Substance activeCortisoneCortisone
Médicaments similairesDévoiler
  • Cortisone
    pilules vers l'intérieur 
    AKRIKHIN HFK, JSC     Russie
  • Forme de dosage: & nbsppilules
    Composition:

    Une tablette contient:

    substance active: acétate de cortisone en termes de 100 % - 25 mg;

    Excipients: saccharose 34,5 mg, fécule de pomme de terre 40 mg, acide stéarique 0,5 mg.

    La description:

    Les comprimés sont blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre, plat-cylindrique, avec un biseau.

    Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde
    ATX: & nbsp

    H.02.A.B.10   Cortisone

    Pharmacodynamique:

    La cortisone est un composé biologiquement inactif, qui dans le foie se transforme en un hydrocortisone, affectant le métabolisme des hydrates de carbone, des lipides et des protéines. Il a une activité minéralocorticoïde (rétention d'ions sodium, rétention d'eau, élimination des ions potassium), mais plus faible que les vrais ocorticoïdes minéraux.

    Favorise l'accumulation de glycogène dans le foie, augmente la concentration de glucose dans le sang, provoque une augmentation de l'excrétion de l'azote dans l'urine. A un effet anti-inflammatoire, immunosuppresseur et anti-allergique. L'effet anti-inflammatoire est provoqué par l'inhibition de la phospholipase A2, qui conduit à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, une diminution de la libération du facteur chimiotactique des macrophages, une diminution de la migration des macrophages et des lymphocytes vers l'inflammation, la stabilisation des membranes lysosomales et la prévention des enzymes lysosomales.

    Les effets immunosuppresseurs associés à la diminution de la quantité de cellules immunocompétentes diminuent la liaison des immunoglobulines aux récepteurs cellulaires, la suppression de la transformation blastique des lymphocytes B, la réduction de la quantité d'interleukines, de cytokines, de complexes immuns circulants et de fractions du complément.

    Augmente l'excrétion des ions calcium dans l'urine, active la résorption du tissu osseux, augmente l'activité des ostéoclastes, réduit les ostéoblastes.

    Stimulant les systèmes enzymatiques du foie, active la gluconéogenèse. Avoir une action catabolique, augmente la dégradation des protéines. L'effet lipolytique augmente la concentration d'acides gras dans le sang. Réduit la production d'hormone adrénocorticotrope dans la glande pituitaire antérieure (le principe de rétroaction négative), qui détermine suppression activité et atrophie ultérieure du cortex surrénalien. La durée de l'action est de 6-8 heures.

    Pharmacocinétique

    L'absorption est rapide et presque complète dans les parties supérieures du jéjunum. La nourriture ralentit quelque peu le taux d'absorption, mais ne réduit pas son degré. Temps d'atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin - 0,5-1,5 h.Il est d'abord soumis à un métabolisme présystémique, à laquelle la conversion en un métabolite actif - hydrocortisone. Connexion avec les protéines plasmatiques - 90 %. Rapidement métabolisé dans le foie, les reins, les tissus périphériques avec la formation de métabolites inactifs, qui sont excrétés principalement par les reins. La demi-vie est d'environ 1,5 heure.

    Les indications:

    Insuffisance surrénalienne chronique (maladie d'Addison, hypokorticisme après surrénalectomie totale bilatérale, hypopituitarisme avec hypocorticisme secondaire, dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien) - en association avec des minéralocorticoïdes.

    Pour le reste des indications, typique pour les glucocorticostéroïdes, n'est pas actuellement appliquée.

    Contre-indications

    Pour une utilisation à court terme selon des indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité.

    Soigneusement:

    Maladies parasitaires et infectieuses d'origine virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase viremicheskaya), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); mycose systémique; tuberculose active ou latente.Application dans les maladies infectieuses graves est autorisée uniquement dans le contexte de la thérapie antimicrobienne spécifique.

    Période post-vaccination (période de 8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. Les conditions d'immunodéficience (y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou l'infection par le VIH). Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec risque de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite. Maladies du système cardiovasculaire, incl. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients avec infarctus aigu et subaiguë du myocarde, la propagation des foyers de nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie.Les maladies endocriniennes-diabète sucré (y compris une violation de la tolérance aux glucides), l'obésité (III-IV siècle), thyréotoxicose, l'hypothyroïdie, la maladie d'Itenko-Cushing.

    Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

    Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

    Ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), et un glaucome à angle fermé.

    Grossesse et allaitement:

    La cortisone pénètre dans la barrière placentaire et dans le lait maternel.

    Pendant la grossesse (surtout au premier trimestre), le médicament ne peut être utilisé que dans les cas où le bénéfice pour la mère: dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'un retard de croissance intra-utérin n'est pas exclue. De plus, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.

    S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

    Dosage et administration:

    La cortisone est administrée par voie orale.

    Dans l'insuffisance surrénalienne chronique, la dose d'entretien habituelle est de 25 à 50 mg par jour. La dose quotidienne du médicament est prescrite en 2 doses divisées, reproduisant le rythme quotidien de la sécrétion de cortisone - 2/3 de la dose quotidienne le matin ( 6-8 heures) et 1/3 de la dose quotidienne le soir (17-18 heures). Avec une menace de stress, la dose quotidienne est augmentée de 2 à 3 fois et est prescrite en 3-4 doses (en 6-8 heures).

    Avec un dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien cortisone appliquer à la dose de 25 mg par jour en association avec d'autres médicaments glucocorticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone). Les doses maximales pour les adultes: dose unique - 150 mg, tous les jours - 300 mg.

    Enfants cortisone prescrire en plus petites doses en fonction de l'âge. Doses maximales pour les enfants: jusqu'à 5 ans: dose unique - 25 mg, par jour - 75 mg; de 5 à 10 ans: simple - 50 mg, tous les jours - 150 mg; plus de 10 ans: dose unique - 75 mg, par jour - 225 mg. S'il est nécessaire de remplacer la cortisone par d'autres médicaments ayant une activité glucocorticoïde, rappelez-vous que 25 mg de cortisone équivalent à 20 mg d'hydrocortisone; 5 mg de prednisolone ou de prednisone; 4 mg de méthylprednisolone ou de triamcinolone; 0,75 mg de dexaméthasone.

    Effets secondaires:

    La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

    Du système endocrinien: dépression de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation du diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie, stries) , retard dans le développement sexuel chez les enfants.

    Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

    Du côté du système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation cardiaque insuffisance, modifications de l'ECG, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, la propagation du foyer de la nécrose, ce qui ralentit la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

    Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

    Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie.

    Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion des ions calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration. Causée par l'activité minéralocorticoïde: rétention hydrique et des ions sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue.

    Du côté du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et processus d'ossification chez les enfants (prématurés fermeture zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de l'os de la cuisse), rupture des tendons des muscles, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire (atrophie).

    De la peau et des muqueuses: lent cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", vergetures, tendance à développer la pyodermite et la candidose.

    Allergique réactions: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

    Autre: développement ou exacerbation d'infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par immunosuppresseurs appliqués et vaccination), leucocyturie, syndrome de sevrage.

    Interaction:

    Renforce l'effet des anticoagulants, des antiagrégants, de la sévérité des effets secondaires des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glycosides cardiaques, des œstrogènes, des androgènes, des stéroïdes anabolisants, de l'amphotéricine B, de l'asparaginase.

    Réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants, hypotenseurs et des diurétiques.

    Avec l'utilisation simultanée avec des vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.- Hypokaliémie provoquée par les glucocorticostéroïdes peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire sur le fond des myorelaxants.

    L'effet thérapeutique des glucocorticostéroïdes diminue sous l'influence de la phénytoïne. les barbituriques, l'éphédrine, la théophylline, la rifampicine * et d'autres inducteurs des enzymes microsomales «hépatiques» (taux métabolique accru).
    Instructions spéciales:

    Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire et l'état de la cornée. L'abolition est réalisée par une diminution progressive de la dose (danger du syndrome de «sevrage»): plus la durée du traitement est longue, plus la réduction de la dose doit être lente.

    Dans temps le traitement des glucocorticoïdes ne doit pas être vacciné en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

    Les enfants pendant un traitement prolongé ont besoin d'un suivi attentif de la dynamique de la croissance et du développement.

    Les enfants qui, pendant le traitement, étaient en contact avec la rougeole malade ou la varicelle, à titre prophylactique nommer immunoglobulines spécifiques.

    Chez les enfants pendant la croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que dans des indications absolues et sous la surveillance étroite du médecin traitant.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    En ce qui concerne la possibilité de développer des étourdissements, une désorientation, des hallucinations, des convulsions, des dommages au nerf optique, le médicament doit être administré avec prudence aux personnes qui administrent transport signifie et traitant d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

    Forme de libération / dosage:

    Comprimés 25 mg.

    Emballage:

    Pour 10 comprimés dans un paquet de cellules planaires.

    8 paquets de maille de contour ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

    Conditions de stockage:Dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:

    5 années. Ne pas utiliser après la date de péremption.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:P N003710 / 01
    Date d'enregistrement:22.07.2009 / 18.05.2012
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:AKRIKHIN HFK, JSC AKRIKHIN HFK, JSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp05.02.2018
    Instructions illustrées
      Instructions
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