Gélatine - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Substituts pour le plasma et autres composants sanguins

Inclus dans la formulation

Équilibre géloplasmatique

Solution d / infusion

Fresenius Kabi Deutschland GmbH Allemagne

Gelofusine

Solution d / infusion

B. Brown Mehlungen AG Allemagne

Gelatinol®

Solution d / infusion

SAMSON-MED, LLC Russie

Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

VED

АТХ:

B.05.A.A.06 Préparations de gélatine

Pharmacodynamique:

Plasmo-remplacement de drogue. Augmente le volume de sang circulant, ce qui entraîne une augmentation du retour veineux et un volume de circulation minime, une augmentation de la pression artérielle et une amélioration de la perfusion des tissus périphériques. Une augmentation du volume de sang circulant et une augmentation de la pression artérielle se produisent non seulement en raison de la solution injectée, mais aussi en raison du fluide interstitiel supplémentaire entrant dans le lit vasculaire. Appelant la diurèse osmotique, il assure le maintien de la fonction rénale en état de choc. Réduit la viscosité du sang, améliore la microcirculation. En raison de ses propriétés colloïdes-osmotiques, il prévient ou réduit la probabilité de développer un œdème interstitiel. Ne viole pas les fonctions de protéines, de glucides et de pigments du foie, améliore la microcirculation; accélère Vitesse de sédimentation, qui se normalise après 20 jours en moyenne. L'effet de remplacement de volume est conservé pendant 5 heures.

Pharmacocinétique

Quitte rapidement la circulation sanguine, ce qui s'explique par la présence d'un grand nombre de fractions de faible poids moléculaire (après 2 heures, environ 20% du médicament injecté reste dans le sang). Demi vie est de 9 heures. 75% de la substance administrée est excrétée par les reins, 15% par l'intestin. 10% de la gélatine est clivée dans les tissus par protéolyse et est incluse dans le métabolisme des protéines. Ne pas cumuler.

Les indications:

Prévention et traitement de l'hypovolémie en cas de choc traumatique, brûlure, hémorragique et toxique; conditions accompagnées d'un épaississement du sang (pour l'hémodilution); circulation extracorporelle; Le maintien prophylactique de la dépression de la pression artérielle à l'anesthésie rachidienne ou épidurale.

Comme solvant lorsque l'insuline est introduite (pour réduire sa perte due à l'adsorption sur les parois des réservoirs et des tubes de perfusion).

CIM-10

XIX.T79.T79.4 Choc traumatique

XVIII.R50-R69.R57.8 D'autres types de choc

XVIII.R50-R69.R57.1 Choc hypovolémique

IV.E70-E90.E86 Réduction du volume du liquide

Contre-indications

Hypervolémie, insuffisance cardiaque chronique sévère, hypersensibilité à la gélatine. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de néphrite aiguë et chronique.

Soigneusement:

Avec prudence doit être utilisé dans l'hyperhydratation, l'insuffisance rénale chronique, la diathèse hémorragique, l'œdème pulmonaire, l'hypokaliémie, l'hyponatrémie.

Utiliser avec prudence chez les patients âgés. Le degré de réduction de l'hématocrite après l'administration du médicament ne doit pas dépasser 25% chez les patients âgés.

Grossesse et allaitement:

La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie. Des études adéquates et bien contrôlées sur les humains et les animaux n'ont pas été menées. Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et pendant la lactation n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et le bébé.

Dosage et administration:

Le schéma posologique est fixé individuellement en tenant compte de la sévérité du déficit de volume plasmatique.

Entrez devrait être égoutté par voie intraveineuse. La durée de la perfusion et le volume de la solution administrée sont déterminés en tenant compte de la dynamique de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la diurèse, de l'état de perfusion des tissus périphériques.

Avec une perte de sang modérée et avec un objectif prophylactique dans la période préopératoire ou pendant l'opération, ils sont administrés à une dose de 0,5-1 L pendant 1-3 heures.

Dans le traitement de l'hypovolémie sévère - 1-2 litres.

Dans les situations d'urgence, mettant en jeu le pronostic vital, 500 ml sont injectés sous forme d'infusion rapide (sous pression), puis après une amélioration de la circulation sanguine, la perfusion est réalisée en quantité équivalente à un déficit volumique.

Pour maintenir le volume de sang circulant en état de choc, le volume de perfusion peut atteindre 10-15 litres par jour.

Pour la circulation extracorporelle nécessite 0,5-1,5 litres de solution (selon le système utilisé).

Effets secondaires:

Du côté du système cardio-vasculaire: hypocoagulation provoquée par l'effet de dilution (avec un volume important d'infusion).

Le saignement est dû à la dilution des facteurs de coagulation.

Réactions allergiques: réactions anaphylactoïdes.

En cas d'effets indésirables, arrêter immédiatement la perfusion et insérer des antihistaminiques, des vasoconstricteurs et des glucocorticostéroïdes, médicaments vasopresseurs utilisés dans le traitement du choc anaphylactique sans retirer les aiguilles de la veine.

Surdosage:

Les symptômes de l'hémodilution. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Pharmaceutiquement incompatible avec la vancomycine - précipitation de précipité blanc, ainsi qu'avec des émulsions grasses, des barbituriques, des myorelaxants, d'autres antibiotiques, des glucocorticoïdes.

Compatible avec des solutions d'électrolytes, de glucides, de sang total.

Instructions spéciales:

Il peut changer les indicateurs de tests de diagnostic pour le glucose, le fructose, le cholestérol, les acides gras, ainsi que le taux de sédimentation des érythrocytes, la densité de l'urine et les protéines urinaires (y compris la méthode biuret).

Les solutions turbulentes ne sont pas utilisées. Avant la transfusion de gélatine, le médecin doit effectuer une inspection visuelle des flacons de perfusion. La préparation est considérée comme appropriée pour une utilisation à condition que l'étanchéité soit maintenue serrée, il n'y a pas de fissures sur les bouteilles. Le médicament doit être clair et ne pas contenir de matières en suspension. Les résultats de l'inspection visuelle des bouteilles et des données de l'étiquette (nom du médicament, fabricant, numéro de série) doivent être consignés dans les antécédents médicaux du patient.

Le degré de diminution de l'hématocrite ne doit pas dépasser 25% (chez les personnes âgées, ainsi que dans l'insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire - 30%). Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la perfusion est lente en raison d'une éventuelle surcharge circulatoire. Avec l'introduction de plus de 2-3 litres dans la période post-opératoire, il est nécessaire de surveiller la concentration de protéines dans le sérum sanguin, en particulier en présence d'œdème des tissus (si nécessaire pour la poursuite de la thérapie de substitution plasmatique, il est conseillé d'administrer de l'albumine humaine).

Lorsqu'elle est utilisée sous forme de perfusion sous pression (brassard du tonomètre, pompe à perfusion), la solution doit être portée à la température du corps. Lorsque le médicament est administré sous pression, tout l'air du flacon doit être retiré au préalable.

Instructions

Gélatine (Gelatina)