Avant le début du traitement, un examen approfondi de l'histoire doit être fait pour une éventuelle sensibilisation aux pénicillines et / ou d'autres antibiotiques bêta-lactamines.Lors du traitement peut être sévère (jusqu'à l'apparition du choc anaphylactique), et parfois des réactions allergiques fatales. Le patient doit être informé des symptômes possibles d'allergies et de la nécessité d'informer immédiatement le médecin de leur survenue. En cas de réactions allergiques, le médicament doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un traitement symptomatique doit être prescrit.
Dans 5-10% des cas, les réactions allergiques à la pénicilline peuvent être croisées avec des réactions allergiques aux céphalosporines. En rapport avec cela, en indiquant dans l'anamnèse, les réactions allergiques aux céphalosporines sont contre-indiquées dans l'utilisation des pénicillines.
Des précautions particulières doivent être prises en ce qui concerne les groupes de patients suivants:
- les patients souffrant d'asthme bronchique, les éruptions cutanées allergiques cutanées ont un risque accru de réactions d'hypersensibilité. Ces patients doivent rester sous surveillance médicale au moins 30 minutes après l'injection du médicament. En cas de réactions allergiques, le médicament doit être retiré, si nécessaire, un traitement symptomatique et / ou anti-choc est indiqué;
- les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique (voir également la section «Dose et administration»);
- patients atteints de dermatomycose concomitante (possible développement de réactions parallergiques).
Dans le traitement de la syphilis, en raison de la lyse massive des bactéries et de la libération d'endotoxines, la réaction de Yarisch-Gerxheimer (fièvre, frissons, autres symptômes communs et locaux) peut se développer. Le patient doit être informé de la possibilité de cette réaction, en cas de son apparition, un traitement symptomatique approprié doit être effectué.
Chez les patients atteints de diabète sucré, en raison de l'insuffisance de la circulation périphérique, il est possible de ralentir l'absorption du médicament dans la circulation systémique.
Le médicament Retarpen® ne doit pas être introduit dans des tissus présentant une perfusion compromise. Ne pas administrer par voie sous-cutanée, intraveineuse, endoluminale ou dans la cavité abdominale.
Une surveillance périodique de la fonction rénale et du schéma sanguin périphérique doit être effectuée.
En cas d'injection sous-cutanée accidentelle, un compactage douloureux peut survenir au site d'administration. La douleur peut diminuer après l'application de glace sur le site d'injection.
Avec l'administration intravasculaire occasionnelle du médicament, il peut y avoir un sentiment transitoire d'anxiété et de déficience visuelle (syndrome de Hoin). Les symptômes durent généralement une heure. Si les symptômes sont sévères, une sédation peut être nécessaire.
Dans le contexte de l'utilisation de la drogue, le développement du syndrome de Nikolaus, une embolie médicamenteuse aiguë des vaisseaux de la peau est possible. Le syndrome de Nicolau est une complication rare découlant de l'injection intramusculaire de médicaments, dont les manifestations comprennent une nécrose de la peau et / ou des tissus sous-jacents de sévérité variable. Avec l'administration intra-artérielle occasionnelle du médicament, en particulier chez les enfants, des complications sérieuses peuvent survenir, telles que la thrombose artérielle et la nécrose tissulaire (gangrène). Les manifestations initiales de ces complications peuvent être de «taches» pâles sur la peau de la région fessière. À la suite d'une pression élevée au site d'injection, un transfert rétrograde du médicament dans l'artère iliaque commune, l'aorte ou les artères spinales peut être observé.
Chez les enfants et les adolescents, la région périphérique du quadrant supérieur externe de la fesse doit être utilisée pour administrer le médicament uniquement dans des cas exceptionnels (par exemple, avec des brûlures communes) afin d'éviter d'endommager le nerf sciatique.
Afin d'éviter une injection intravasculaire accidentelle du médicament, il est recommandé d'effectuer une aspiration avant l'injection intramusculaire pour détecter une éventuelle chute d'aiguille dans le vaisseau.
Frotter les fesses après l'injection n'est pas recommandé.
Lors du traitement des maladies vénériennes, s'il existe un soupçon de syphilis, une microscopie à fond noir doit être effectuée avant le début du traitement, puis des tests sérologiques doivent être effectués dans les 4 mois. Dans le cas de la syphilis congénitale, le liquide céphalo-rachidien (LCR) doit également être examiné. Si l'implication du SNC (neurosyphilis) ne peut être exclue, d'autres préparations de pénicilline qui pénètrent mieux le LCR devraient être utilisées.
Dans les maladies inflammatoires purulentes sévères (pneumonie sévère, empyème, septicémie, méningite, péritonite), il faut des médicaments qui créent une concentration plus élevée de benzylnénicilline dans le plasma sanguin. Utiliser des sels hydrosolubles du médicament.
En cas de diarrhée sévère persistante, suspicion de colite pseudomembraneuse (symptômes possibles - selles aqueuses avec contamination sang / mucus, ténesme, douleurs abdominales diffuses, fièvre) .Cette condition peut être mortelle, la thérapie avec Retarpen® doit être immédiatement annulée , une thérapie appropriée basée sur la sensibilité du pathogène détecté (par exemple, vancomycine à l'intérieur de 250 mg, 4 fois par jour). Les médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal sont contre-indiqués.
En ce qui concerne la possibilité de développer des lésions fongiques, il est conseillé d'utiliser la vitamine B et la vitamine C dans le traitement à la benzylpénicilline. En cas de suspicion de développement d'une infection fongique, l'utilisation de médicaments antifongiques, par exemple, la nystatine ou la lévorine, est indiquée selon les instructions actuelles pour l'utilisation de ces médicaments.
La teneur en sodium de 1200000 MOI de la drogue est de 11,0 mg ou 0,48 mmol, à 2,400,000 MOI - 22,0 mg ou 0,96 mmol, ce qui devrait être pris en compte lors de la réalisation de l'alimentation hyposalt.
Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation du médicament en doses insuffisantes ou en arrêt prématuré du traitement conduit souvent à l'émergence de souches résistantes de pathogènes.
La possibilité de l'émergence de souches résistantes de pathogènes doit être envisagée dans le cadre d'un traitement à long terme. En cas d'infections secondaires (surinfections), des mesures appropriées doivent être prises.
Il est impossible d'exclure (dans de très rares cas) la possibilité d'accumuler de la povidone (une substance auxiliaire dans la formulation) dans le système réticulo-endothélial, suivie du développement d'un granulome à partir duquel des tumeurs peuvent se développer par la suite.