Les produits de contraste contenant de l'iode peuvent provoquer des réactions secondaires bénignes, sévères et fatales qui surviennent souvent précocement, mais peuvent parfois être retardées. Ils sont imprévisibles, mais plus susceptibles de survenir chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques et de maladies: urticaire, asthme bronchique. , l'eczéma, le rhume des foins, les réactions allergiques aux aliments ou aux médicaments, ou des antécédents de sensibilité accrue lors d'une enquête antérieure utilisant un agent de contraste contenant de l'iode. À l'heure actuelle, ces réactions ne peuvent pas être prédites à partir des résultats d'un échantillon pour la sensibilité à l'iode ou à d'autres méthodes.
Précautions générales:
Il est recommandé d'être prudent chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une insuffisance cardiaque chronique, une insuffisance respiratoire sévère et des données anamnestiques sur les allergies ou l'hypersensibilité à l'iode.
Une attention particulière est requise chez les patients présentant une hyperthyroïdie ou un goitre nodulaire bénin.
Précautions associées à la déshydratation et la fonction rénale chez le patient:
La déshydratation peut être exacerbée par l'effet osmotique de ces agents.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, diabète sucré, myélome, hyperuricémie, et chez les nourrissons en état de déshydratation, oligurie et anurie peuvent se développer. Pour cette raison, ces patients sont invités à éviter de limiter la consommation d'eau avant l'examen et à maintenir suffisamment diurèse.
L'introduction de fortes doses de moyens radio-opaques à haute vitesse chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique entraîne une augmentation transitoire de la charge osmotique sur la circulation. Pour cette raison, ces patients doivent être surveillés pendant plusieurs heures pour détecter tout trouble hémodynamique retardé.
En raison du risque associé à l'utilisation du médicament, les éléments suivants sont importants pendant la procédure de diagnostic:
- le médecin doit assurer une surveillance médicale constante (en particulier pour la fréquence cardiaque et la pression artérielle);
- Il est nécessaire de maintenir l'accès veineux pour la thérapie d'urgence de tous les effets indésirables.
Chez les patients atteints de phéochromocytome ou soupçonné avant l'administration intravasculaire du médicament devrait être préparé un équipement de réanimation approprié.
Indicateurs de la fonction thyroïdienne:
- s'il est nécessaire de déterminer la fonction de la glande thyroïde, l'examen doit être effectué avant l'angiographie, car celle-ci entraîne une surcharge massive transitoire de l'organisme en iode, qui supprime la clairance iodée de la glande thyroïde et l'absorption des iode radioactif pendant une période d'au moins 1 semaine.
La détermination de la protéine dans l'urine en utilisant des acides forts après l'utilisation de produits de contraste hydrosolubles triiodés peut donner un faux résultat positif.
Traitement au début des réactions défavorables ou réabsorption
Avec des effets indésirables légers et modérés:
- arrêter l'introduction du contraste;
- surveiller la fréquence cardiaque et la pression artérielle;
- si nécessaire, administrer des antihistaminiques et des glucocorticostéroïdes, et également commencer l'oxygénothérapie.
En cas de réactions graves:
- arrêter l'introduction du contraste et surveiller la fonction de la respiration et du système cardio-vasculaire.
Troubles cardiovasculaires
La préservation de l'accès veineux au cours de la procédure d'examen permet l'injection de grandes doses de glucocorticostéroïdes (1 - 2 g d'hydrocortisone). Simultanément il est nécessaire d'effectuer l'oxygénothérapie, introduire les vasopresseurs, le plasma, les électrolytes en tenant compte des paramètres de l'hémodynamique.
Lorsque les symptômes augmentent, des soins intensifs doivent être prodigués dans un service spécialisé.
Perturbation de la ventilation
La respiration rare avec dyspnée inspiratoire, qui est une manifestation de l'œdème laryngé, nécessite une intubation endotrachéale et l'administration de fortes doses de glucocorticoïdes.Aux crises de l'asthme bronchique il est nécessaire l'introduction intraveineuse des glucocorticoïdes et / ou les bronchodilatateurs.
Troubles neurologiques
Les crises de convulsions tétaniques se terminent habituellement après l'expiration dans un sac (respiration en boucle fermée) ou l'administration de gluconate de calcium. Les crampes conventionnelles sont arrêtées par injection intramusculaire de diazépam.
Dommages rénaux
Si la réhydratation et d'autres mesures nécessaires s'avèrent inefficaces, l'oligurie et l'anurie peuvent nécessiter une dialyse.