Nitrofurantoïne - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Agent antibactérien à large spectre, bactéricide. L'effet du médicament est dû à la formation de dérivés amino hautement réactifs en raison de la réduction du groupe 5-nitro avec la participation de flavoprotéines bactériennes. Les dérivés aminés provoquent l'inactivation ou l'altération des protéines par les ribosomes bactériens, la suppression du métabolisme et la synthèse de l'ADN bactérien, de l'ARN, de la paroi cellulaire, ainsi que des modifications conformationnelles des protéines et autres macromolécules qui entraînent la mort des microorganismes. Nitrofurantoin inhibe le métabolisme aérobie dans la cellule bactérienne.

Le médicament atteint des concentrations thérapeutiques uniquement dans l'urine, en relation avec nitrofurantoïne utilisé pour traiter les infections des voies urinaires.

La nitrofurantoïne est active contre Esdeherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, se lie aux protéines plasmatiques de 60%. La biodisponibilité est de 50% (la nourriture augmente la biodisponibilité). Le médicament est métabolisé dans les tissus musculaires et dans le foie. La demi-vie est de 20-25 minutes. Le médicament pénètre à travers les barrières hémato-encéphaliques et placentaires, excrétées dans le lait maternel. Excrété par les reins, 30-50% sont excrétés inchangés.

Les indications:

Maladies inflammatoires et infectieuses des voies urinaires, y compris la pyélonéphrite, la cystite, qui sont causées par des micro-organismes sensibles.

CIM-10

XIV.N10-N16.N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

XIV.N10-N16.N11 Néphrite tubulo-interstitielle chronique

XIV.N30-N39.N30 Cystite

XIV.N30-N39.N34 Urétrite et syndrome urétral

XIV.N30-N39.N39.0 Infection des voies urinaires sans localisation établie

XIV.N40-N51.N41 Maladies inflammatoires de la prostate

Contre-indications

Insuffisance rénale, insuffisance rénale sévère, insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase, anurie, oligurie, hypersensibilité au médicament, porphyrie aiguë, hépatite chronique, insuffisance cardiaque II-III stade, cirrhose du foie, fibrose pulmonaire, âge inférieur à 1 mois, grossesse, allaitement.

Soigneusement:

Chez les patients souffrant d'anémie, diabète sucré, violation de l'équilibre électrolytique, insuffisance de vitamines B, insuffisance rénale marquée (en raison d'un risque accru de neuropathie périphérique).

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA - B. Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Par voie orale avec les repas, avec beaucoup d'eau. 100-150 mg 3-4 fois par jour, le cours du traitement est de 7-10 jours. Avec un traitement préventif et anti-rechute - 3-12 mois 1-2 mg / kg. Les doses pour les enfants - à raison de 5-8 mg / kg par jour (3-4 fois).

La dose quotidienne maximale est de 600 mg, la dose unique maximale est de 300 mg.

Effets secondaires:

De la part du système digestif: hépatite, douleurs abdominales, vomissements et nausées, anorexie, ictère cholestatique, pancréatite, diarrhée, colite pseudomembraneuse.

Du côté du système nerveux: maux de tête, neuropathie périphérique, vertiges, nystagmus, asthénie, somnolence.

Réactions allergiques: démangeaisons, choc anaphylactique, œdème de Quincke, urticaire, éruption cutanée.

De la part du sang: granulocytopénie, leucopénie, agranulocytose, anémie mégaloblastique, anémie hémolytique, thrombocytopénie.

De la peau: érythème polymorphe, dermatite exfoliative.

Sur la partie du système respiratoire: pneumonie interstitielle ou fibrose, douleur dans la poitrine, dyspnée, toux, syndrome broncho-obstructif, crises d'asthme chez les patients ayant des antécédents d'asthme, diminution des taux de fonction respiratoire externe, éosinophilie.

Autre: surinfection du tractus génito-urinaire (souvent causée par Pseudomonas aeruginosa), symptômes pseudo-grippaux, arthralgie, fièvre médicamenteuse.

Surdosage:

Vomissements, nausées. Traitement: la réception d'une grande quantité de liquide conduit à une augmentation de l'excrétion du médicament avec de l'urine. Dialyse efficace.

Interaction:

Le médicament n'est pas compatible avec les fluoroquinolones.

Les préparatifs, (probénécide, sulfinpyrazone), peut inhiber la sécrétion tubulaire rénale, tandis que le taux de nitrofurantoïne dans l'urine diminue (diminue l'effet antibactérien) et augmente dans le sang (la toxicité augmente).

Les antiacides contenant du trisilicate de magnésium réduisent l'absorption du médicament.

Acide nalidixique réduit l'effet antibactérien.

Les médicaments qui causent l'hémolyse augmentent le risque d'effets toxiques de la nitrofurantoïne.

Les moyens ayant un effet neurotoxique augmentent le risque d'action neurotoxique de la nitrofurantoïne.

Instructions spéciales:

Le risque de neuropathie périphérique est augmenté chez les patients présentant une anémie, un diabète sucré, une violation de l'équilibre électrolytique, une insuffisance en vitamines B, une insuffisance rénale marquée.

Nitrofurantoïne ne doit pas être utilisé pour traiter les maladies du cortex des reins, avec pureté paranéphrique et prostatite. Nitrofurantoin Ne pas prescrire en association avec des médicaments qui provoquent une altération de la fonction rénale.

Instructions

Nitrofurantoin (Nitrofurantoinum)