Sotalol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le médicament est un type d'action mixte (classes II / III). Le β-bloquant non sélectif est un mélange racémique de deux stéréoisomères (L et ré), bloquant les canaux potassiques, ralentissant la repolarisation de la membrane cellulaire et le potentiel d'action prolongeant le temps, qui prolonge la période réfractaire dans toutes les parties du coeur. Le blocage aveugle des récepteurs β-adrénergiques entraîne une inhibition de l'automatisme du nœud sino-auriculaire, une diminution de l'automatisme et de la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire et d'autres parties du système de conduction cardiaque.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, un estomac vide est absorbé jusqu'à 90-100% dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 à 4 heures. Il ne se lie pas aux protéines du plasma sanguin. Passe mal à travers la barrière hémato-encéphalique, mais pénètre dans la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel. Retiré pendant l'hémodialyse.

L'effet thérapeutique se développe 1 heure après l'ingestion. La durée d'action est de 24 heures. Avec l'administration intraveineuse - après 5 minutes. La durée de l'action est de 90-120 minutes.

La demi-vie d'élimination est de 7-12 heures. L'élimination par les reins est inchangée.

Les indications:

Arythmies ventriculaires: fibrillation, formes réfractaires, tachycardie (formes persistantes et paroxystiques, avec stimulation électrique programmée du cœur); Tachycardie AV réciproque dans les anomalies du système de conduction du cœur (syndrome WPW, dissociation de nœud AV); arythmies supraventriculaires (y compris la prévention); tachycardie avec thyrotoxicose; angine de poitrine, surtout lorsqu'elle est associée à des tachyarythmies; hypertension artérielle; cardiomyopathie hypertrophique, prolapsus valvulaire mitral, prévention et traitement de l'infarctus du myocarde (avec état stable du patient)

CIM-10

IX.I30-I52.I45.6 Syndrome d'agitation prématurée

IX.I30-I52.I47.1 Nadjeludochkovaya tachycardie

IX.I30-I52.I47.2 Tachycardie ventriculaire

IX.I30-I52.I48 Fibrillation auriculaire et flutter

Contre-indications

Choc cardiogénique, blocage auriculo-ventriculaire de degré II-III, bradycardie, insuffisance cardiaque chronique - résistant à l'action des glycosides cardiaques, cardiomégalie, hypotension artérielle, sténocardie Prinzmetal, asthme bronchique, insuffisance rénale et hépatique, diabète sucré avec acidocétose, acidose métabolique.

Intolérance individuelle

Soigneusement:

Insuffisance rénale chronique, myasthénie grave, syndrome de Raynaud, dépression, thyréotoxicose, psoriasis, âge avancé.

Grossesse et allaitement:Recommandations pour FDA - Catégorie B. Il est utilisé pendant la grossesse selon les indications vitales. Avec le traitement au sotalol pendant la grossesse, le médicament doit être arrêté 48 à 72 heures avant l'accouchement prévu. Contre-indiqué pendant l'allaitement.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

Nouveau-nés: 1 mg / kg 2 fois / jour, si nécessaire, la dose augmente tous les 3-4 jours à 4 mg / kg 2 fois / jour;

1 mois - 12 ans: 1 mg / kg avec une augmentation possible de la dose tous les 2-3 jours jusqu'à un maximum de 80 mg / jour;

12-18 ans: 80 mg / jour en 1-2 doses divisées, avec une augmentation progressive au maximum - 480-640 mg / jour.

Adultes

À l'intérieur pour 80-160 mg / jour.

Intraveineuse de 1,5 mg / kg pour l'arrêt de la tachycardie paroxystique supraventriculaire, dans le but de la prévention - dans une dose de 80 mg.

La dose quotidienne la plus élevée: 480 mg par voie orale, si nécessaire, administration intraveineuse répétée, la dose totale est de 1,5 mg / kg.

La dose unique la plus élevée: 160 mg par voie orale, avec administration intraveineuse - 20 mg.

Effets secondaires:

Système nerveux central: vertiges, insomnie, asthénie.

Système respiratoire: dyspnée, rarement - bronchospasme

Système cardiovasculaire: bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire, extrémités froides.

Système de sang: neutropénie, thrombocytopénie.

Organes sensoriels: «syndrome de l'œil sec», déficience visuelle transitoire.

Tractus gastro-intestinal: indigestion, diarrhée ou constipation.

Système reproducteur: diminution de la puissance.

Système endocrinien: hypoglycémie chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant, hyperglycémie chez les patients recevant des préparations d'insuline; condition hypothyroïdienne.

Peau: Hyperhidrose.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Bradycardie prononcée, hypotension artérielle.

Traitement. Par voie intraveineuse, 1 à 2 mg d'atropine, 2,5 μg / kg de dobutamine, par voie intraveineuse 10 mg de glucagon par voie intraveineuse, par voie intraveineuse, 10 à 20 μg d'isoprénaline à raison de 5 μg / min au maximum.

Interaction:

Augmente la concentration d'éthanol dans le sang et allonge son excrétion.

Potentiates l'effet de la lidocaïne dans l'application systémique.

Les influences négatives dromo-, étrangères, chromotropes sont intensifiées avec l'admission simultanée avec l'amiodarone, les anesthésiques, les antiarythmiques, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil.

Augmente la biodisponibilité du sotalol combiné à la cimétidine.

Instructions spéciales:

Cessez de prendre le médicament progressivement (pendant 8-10 jours).

Avant une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste de la prise du médicament par le patient.

L'utilisation de sotalol dans le psoriasis peut provoquer une exacerbation de la maladie ou une aggravation de son évolution.

Pendant le traitement, les patients doivent s'abstenir de conduire la voiture et de contrôler les mécanismes de déplacement.

Instructions

Sotalol (Sotalolum)