Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques

Inclus dans la formulation
  • Levosimendan-J
    concentrer d / infusion 
  • Levosimendan-native
    concentrer d / infusion 
    NATIVA, LLC     Russie
  • Simdax
    concentrer d / infusion 
    Orion Corporation     Finlande
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    C.01.C.X   D'autres médicaments cardiotoniques

    C.01.C.X.08   Levosimendan

    Pharmacodynamique:

    Cardiotonique. Il se lie à la troponine C du myocarde dans la phase dépendant du calcium, augmentant la sensibilité des protéines contractiles aux ions calcium. Augmente la puissance du coeur, sans affecter la relaxation des ventricules. A un effet vasodilatateur sur les artères (y compris les coronaires) et les veines. Active le myocarde ischémique après thrombolyse ou angioplastie coronarienne.

    A un effet vasodilatateur et inotrope positif, grâce auquel il augmente la force des contractions cardiaques, réduisant la précharge et la post-charge.

    Améliore la perfusion myocardique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, augmente le débit sanguin coronarien après une chirurgie cardiaque. Réduit le taux d'endothéline-1 circulante dans l'insuffisance cardiaque chronique.

    Il détermine la diminution dose-dépendante de la pression dans le réseau capillaire pulmonaire, la pression artérielle moyenne et la résistance vasculaire périphérique totale, ainsi qu'une augmentation dose-dépendante du volume systolique et du débit cardiaque dans les 24 heures suivant la fin de la perfusion.

    Pendant 3-4 jours, l'influence sur la pression artérielle continue en raison de la formation d'un métabolite actif, dont l'action est similaire au levosimedan, de sorte que les effets hémodynamiques persistent pendant 7-9 jours après 24 heures de perfusion.

    Pharmacocinétique

    La concentration maximale dans le plasma après l'administration du médicament est atteinte après 2 jours. L'association du médicament avec les protéines plasmatiques est de 97-98%, métabolite actif - 40%.

    Le métabolisme primaire est effectué par conjugaison avec cyclique ou avec Ncystéinyl glycine -acétylée et conjugués de cystéine. Jusqu'à 5% de la dose administrée du médicament est métabolisée dans l'intestin grêle en aminophénylpyridazionone, ce qui, avec la participation N-Acétyltransférase est convertie en un métabolite actif.

    La demi-vie du lévomisol est de 1 heure; métabolite actif - environ 75-80 h.

    L'élimination du médicament sous la forme de métabolites par les reins est de 54%, avec les fèces - 44%, environ 0,05% est excrété inchangé dans l'urine.

    Les indications:

    Il est utilisé dans l'insuffisance cardiaque chronique sévère au stade de la décompensation afin de maintenir la fonction contractile du myocarde.

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    Contre-indications

    Obstruction mécanique des valves cardiaques, violations graves du foie et des reins (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), hypokaliémie, intolérance individuelle.

    Soigneusement:

    Cardiopathie ischémique, hypotension sévère (pression systolique inférieure à 90 mm Hg), insuffisance rénale et hépatique légère et modérée. Patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère en attente d'une greffe.

    Grossesse et allaitement:

    Recommandations pour FDA - Catégorie C. Il est utilisé pour les femmes enceintes selon les indications vitales. Il n'y a aucune preuve d'ingestion dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter l'allaitement pendant 14 jours après la perfusion du médicament.

    Dosage et administration:

    Il est administré par voie intraveineuse uniquement dans un hôpital! Dose de charge: 6-12 mcg / kg pendant 10 minutes. Par la suite, ils passent à une perfusion continue du médicament à un taux de 0,1 μg / min pendant 24 heures.

    La dose quotidienne la plus élevée: calculée individuellement et dépend du poids corporel du patient.

    La dose unique la plus élevée: 12 mcg / kg.

    Effets secondaires:

    Système nerveux central: vertiges, maux de tête.

    Le système cardio-vasculaire: diminution de la pression artérielle, ischémie myocardique.

    Le système d'hématopoïèse: anémie, diminution de l'hématocrite.

    Système digestif: nausées Vomissements.

    Les réactions allergiques.

    Surdosage:

    Symptômes: augmentation des effets indésirables, fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, tachycardie.

    Traitement: réduction du taux d'administration du médicament ou arrêt de la perfusion.

    Interaction:

    Entièrement compatible avec la digoxine, la nitroglycérine, le furosémide.

    Avec l'application simultanée de mononitrate d'isosorbide, l'effet hypotenseur peut augmenter.

    Instructions spéciales:Perfusion intraveineuse de la drogue est effectuée uniquement dans un hôpital spécialisé avec l'équipement nécessaire pour la surveillance continue des fonctions vitales du corps.
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