Les principaux types d'interaction sont donnés pour l'isoniazide.
Pharmacodynamique: lorsqu'il est combiné avec l'isoniazide pyrazinamide,
rifampicine, éthambutol et aminoglycosides, l'activité antimicrobienne contre MW augmente.
Cyclosérine et
disulfirame améliorer les effets centraux indésirables de l'isoniazide.
La prudence devrait être combinée avec des médicaments potentiellement neuro-, hépato- et néphrotoxiques en raison du risque d'effets secondaires. La combinaison avec la pyridoxine réduit le risque de névrite périphérique.
Pharmacocinétique:
Lorsqu'il est combiné avec le paracétamol, l'hépatotoxicité et la néphrotoxicité augmentent;
isoniazide induit un système de cytochrome P450, qui augmente le métabolisme du paracétamol en produits toxiques.
L'éthanol augmente l'hépatotoxicité de l'isoniazide et accélère son métabolisme.
Réduit le métabolisme de la théophylline, ce qui peut entraîner une augmentation de sa concentration dans le sang.
Réduit les transformations métaboliques et augmente la concentration dans le sang de l'alfentanil.
Cyclosérine et
disulfirame améliorer les effets centraux indésirables de l'isoniazide.
Augmente l'hépatotoxicité de la rifampicine.
Favorise l'action des dérivés de la coumarine et de l'indanedione, des benzodiazépines, de la carbamazépine, de la théophylline, car elle réduit leur métabolisme en raison de l'activation des isoenzymes du cytochrome P450.
Les glucocorticostéroïdes accélèrent le métabolisme dans le foie et réduisent les concentrations actives dans le sang.
Supprime le métabolisme de la phénytoïne, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le sang et une augmentation de l'effet toxique (la correction du schéma posologique de la phénytoïne peut être nécessaire, en particulier chez les patients présentant une acétylation lente de l'isoniazide); devrait être considéré lorsqu'il est administré comme anticonvulsivant avec une surdose d'isoniazide.
Les préparations antiacides (particulièrement celles contenant de l'alminium) ralentissent l'absorption et réduisent la concentration d'isoniazide dans le sang (les antiacides ne doivent pas être pris plus d'une heure après la prise d'isoniazide).
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'enflurane
isoniazide peut augmenter la formation de métabolite de fluorure inorganique, qui a un effet néphrotoxique.
Lorsque pris avec la rifampicine réduit la concentration de kétoconazole dans le sang.
Augmente la concentration d'acide valproïque dans le sang (une surveillance de la concentration en acide valproïque est requise, une correction du schéma posologique peut être nécessaire).