Substance activeTestostéroneTestostérone
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    Solution w / m 
    Bayer Pharma AG     Allemagne
  • Forme de dosage: & nbspsolution pour injection intramusculaire
    Composition:

    1 ampoule ou flacon (4 ml de solution) contient:

    substance active

    undécanoate de testostérone - 1000,0 mg,

    Excipients

    benzoate de benzyle - 2000,0 mg, huile de ricin raffinée

    administration parenterale - 1180,0 mg.

    La description:

    Solution huileuse transparente avec une teinte jaunâtre.

    Groupe pharmacothérapeutique:androgène
    ATX: & nbsp

    G.03.B.A   Dérivés de 3-oxoandrostene

    G.03.B.A.03   Testostérone

    Pharmacodynamique:

    L'undécanoate de testostérone est un ester d'androgène naturel, testostérone. La forme active, testostérone, est formé à la suite de la division de la chaîne latérale.

    La testostérone est l'androgène le plus important dans le corps masculin et est synthétisée, principalement dans les testicules et, dans une moindre mesure, dans le cortex surrénalien.

    La testostérone est responsable de la formation des caractéristiques masculines pendant le développement du fœtus, dans la petite enfance, ainsi que pendant la puberté, et par la suite pour le maintien du phénotype mâle et des fonctions dépendantes des androgènes (par exemple, spermatogenèse, glandes sexuelles). La sécrétion insuffisante de testostérone conduit à hypogonadisme masculin, caractérisé par de faibles concentrations testostérone dans le sérum. Aux symptômes associés à l'hypogonadisme masculin, sauf D'autres choses incluent la dysfonction érectile, la diminution du désir sexuel, la fatigue, Humeurs dépressives, manque, sous-développement ou régression sexuelle secondaire signes, ainsi qu'un risque accru d'ostéoporose. Les androgènes exogènes sont prescrits avec l'objectif d'augmenter les niveaux inadéquats de testostérone endogène et de réduire symptômes d'hypogonadisme.

    Selon l'organe cible, l'action de la testostérone est principalement androgénique (par exemple, la glande de la prostate, les vésicules séminales, l'épididyme) ou protéique-anabolique (muscle, os, système hématopoïétique, rein, foie). Les actions de la testostérone dans certains organes se manifestent après la conversion périphérique de la testostérone en estradiol, qui se lie ensuite aux récepteurs des oestrogènes dans les noyaux des cellules cibles (par exemple, la glande pituitaire, le tissu adipeux, le cerveau, les os et les cellules testiculaires de Leidig).

    Chez les hommes souffrant d'hypogonadisme; utilisation d'androgènes - réduit le poids les tissus graisseux du corps, augmente le poids corporel non gras, et empêche également la perte le tissu osseux. Les androgènes peuvent améliorer la fonction sexuelle, et ont également un effet psychotrope positif en améliorant l'humeur.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Nebido® est une préparation de dépôt intramusculaire contenant de l'undécanoate de testostérone. Pour cette raison, l'effet du premier passage est absent. Après injection intramusculaire d'une solution huileuse d'undécanoate de testostérone, il est progressivement libéré du dépôt et presque complètement clivé par les testostéroneet l'acide undécanoïque. L'augmentation des concentrations sériques de testostérone par rapport aux valeurs de base peut être déterminée le jour suivant immédiatement l'injection.

    Distribution

    Dans deux études distinctes, les concentrations maximales moyennes de testostérone de 24 et 45 nmol / L ont été déterminées, respectivement, 14 et 7 jours après une seule injection intramusculaire de 1000 mg d'undécanoate de testostérone chez l'homme, souffrant d'hypogonadisme. Les taux postmosminiques de testostérone ont été réduits, avec une demi-vie d'environ 53 jours.

    Environ 98% de la testostérone circulante se lie dans le sérum sanguin au SPG et à l'albumine. Seule la fraction libre de la testostérone est considérée biologiquement active. Après administration intraveineuse de testostérone à des hommes plus âgés, le volume de distribution apparent a été déterminé à environ 1,0 L / kg.

    Métabolisme

    La testostérone, formée à partir de l'undécanoate de testostérone à la suite du clivage de la liaison ester, est métabolisée et excrétée du corps de la même manière que l'endogène testostérone. L'acide undécanoïque est métabolisé par p-oxydation de la même manière que les autres acides carboxyliques aliphatiques.

    Excrétion

    La testostérone est métabolisée de manière significative dans le foie et au-delà. Après l'administration de la testostérone marquée, environ 90% de la radioactivité est déterminée dans l'urine sous la forme de conjugués glucuronide et acide sulfaté et 6% après le passage de la circulation entérohépatique dans les fèces. Les aliments spécifiques à l'urine comprennent l'androstérone et l'étiocholanolone.

    La concentration d'équilibre

    Après des injections intramusculaires répétées de 1000 mg d'undécanoate de testostérone chez les hommes souffrant d'hypogonadisme, avec un intervalle entre les injections de 10 semaines, la concentration d'équilibre était atteinte entre les 3ème et 5ème injections. Les concentrations moyennes maximales et moyennes de testostérone à l'équilibre étaient environ 42 et 17 nmol / L, respectivement. Les taux de testostérone dans le sérum ont diminué avec une demi-vie d'environ 90 jours, ce qui correspond au taux de libération de la substance à partir du dépôt.

    Les indications:Insuffisance de la testostérone dans l'hypogonadisme primaire et secondaire chez les hommes (thérapie de remplacement de la testostérone).
    Contre-indications

    Nebido® ne doit pas être utilisé en présence d'un carcinome androgénodépendant de la prostate ou glandes mammaires chez les hommes; hypercalcémie, concomitante tumeurs malignes; avec des tumeurs du foie à présent ou dans l'anamnèse; avec une sensibilité accrue à la substance active ou à l'un des auxiliaires composants de la préparation.

    Nebido® ne doit pas être utilisé chez les femmes.

    Soigneusement:

    Chez les patients présentant un syndrome d'apnée, le médicament doit être utilisé avec prudence.

    Grossesse et allaitement:
    Dosage et administration:

    Injection Nebido® (dans 1 ampoule ou la bouteille contient 1000 mg undécanoate de testostérone) est fait une fois tous les 10 - 14 semaines.A une telle fréquence d'injections maintient niveau suffisant de testostérone et il n'y a pas de cumul de la substance.

    Contenu de l'ampoule ou du flacon devrait être administré par voie intramusculaire immédiatement après l'ouverture.

    L'injection devrait être faite Tellement lent. Nebido® peut être seulement strictement par voie intramusculaire. Champs obligatoires Des précautions doivent être prises pour s'assurer que la substance injectée n'est pas entrée dans le récipient.

    Commencez le traitement

    Avant le début du traitement déterminer la quantité de contenu testostérone dans le sérum sanguin.

    Le premier intervalle entre les injections peut être réduit, mais il devrait avoir au moins 6 semaines.

    La concentration d'équilibre à un tel la dose est atteinte rapidement.

    Ajustement individuel traitement

    À la fin de l'intervalle entre il est recommandé de mesurer les injections concentration de testostérone dans sérum sanguin. Si son concentration inférieure à la normale indicateurs, il peut témoigner de la nécessité réduire l'intervalle entre injections. Au haut les concentrations devraient être considérées question d'opportunité augmentation de cet intervalle.

    L'intervalle entre les injections doit rester dans plage recommandée 10 - 14 semaines.

    Catégories spéciales de patients

    Enfants et adolescents

    Nebido® n'est pas destiné à application chez les enfants et les adolescents, puisqu'il n'a pas été réalisé pour lui Des études cliniques chez les hommes moins de 18 ans (voir "Instructions spéciales")

    Patients âgés

    Les données limitées disponibles souligner la nécessité de ajustements de dose chez les patients des personnes âgées (voir "Instructions spéciales").

    Patients avec une fonction altérée foie

    Pas de recherche officielle chez les patients avec une fonction altérée le foie n'a pas été réalisée.

    Utilisation de Nebido® contre-indiqué chez les hommes avec tumeurs du foie à l'heure actuelle ou dans l'anamnèse (voir la section "Contre-indications")

    Les patients atteints de maladie rénale insuffisance

    Pas de recherche officielle chez les patients avec rénale L'insuffisance n'a pas été réalisée.

    Effets secondaires:

    Le plus souvent dans le traitement de Nebido®, il y avait des effets indésirables tels que l'acné et la douleur au site d'injection.

    Le tableau ci-dessous montre les réactions indésirables (HP), qui ont été rencontrés dans l'application de Nebido®, regroupés selon les classes de systèmes d'organes conformément à la terminologie MEdDRA. Fréquence d'occurrence HP est déterminé à partir des données des études cliniques et est classé comme suit: souvent (de> 1/100 à <1/10) et rarement (de> 1/1000 à <1/100).

    Des réactions indésirables ont été rapportées au cours de 6 essais cliniques (422 patients au total). Leur connexion avec Nebido® est considérée, au moins, possible.

    Table. La fréquence relative de l'apparition des patients avec HP par classification MedRA, Basé sur les données agrégées de six essais cliniques:

    N = 422 (100%)

    Système d'organes

    Souvent

    Rarement

    Du côté du sang et

    lymphatique

    systèmes

    Polycythémie

    Augmentation de l'hématocrite Augmentation du nombre de globules rouges Augmentation de l'hémoglobine

    Du système immunitaire


    Hypersensibilité


    De l'échange de "substances et nutrition"

    Gain de poids :,

    Augmentation de l'appétit. Niveau supérieur Hémoglobine glycosylée Hypercholestérolémie Taux de triglycérides dans le sang

    Augmentation du cholestérol dans le sang

    Troubles de la psyché

    Dépression

    Violations dans la sphère émotionnelle

    Insomnie

    Anxiété

    Agressivité

    Irritabilité


    Du système nerveux

    Mal de tête

    Migraine

    Tremblement

    Du côté de la cardio-

    Les marées

    Violation de la fonction du cardio

    système cardiovasculaire

    Système cardiovasculaire Hypertension

    Augmentation de la pression artérielle

    Du côté respiratoire les systèmes; organes de la poitrine et médiastin


    Bronchite

    Sinusite

    La toux

    Dyspnée

    Ronfler

    Dysphonie

    Du côté

    gastro-intestinal

    tract

    La diarrhée

    La nausée

    Du côté du foie et

    Déviations dans les tests "hépatiques"

    -

    Excrétion de bile

    façons

    Accélération de l'activité de l'aspartate aminotraseférase (ACTE)


    De la peau et des tissus sous-cutanés

    Acné

    Alopécie

    Érythème, éruption cutanée

    Éruption papuleuse, démangeaisons,

    Sécheresse de la peau

    De l'appareil locomoteur et

    Arthralgie, Douleur dans les extrémités

    conjonctif

    tissus

    Spasmes musculaires, tension musculaire Myalgie

    Rigidité musculo-squelettique Concentration de l'activité de la créatine phosphokinase dans le sang


    Du côté des reins et des voies urinaires façons


    Diminution du volume d'urine excrétée

    Fonction urinaire altérée. façons. Nocturie, Dizurie

    Des organes génitaux et des glandes mammaires

    Niveau supérieur

    spécifique de la prostate

    antigène

    Pathologique

    résultats

    enquêtes

    prostate

    Bénin

    hyperplasie

    prostate

    Néoplasie intra-épithéliale de la prostate prostatite prostatique

    Fonction de la prostate avec facultés affaiblies

    Libido accrue

    Diminution de la libido

    Douleur dans les testicules

    Douleur dans la glande mammaire

    Compaction dans la glande mammaire

    Gynécomastie

    Augmenter le taux d'estradiol Augmenter le niveau de testostérone libre dans le sang Augmenter le taux de testostérone dans le sang

    Troubles généraux et troubles au site d'administration

    Différents types de réactions au site d'injection (douleur, gêne, démangeaisons, gonflement, ecchymose, irritation au site d'injection).

    Fatigue accrue Asthénie Hyperhidrose, sueurs nocturnes

    Microembolies solutions artérielles pulmonaires artérielles peuvent dans de rares cas conduire à l'émergence d'un certain nombre de signes et symptômes, tels que la toux, dyspnée, malaise, hyperhydrose, douleur thoracique, vertiges, paresthésies ou syncope. Ces réactions peuvent se développer pendant ou immédiatement après l'injection et sont réversibles. Dans les essais cliniques, ainsi que dans la période post-commercialisation, ont enregistré des cas rares (> 1/10000 et <1/1000) d'injection d'artères pulmonaires microemboliques graisseuses (voir rubrique "Instructions spéciales").

    Il y a des rapports de réactions anaphylactiques après des injections de Nebido®.

    Avec les réactions indésirables ci-dessus dans le contexte du traitement avec des médicaments contenant de la testostérone, nervosité, agression, apnée du sommeil, diverses réactions cutanées (y compris la séborrhée), augmentation des érections, ainsi que des cas uniques de développement de la jaunisse.

    Le traitement avec des médicaments riches en testostérone provoque généralement un arrêt réversible ou une diminution de la spermatogenèse, ce qui conduit à une diminution de la taille des testicules.

    La thérapie de remplacement de la testostérone pour l'hypogonadisme dans de rares cas peut provoquer des érections douloureuses persistantes (prialism).

    Une thérapie à long terme ou à forte dose avec de la testostérone peut parfois entraîner une augmentation de la fréquence de la rétention d'eau dans le corps et de l'œdème.

    Surdosage:Aucune mesure thérapeutique particulière, à l'exception d'un arrêt temporaire du traitement ou d'une réduction de la dose du médicament, n'est requise en cas de surdosage.
    Interaction:

    Médicaments affectant la testostérone

    Barbituriques et autres inducteurs enzymatiques

    Interaction possible avec des médicaments qui induisent des enzymes microsomiques (p. Ex. Barbituriques), ce qui peut entraîner une augmentation de la clairance de la testostérone.

    Influence des androgènes sur d'autres médicaments ,

    - Oxyphenbutazone

    Une augmentation de la concentration d'oxyphenbutazone dans le sérum a été rapportée. - Anticoagulants oraux

    La testostérone et ses dérivés peuvent augmenter l'activité des anticoagulants oraux, ce qui peut entraîner un ajustement de la dose. Indépendamment de ce fait, en règle générale, des restrictions doivent toujours être observées en ce qui concerne les injections intramusculaires chez les patients présentant des troubles de la coagulation du sang acquis ou héréditaires.

    Médicaments hypoglycémiants

    Les androgènes peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline. Il peut être nécessaire de réduire la dose d'un médicament hypoglycémiant. Puisque les études de compatibilité n'ont pas été menées, ce médicament ne devrait pas être confondu avec d'autres médicaments.

    Instructions spéciales:

    Avec l'utilisation d'androgènes, le risque peut être augmenté pour traiter les patients âgés. développement de l'hyperplasie prostatique. Malgré le manque de données les androgènes peuvent provoquer un carcinome de la prostate, ils peuvent contribuer à la croissance d'un carcinome déjà existant. Par conséquent, avant de commencer le traitement avec des médicaments contenant testostérone, devrait être exclu du carcinome de la prostate. À titre préventif, des examens réguliers de la prostate sont recommandés.

    Chez les patients sous traitement prolongé aux androgènes, il est recommandé de vérifier périodiquement l'hémoglobine et l'hématocrite afin d'identifier les cas de polyglobulie (voir rubrique «Effet secondaire»).

    Dans le contexte de l'utilisation des stéroïdes sexuels, à laquelle testostéronedans de rares cas, des tumeurs hépatiques bénignes et, plus rarement, malignes, pouvant entraîner des hémorragies intra-abdominales. Si un homme appliquant Nebido® présente des douleurs sévères dans la partie supérieure de l'abdomen, une hypertrophie du foie ou des signes d'hémorragie intra-abdominale, le diagnostic différentiel doit tenir compte de la probabilité d'avoir des tumeurs hépatiques. Des précautions doivent être prises chez les patients prédisposés à l'œdème, car la thérapie androgénique peut retarder l'excrétion des ions sodium (voir rubrique «Effet secondaire»).

    Les études cliniques de Nebido® impliquant des enfants ou des adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été menées à ce jour.

    L'utilisation de la testostérone pour le traitement des enfants, avec la masculinisation, peut accélérer la croissance et la maturation du tissu osseux, ainsi que la fermeture prématurée de la zone de croissance épiphysaire, ce qui entraîne une diminution de la croissance finale. Peut-être l'apparition de l'acné commune.

    Le syndrome d'apnée du sommeil existant peut s'aggraver.

    Les androgènes ne sont pas utilisés pour améliorer le développement musculaire chez les sujets en bonne santé, est égal à ainsi que d'augmenter les capacités physiques.

    Comme toutes les solutions huileuses, Nebido® doit être administré par voie intramusculaire et très lentement afin d'éviter l'embolie pulmonaire artérielle pulmonaire avec une solution d'huile du médicament D. qui peut se manifester par des symptômes tels que toux, essoufflement, malaise, hyperhidrose, poitrine douleur, vertiges, paresthésie ou évanouissement. Ces réactions peuvent se développer pendant ou immédiatement après l'injection et sont réversibles. Traitement, en règle générale, soutenant, par exemple, l'introduction d'oxygène supplémentaire.

    Il y a des rapports de réactions anaphylactiques après des injections de Nebido®.

    La fertilité

    La thérapie de substitution avec la testostérone peut réduire de manière réversible la spermatogenèse (voir la section «Effet secondaire»).

    Données de sécurité issues d'études précliniques

    L'utilisation de Nebido® peut entraîner la virilisation du fœtus à certaines étapes du développement. Cependant, les résultats des études sur les effets embryotoxiques et, en particulier, tératogènes, n'indiquent pas la probabilité d'une détérioration supplémentaire du développement des organes.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Nebido® n'affecte pas la capacité à conduire une voiture et à déplacer des machines nécessitant une attention accrue.
    Forme de libération / dosage:

    Solution pour injection intramusculaire l'administration de 250 mg / ml.

    Ampoules: 4 ml de médicament dans l'ampoule de verre ambré de type I.

    Flacons: 4 ml du médicament dans bouteille de verre foncé de type I, avec

    bouchon en caoutchouc, recouvert d'un bouchon en aluminium avec un couvercle en plastique. Pour 1 ampoule ou flacon avec les instructions pour une utilisation dans une boîte en carton avec un support en carton collé.

    Emballage:ampoules de verre ambré (1) - boîtes de carton
    bouteilles de verre foncé (1) - paquets de carton
    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants!

    Durée de conservation:

    5 années.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LS-001028
    Date d'enregistrement:23.06.2010
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Bayer Pharma AGBayer Pharma AG Allemagne
    Fabricant: & nbsp
    BAYER, AG Allemagne
    Représentation: & nbspBAYER, AOBAYER, AO
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.09.2015
    Instructions illustrées
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