotrope négatif minimum doit être choisi. Avec des antécédents de réactions anaphylactiques, quelle que soit la cause de leur survenue, en particulier lors d'un traitement désensibilisant, le traitement par Nebilong H (en raison du contenu en nébivolol) peut augmenter le risque de réactions allergiques et favoriser le développement d'une résistance à l'épinéphrine ( adrénaline) à des doses usuelles.

    Chez les patients présentant une hyperuricémie, le risque de développer des crises d'aggravation de la goutte est augmenté. Dans ce cas, la dose de Nebilong H doit être choisie individuellement sous le contrôle de la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin. Avant l'étude de la fonction des glandes parathyroïdes, le traitement par Nebilong H doit être arrêté, car une hypercalcémie transitoire peut survenir lors de son administration.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:
    Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire les véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.
    Forme de libération / dosage:
    Comprimés de 12,5 mg + 5,0 mg.

    Emballage:10 comprimés par blister de Al / Al. Pour 1, 3. 5 ou 10 blisters avec instructions mais dans une boîte en carton.
    Conditions de stockage:Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C \ Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:
    3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LP-001276
    Date d'enregistrement:25.11.2011
    Date d'annulation:2016-11-25
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Micro Labs LimitedMicro Labs Limited Inde
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspMICRO LABS LIMITED MICRO LABS LIMITED Inde
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp10.01.2016
    Instructions illustrées
      Instructions
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