Afin d'assurer une sécurité maximale du traitement, de maintenir le contrôle des symptômes et de sélectionner les doses efficaces minimales, il est nécessaire de surveiller constamment l'état du patient.
L'utilisation, particulièrement prolongée, de médicaments pour application topique peut provoquer une sensibilisation, et dans des cas exceptionnels - le développement d'effets secondaires systémiques. Dans tous ces cas, vous devez arrêter le traitement et commencer le traitement approprié.
Lors de l'utilisation de glucocorticostéroïdes inhalés, ne pas dépasser les doses recommandées: dans le cas de bronchospasme non curable, des doses supplémentaires de l'agoniste bêta2-adrénergique peuvent être nécessaires.
Le traitement de patients prenant déjà une GCS systémique nécessite des soins particuliers et une surveillance attentive de ces patients, car la récupération de la fonction surrénale, supprimée par l'administration à long terme de SCS systémique, est lente. Avant de commencer l'utilisation de SabaComb®, l'état du patient doit être stabilisé en prenant un GCS systémique. Premièrement, la préparation SabaComb® doit être utilisée simultanément avec l'administration de SCS systémique, puis sa dose doit progressivement diminuer sous surveillance régulière de l'état du patient (en particulier, la fonction surrénalienne doit être effectuée périodiquement), suivie de la correction du schéma posologique de la préparation SabaComb® conformément aux résultats des études. Les patients qui ont été transférés pour recevoir un GCS inhalé devraient recevoir une GCS systémique supplémentaire pendant le stress ou les crises sévères d'asthme bronchique.
Chez les patients présentant une sensibilité accrue aux effets des sympathomimétiques, ce dernier doit être utilisé avec une extrême prudence. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, de troubles du rythme, d'hypertension artérielle, ainsi que chez les patients atteints de glaucome, d'hyperthyroïdie, de phéochromocytome, de diabète sucré et d'hypertrophie bénigne de la prostate, le médicament ne doit être utilisé qu'en cas d'urgence.
Dans l'utilisation post-commercialisation du médicament, il y avait peu de rapports de cas rares d'ischémie myocardique associée à l'utilisation de salbutamol. Les patients atteints d'une maladie cardiaque grave (p. Ex., Cardiomyopathie ischémique, tachyarythmie ou insuffisance cardiaque grave) salbutamol pour les maladies respiratoires, devrait être averti de la nécessité d'informer le médecin sur l'apparition de douleurs thoraciques ou des symptômes plus lourds de maladie cardiaque.
En cas d'utilisation inhalée de GCS, en particulier à des doses élevées et pendant une longue période, certains effets systémiques du SCS, dont la survenue avec un mode d'administration par inhalation est moins probable qu'avec un traitement oral par glucocorticostéroïde, peuvent apparaître. Les effets systémiques possibles du SCS sont: syndrome de Cushing exogène, suppression de la fonction surrénalienne, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, diminution de la densité minérale osseuse, cataractes, glaucome et, plus rarement, divers troubles psychologiques ou comportementaux: hyperactivité psychomotrice, troubles du sommeil, anxiété , la dépression ou l'agression. Ainsi, il est important d'appliquer les doses efficaces minimales de glucocorticostéroïdes inhalés nécessaires pour le contrôle de l'asthme bronchique.
Les symptômes initiaux et non spécifiques de l'insuffisance surrénalienne sont: anorexie, douleurs abdominales, perte de poids, fatigue, céphalées, nausées, vomissements. Les symptômes spécifiques de l'insuffisance surrénale avec l'utilisation de glucocorticostéroïdes inhalés sont: hypoglycémie avec turbidité et / ou convulsions.Développement des crises surrénaliennes peuvent causer: traumatisme, chirurgie, infection et réduction rapide de la dose. Les patients prenant de fortes doses du médicament SabaComb® doivent faire l'objet d'une surveillance médicale prudente et la réduction de la dose doit être progressive. Il peut également être nécessaire de déterminer la réserve surrénale.
Il convient de noter que ce médicament contient une petite quantité d'éthanol (environ 8 mg en une seule dose) (voir la section «Avec prudence» et «Interaction avec d'autres médicaments»).