Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques

Produits ophtalmiques

Inclus dans la formulation
АТХ:

C.01.A.A.04   Digitoxine

C.01.A.A   Glycosides de Digitalis

Pharmacodynamique:

Glycoside cardiaque à partir des feuilles de digitale. Il a un effet bloquant sur la phase de transport ATP sodium / potassium, après quoi la teneur en ions sodium dans les cardiomyocytes augmente, les canaux calciques s'ouvrent, le calcium entre dans les cellules. Une augmentation de la concentration de sodium accélère la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique et augmente sa teneur dans la cellule, inhibant ainsi le complexe de troponine, qui inhibe l'interaction de l'actine et de la myosine. La force et la vitesse de contraction du muscle cardiaque augmentent indépendamment de l'étirement préliminaire du myocarde - la systole est raccourcie, devenant énergétiquement économique. La contractilité myocardique accrue contribue à une augmentation du volume de choc du sang.

La réduction des volumes finaux systoliques et diastoliques du coeur avec une augmentation du tonus myocardique réduit la taille du coeur, réduisant ainsi le besoin de myocarde en oxygène.

Effectue une action chronotrope négative, réduit l'activité sympathique augmentée, augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires. Renforcer l'activité du nerf vague, a un effet antiarythmique dû à l'allongement de la période réfractaire et une diminution du taux d'impulsions à travers le nerf vague. nœud auriculo-ventriculaire. L'effet est amélioré par une action directe sur nœud auriculo-ventriculaire et des effets sympatholytiques.

Chez les patients avec un étirement excessif du cœur ou avec une contractilité normale a un effet vasoconstricteur direct. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, il produit un effet vasodilatateur médiatisé, augmente la diurèse et réduit la pression veineuse, soulage la dyspnée et l'enflure.

En doses toxiques et sub-toxiques a un effet butmotrope positif.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, jusqu'à 98% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 8-14 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 97%.

Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et le placenta. Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 7-8 jours. L'élimination par les reins.

Les indications:

Il est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, avec flutter auriculaire, tachycardie paroxystique supraventriculaire.Utilisé en ophtalmologie pour l'asthénopie, la presbytie, augmentation de la charge visuelle.

VII.H49-H52.H52.4   Presbytie

IX.I30-I52.I47.1   Nadjeludochkovaya tachycardie

IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

IX.I30-I52.I48   Fibrillation auriculaire et flutter

VII.H53-H54.H53.1   Troubles visuels subjectifs

Contre-indications

Bloc auriculo-ventriculaire II degré, déplacement complet blocus, intoxication glycosidique, la grossesse et l'allaitement, l'âge de 18 ans, l'intolérance individuelle.

Soigneusement:

Bloc auriculo-ventriculaire je degré, sténose sous-aortique hypertrophique, sténose mitrale, infarctus aigu du myocarde, shunt artério-veineux, amyloïdose du coeur, tamponnade péricardique, myocardite, hypersensibilité. Chez les personnes âgées, il est recommandé de réduire la dose de moitié.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie C. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

A l'intérieur, 600 mcg 2 fois par jour. La dose d'entretien est de 150 μg par jour.

Localement, 1 goutte dans le sac conjonctival.

La dose quotidienne la plus élevée: 1200 mcg.

La dose unique la plus élevée: 600 mcg.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: vertiges, maux de tête, délire, confusion.

Le système cardio-vasculaire: arythmie, blocus auriculo-ventriculaire, rarement - thrombose des vaisseaux mésentériques.

Système hématopoïétique: purpura thrombocytopénique, thrombocytémie.

Système digestif: anorexie, diarrhée, nausée.

Organes sensoriels: diminution de l'acuité visuelle, xanthopsie, scotome, saignement nasal.

Système reproducteur: gynécomastie en cas d'utilisation prolongée.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Névrite, psychose maniaco-dépressive, clignotant "vole "devant les yeux, un changement dans la perception de l'échelle de couleur: la coloration des objets de couleur jaune-vert, la nécrose de l'intestin, la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Le traitement est symptomatique. Réduction de dose ou annulation de médicament.

Interaction:

Les catécholamines, les diurétiques et les préparations de calcium augmentent l'intoxication aux glycosides.

Spironolactone, vérapamil, nifédipine, quinidine augmenter la concentration de digitoxine dans le plasma sanguin.

L'admission d'antiacides réduit l'absorption du médicament.

L'effet inotrope augmente avec l'utilisation simultanée de la riboflavine, du chlorure de thiamine, de la pyridoxine, de l'acide folique, de la méthionine, de l'inosine, du phosphaden, des stéroïdes anabolisants.

Instructions spéciales:

La probabilité de développer une intoxication est augmentée chez les patients présentant un métabolisme électrolytique altéré (hypokaliémie, hypernatrémie, hypercalcémie), avec obésité et chez les patients âgés.

Le niveau de numérisation est déterminé par la concentration plasmatique du médicament.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

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