Traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique
Sous-cutanée ou intraveineuse (dans les 2 minutes). Les patients sous hémodialyse - à travers le shunt artério-veineux à la fin de la séance de dialyse. Les patients qui ne reçoivent pas d'hémodialyse, de préférence administrent le médicament par voie sous-cutanée, pour éviter la ponction des veines périphériques. Le but du traitement est une hémoglobine (Hb) de 100-120 g / l. Hb ne doit pas dépasser 120 g / l. Avec une augmentation de l'Hb de plus de 20 g / l (1,3 mmol / L) en 4 semaines, la dose du médicament doit être réduite. Chez les patients souffrant d'hypertension, de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, l'augmentation hebdomadaire de l'Hb et de ses cibles doit être déterminée individuellement, en fonction du tableau clinique. Une observation attentive du patient doit être effectuée afin de sélectionner la dose minimale suffisante pour assurer l'effet maximal du médicament.
Le traitement avec le médicament Recormon ® est effectué en 2 étapes.
Étape de correction
Sous-cutanée - La dose initiale est de 20 UI / kg 3 fois par semaine. En cas d'augmentation insuffisante de l'Hb (inférieure à 2,5 g / L par semaine), la dose peut être augmentée toutes les 4 semaines de 20 UI / kg 3 fois par semaine. La dose hebdomadaire totale du médicament peut également être divisée en injections quotidiennes. Intraveineuse - La dose initiale est de 40 UI / kg 3 fois par semaine. Avec une augmentation insuffisante de Hb en un mois, la dose peut être augmentée à 51 UI / kg 3 fois par semaine. Si nécessaire, à l'avenir, la dose doit être augmentée de 20 UI / kg 3 fois par semaine, avec un intervalle mensuel. Quelle que soit la voie d'administration, la dose maximale ne doit pas dépasser 720 UI / kg par semaine.
Thérapie de soutien.
Pour maintenir la valeur Hb cible (100-120 g / l), la dose doit d'abord être réduite de 2 fois par rapport à la dose précédente. Par la suite, la dose d'entretien est choisie individuellement, avec un intervalle de 2 ou 4 semaines. En administration sous-cutanée, une dose hebdomadaire peut être administrée en 1 dose ou divisée en 3 ou 7 administrations par semaine. Lorsque la condition se stabilise sur un fond d'une seule injection par semaine, vous pouvez passer à une seule injection à un intervalle de deux semaines, auquel cas une augmentation de la dose peut être nécessaire.
Le traitement avec le médicament Recormon ®, en général, est passé pendant longtemps. Si nécessaire, il peut être interrompu à tout moment.
Traitement de l'anémie symptomatique chez les patients atteints de tumeurs non myéloïdes solides et hématologiques sous chimiothérapie
Le médicament est administré par voie sous-cutanée, à une dose initiale de 30000 MOI par semaine (450 UI / kg par semaine), une dose unique ou hebdomadaire peut être divisée en 3 ou 7 injections.
Le traitement par Rekormon® est indiqué pour l'Hb <110 g / L (6,83 mmol / L). L'Hb ne doit pas dépasser 130 g / l (8,07 mmol / l).
Lorsque l'Hb est augmentée de 10 g / l (0,62 mmol / L) après 4 semaines, le traitement doit être poursuivi à la même dose.
Avec une élévation de l'Hb inférieure à 10 g / L (0,62 mmol / L) après 4 semaines - la dose doit être doublée. En l'absence d'augmentation de l'Hb de 10 g / l (0,62 mmol / l) après 8 semaines - le traitement doit être interrompu, comme. réponse à la thérapie avec le médicament Recormon ® est peu probable.
Le traitement doit continuer pendant 4 semaines après la fin de la chimiothérapie. La dose maximale ne doit pas dépasser 60 000 MOI dans la semaine.
Lorsque l'Hb cible pour un patient particulier est atteinte, la dose du médicament doit être réduite de 25 à 50%.
Pour prévenir une augmentation de l'Hb supérieure à 130 g / L, une réduction supplémentaire de la dose peut être nécessaire.
Lorsque l'Hb augmente de plus de 20 g / L (1,3 mmol / L) par mois, la dose de Recormon® doit être réduite de 25 à 50%.
Préparation de patients pour la collecte de sang de donneur pour autohémotransfusion ultérieure.
Intraveineuse (pendant 2 minutes) ou sous-cutanée, 2 fois par semaine pendant 4 semaines. Dans les cas où l'hématocrite chez le patient (> 33%) permet un prélèvement sanguin, Rekormon® doit être inséré à la fin de la procédure.
Tout au long du traitement, l'hématocrite ne doit pas dépasser 48%.
La dose du médicament est déterminée par le transfusiologue et le chirurgien individuellement, en fonction de la quantité de sang prélevée sur le patient et de sa réserve d'érythrocytes:
1. La quantité de sang qui sera prélevée sur le patient dépend de la perte de sang estimée, des méthodes disponibles de conservation du sang et de l'état général du patient; il devrait suffire d'éviter la transfusion de sang d'un autre donneur.
2. Le volume de sang prélevé sur le patient est exprimé en unités (une unité équivaut à 180 ml d'érythrocytes).
3. La possibilité de don dépend principalement du volume de sang de ce patient et de l'hématocrite initial. Les deux indices déterminent le globule rouge endogène, qui est calculé par la formule suivante:
Réserve érythrocytaire endogène = volume sanguin [ml] x (hématocrite 33): 100 Femmes: volume sanguin [ml] = 41 [ml / kg] x poids corporel [kg] + 1200 [ml]
Hommes: volume sanguin [ml] = 44 [ml / kg] x poids corporel [kg] + 1600 [ml] (poids corporel> 45 kg).
L'indication de l'utilisation du médicament Recormon® et de sa dose unique est déterminée à partir de nomogrammes, sur la base du volume requis de sang du donneur et du globule rouge endogène.
La dose maximale ne doit pas dépasser 1600 UI / kg par semaine avec l'administration intraveineuse et 1200 UI / kg par semaine avec l'injection sous-cutanée.
Prévention de l'anémie chez les nouveau-nés prématurés
Par voie sous-cutanée, 250 UI / kg 3 fois par semaine, le plus tôt possible, de préférence à partir du 3ème jour de vie, pendant 6 semaines.
Dosage dans des groupes de patients spéciaux
Enfants et adolescents
Chez les enfants et les adolescents, la dose du médicament dépend de l'âge: en règle générale, plus l'âge est petit, plus la dose du médicament Recormon est élevée. Mais, puisqu'il est impossible de prédire la réponse individuelle à un médicament, il est recommandé de commencer par le schéma posologique standard (voir «Traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique» et «Prévention de l'anémie chez les prématurés»).
Dans le traitement de l'anémie associée à l'insuffisance rénale chronique, Recormon® ne doit pas être administré aux enfants de moins de 2 ans.
Âge des personnes âgées
Dans les essais cliniques, le besoin de changements de dose n'est pas défini.
Mode d'application
Tube de seringue avec le médicament Recormon® est prêt à l'emploi. La solution contenue dans elle est stérile et ne contient pas de conservateurs. N'appliquez qu'une solution claire ou légèrement opalescente qui ne contient pas d'inclusions visibles. Si, après l'injection dans le tube de la seringue, il reste une certaine quantité de médicament, son administration répétée est inacceptable.
Instructions pour l'utilisation d'un tube de seringue Avant l'injection, se laver les mains.
1. Retirer une seringue de l'emballage et s'assurer que la solution est limpide, incolore et ne contient pas d'inclusions visibles. Retirez le capuchon de la seringue.
2. Retirez une aiguille de l'emballage, placez-la sur la seringue et retirez le capuchon protecteur de l'aiguille.
3. Retirer l'air de la seringue et de l'aiguille, en maintenant la seringue à la verticale, en poussant doucement le piston vers le haut. Appuyez sur le piston jusqu'à ce que la dose requise de Recormon® reste dans la seringue.
4. Essuyez la peau au site d'injection avec de l'alcool humidifié avec de la laine de coton. Avec le pouce et l'index, prenez la peau dans un pli. En tenant le corps de la seringue plus près de l'aiguille, insérez l'aiguille sous la peau. Entrez la solution du médicament Recormon®. Retirer rapidement l'aiguille et presser le site d'injection avec un coton stérile sec.
Instructions pour la destruction d'un produit non utilisé ou expiré
Les aiguilles et les tubes de seringue sont à usage unique seulement. Les aiguilles et les seringues usagées doivent être placées dans un contenant protégé contre les perforations (contenant). Ce conteneur (conteneur) doit être stocké dans un endroit inaccessible aux enfants. Le conteneur rempli doit être éliminé conformément aux recommandations d'un professionnel de la santé.
La présence de médicaments dans l'environnement devrait être minimisée. Ne jetez pas le produit avec les eaux usées ou avec les ordures ménagères. Si possible, il est nécessaire d'utiliser des systèmes spéciaux pour l'élimination des médicaments.