Transtec (Transtec®)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeBuprénorphineBuprénorphine
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    Solution pour les injections 
    MOSCOW ENDOCRINE FACTORY, FSUE     Russie
  • Transtec
    pièce par. 
    Grünenthal GmbH     Allemagne
    • Forme de dosage: & nbspPatch transdermique.
    Composition:Transtec transdermique transdermique de 35 microgrammes / heure:
    Un patch transdermique contient la substance active buprénorphine 20 mg. Surface contenant la substance active: 25 cm2.
    La taille du patch transdermique: 72x72 mm ± 2 mm.
    Taux de libération nominal: 35 microgrammes de buprénorphine par heure (pendant 96 heures).
    Excipients: oléyl oléate 30 mg, povidone K 90 20 mg, acide lévulinique 20 mg.
    Matrice adhésive: poly [acide acrylique-acrylate de co-butyle-co- (2-éthylhexyl) acrylate-co-acétate de vinyle], réticulé (Durotak 387-2054) 110 mg.

    Transtec 52,5 microgrammes / heure patch transdermique:
    Un patch transdermique contient la substance active - buprénorphine 30 mg. Surface contenant la substance active: 37,5 cm2.
    La taille du patch transdermique: 72x97 mm ± 2 mm.
    Taux de libération nominal: 52,5 microgrammes de buprénorphine par heure (pendant 96 heures).
    Excipients: oléyl oléate 45 mg, povidone K 90 30 mg, acide lévulinique 30 mg.
    Matrice adhésive: poly [acide acrylique-acrylate de co-butyle-co- (2-éthylhexyle) acrylate-co-acétate de vinyle], réticulé (Durotak 387-2054) 165 mg.
    Transtec 70 microgrammes / heure patch transdermique:
    Un patch transdermique contient la substance active - buprénorphine 40 mg. Surface contenant la substance active: 50 cm2.
    La taille du patch transdermique: 72x122 mm ± 2 mm.
    Taux de libération nominal: 70 microgrammes de buprénorphine par heure (pendant 96 heures).
    Excipients: oléyl oléate 60 mg, povidone K 90 40 mg, acide lévulinique 40 mg.
    Matrice adhésive: poly [acide acrylique-acrylate de co-butyle-co- (2-éthylhexyle) acrylate-co-acétate de vinyle], réticulé (Durotak 387-2054) 220 mg.
    La description:Plâtre rectangulaire avec des coins arrondis sur une couche protectrice amovible aluminisée rigide avec une base de couleur unie. Au centre, il y a un réservoir - la matrice de la drogue.
    L'apparence de la matrice contenant la substance active est une masse collante brun clair appliquée à la base du tissu de la pièce.
    Groupe pharmacothérapeutique:Un opioïde analgésique: un agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes
    ATX: & nbsp

    N.07.B.C.01   Buprénorphine

    Pharmacodynamique:

    La buprénorphine est un puissant analgésique opioïde, agit comme un agoniste des récepteurs μ-opioïdes et comme un antagoniste des récepteurs c-opioïdes.
    Buprénorphine est similaire à la morphine, mais possède certaines caractéristiques cliniques et pharmacologiques.

    Le rapport de l'activité analgésique de la buprénorphine à la morphine est déterminé comme suit:

    La morphine est corrélée par voie orale à la buprénorphine dans le timbre transdermique au 1: 75-115 (avec une utilisation répétée chez les patients souffrant du syndrome de la douleur chronique).

    En outre, pour comparer l'effet analgésique, des facteurs tels que la voie d'administration du médicament, l'indication selon laquelle le médicament est utilisé, l'état clinique du patient et la variabilité interindividuelle doivent être pris en compte.

    Les effets secondaires sont similaires à d'autres analgésiques opioïdes. Dans la buprénorphine, le risque de dépendance est plus faible qu'avec la morphine.
    PharmacocinétiqueLa liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 96%. Métabolisé dans le foie en N-dézalkylbuprénorphine (norbuprénorphine) et en métabolites glucuronés. Les 2/3 de la substance active sont libérés inchangés dans l'intestin et 1/3 est excrété par les reins sous forme de conjugués de buprénorphine inchangée ou désalkylée. Il peut y avoir une recirculation du foie entérique.
    Après l'application de Transtec transdermique, buprénorphine absorbé à travers la peau.Introduction constante de la substance active dans le corps est assurée par un système de matrice polymère adhésif.
    Lors de la première application, la concentration de buprénorphine dans le plasma sanguin augmente progressivement et après 12-24 heures atteint le minimum effectif de 100 pg / ml. Des études de Transtec plâtre transdermique 35 microgrammes / h on sait que la concentration maximale moyenne de Stax = 200-300 pg / ml est observée avec un temps moyen d'atteindre une concentration maximale de tmax = 60-80 heures.
    Après l'élimination du timbre transdermique Transtec, la concentration de buprénorphine dans le plasma diminue progressivement avec une demi-vie approximative de 30 heures (22 à 36 heures). En raison de l'absorption continue de buprénorphine du tissu sous-cutané, buprénorphine est affiché plus lentement qu'avec l'administration intraveineuse. Buprénorphine pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire. Dans des expériences sur des rats gravides et non gravides, il a été révélé que la concentration de buprénorphine dans le cerveau, où seulement le buprénorphineAprès administration par voie intramusculaire ou orale, le fœtus a une accumulation de buprénorphine dans la lumière du tube digestif, probablement due à l'excrétion de la bile et au sous-développement du mécanisme de la circulation entéro-hépatique. .
    Les indications:Syndrome de la douleur d'intensité moyenne et élevée dans les maladies cancéreuses; syndrome douloureux de haute intensité, avec inefficacité des analgésiques non narcotiques. Transtec n'est pas indiqué pour la douleur aiguë.
    Contre-indications- hypersensibilité à la buprénorphine, à l'adhésif ou aux excipients du médicament (voir rubrique "Composition"),
    - utilisation chez les patients souffrant de dépendance aux opioïdes, ainsi que pour le traitement du syndrome de sevrage aux opioïdes,
    - les états qui peuvent entraîner ou sont déjà accompagnés par des violations de la respiration ou de la dépression du centre respiratoire,
    - utilisation combinée avec des inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) et dans les deux semaines après l'abolition des inhibiteurs de la MAO (voir "Interactions avec d'autres médicaments"),
    - Myasthénie grave,
    - le délire alcoolique,
    - âge inférieur à 18 ans (pas de données),
    - Période de grossesse et d'allaitement (voir p. "Application pendant la grossesse et l'allaitement")
    Soigneusement:- L'intoxication alcoolique aiguë,
    - syndrome convulsif,
    - lésion cranio-cérébrale,
    - état de choc,
    - un trouble de genèse peu claire, une hypertension intracrânienne d'origine inconnue,
    - avec des médicaments qui dépriment la respiration (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments"),
    - chez les patients soupçonnés de toxicomanie,
    - pour les violations de la fonction hépatique (voir la section "Instructions spéciales"),
    - chez les patients présentant une température corporelle élevée ou soumis à une surchauffe dans des conditions de température ambiante élevée (voir la section «Instructions spéciales»).
    Grossesse et allaitement:L'utilisation de Transtec pendant la grossesse et pendant l'allaitement est contre-indiquée.
    Les données sur l'utilisation de Transtec pendant la grossesse sont absentes. Au cours des études animales, la toxicité pour la reproduction a été identifiée. Les risques possibles pour les humains ne sont pas définis.
    En fin de grossesse, de fortes doses de buprénorphine peuvent provoquer une dépression respiratoire chez le nouveau-né même après un usage à court terme. L'utilisation prolongée de buprénorphine pendant le dernier trimestre de la grossesse peut entraîner l'apparition de symptômes d'annulation chez un nouveau-né.
    Lactation
    La buprénorphine pénètre dans le lait maternel. Dans des études sur des rats, il a été constaté que buprénorphine peut supprimer la lactation.
    Transtec ne doit pas être administré pendant l'allaitement.
    Dosage et administration:Régime de dosage
    Patients de plus de 18 ans
    La dose de Transtec est choisie en fonction de l'état du patient (en fonction de la gravité du syndrome douloureux et de la réponse au traitement en cours). La dose efficace la plus faible doit être sélectionnée. Pour optimiser la thérapie, trois doses de buprénorphine dans le patch transdermique sont possibles: Transtec 35 microgrammes par heure, Transtec 52,5 microgrammes par heure et Transtec 70 microgrammes par heure.

    Choix de la dose initiale
    Les patients qui n'ont jamais reçu d'antalgiques doivent commencer le traitement par un timbre transdermique Transtec de 35 μg / h. Les patients qui ont reçu le précédent stade I (analgésiques non-opioïdes) selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ou les analgésiques de stade II (opioïdes faibles) devraient également recevoir Transtec à une dose de 35 microgrammes / heure.Selon les recommandations de l'OMS, l'utilisation simultanée avec des analgésiques non-narcotiques est possible en fonction de l'état général du patient.
    En passant des antalgiques du stade III (opioïdes forts) à Transtec et en choisissant la posologie initiale du timbre transdermique, il faut prendre en compte la classe, la voie d'administration et la dose quotidienne moyenne du médicament du traitement précédent afin d'éviter rechute du syndrome de la douleur. La dose est choisie individuellement, en commençant par le minimum (Transtec 35 microgrammes / h). L'expérience clinique a montré que les patients ayant reçu des doses élevées d'opioïdes forts (correspondant approximativement à l'ingestion de 120 mg de morphine) devraient commencer un traitement avec une dose plus élevée de buprénorphine dans le timbre transdermique (voir également la section «Pharmacodynamique»).
    Afin de choisir rapidement et correctement la dose optimale, des analgésiques à libération immédiate doivent être appliqués en quantité suffisante pendant la période de sélection.
    La dose de Transtec est déterminée individuellement et doit être surveillée régulièrement.
    Après la première application du dispositif transdermique transdermique Transdermal Transtec, la concentration de buprénorphine dans le sérum augmente lentement, que le patient ait déjà pris ou non des analgésiques. La première évaluation de l'effet analgésique doit donc être effectuée au plus tôt 24 heures plus tard.
    Les formulations du traitement antérieur (à l'exception des opioïdes transdermiques) doivent être administrées aux mêmes doses dans les 12 heures suivant la transition à Transtec et, si nécessaire, dans les 12 heures suivantes.
    Sélection de la dose de traitement d'entretien
    Transtek dispositif transdermique doit être remplacé au plus tard 96 heures (4 jours). Pour plus de commodité, le patch transdermique peut être changé deux fois par semaine à intervalles réguliers, par exemple, toujours le lundi matin et le jeudi soir. La dose peut être augmentée avant l'apparition d'une analgésie adéquate. Si, à la fin de la période de sélection de dose, un niveau d'analgésie suffisant n'est pas obtenu, la dose peut être augmentée soit en appliquant un timbre transdermique supplémentaire du même dosage, soit en passant au dosage le plus élevé du timbre transdermique.
    Avant de passer à la dose la plus importante suivante de Transtec, il est nécessaire d'examiner la quantité d'opioïdes que le patient a pris en plus de la dose précédente du dispositif transdermique ajuster la quantité de traitement opioïde conformément au nouveau dosage de Transtec. Les patients ayant besoin d'un soulagement supplémentaire de la douleur (par exemple, en cas de douleur temporaire) peuvent recevoir 1-2 comprimés de buprénorphine 0,2 mg par voie sublinguale toutes les 24 heures en plus de la thérapie transdermique par patch.Si la quantité d'analgésiques supplémentaires atteint 0,4-0,6 mg en termes de buprénorphine par voie sublinguale, il est nécessaire de transférer le patient au dosage suivant du patch transdermique.
    Patients de moins de 18 ans
    Depuis l'utilisation de Transtec chez les patients de moins de 18 ans n'a pas été étudié, le médicament n'est pas utilisé dans cette catégorie de patients.
    Patients âgés
    Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de Transtec pour les patients âgés.
    Patients atteints d'insuffisance rénale
    Il n'y a pas d'instructions spéciales (voir la section "Instructions spéciales").
    Patients avec insuffisance hépatique
    L'efficacité et la durée de l'analgésie peuvent varier (voir la section «Instructions spéciales»).
    Mode d'application
    Transtek est collé sur une peau propre, uniforme et non-enflammée sans cheveux, et il ne devrait pas y avoir de grandes cicatrices sur la surface de la peau. Préféré est l'application dans la partie supérieure du corps: le haut du dos ou la surface du poitrine au-dessous de la clavicule. Les cheveux doivent être enlevés avec des ciseaux (ne pas raser). Si nécessaire placez l'application du patch transdermique peut être lavé avec de l'eau. Il n'est pas recommandé d'utiliser du savon ou d'autres détergents. En outre, les produits de soins de la peau qui peuvent affecter l'adhérence du timbre transdermique Transtec doivent être évités.
    Le timbre transdermique doit être collé sur une peau complètement sèche. Transtec doit être utilisé immédiatement après l'extraction du sachet. Après avoir enlevé le film protecteur, le patch transdermique doit être fortement pressé sur la peau avec la paume pendant environ 30 secondes. Le timbre transdermique n'est pas endommagé pendant le lavage ou la nage. Cependant, il ne doit pas être soumis à un échauffement excessif (par exemple, un sauna ou un rayonnement infrarouge).
    Vous ne pouvez pas porter Transtek en continu pendant plus de 4 jours. Après avoir enlevé le patch transdermique précédent, le suivant est collé à une autre zone de la peau. Au même endroit, le timbre transdermique peut être collé au plus tôt une semaine.
    Durée de Transdermal Transtec Transplant Trim
    Transtek dispositif transdermique doit être utilisé seulement si absolument nécessaire. Si la maladie et sa gravité nécessitent une utilisation à long terme, il est nécessaire d'assurer une surveillance régulière et approfondie, éventuellement avec des interruptions de traitement, et une réévaluation de la nécessité d'une utilisation ultérieure du médicament et de la durée de son utilisation.
    Terminaison de l'application transdermique Transtek transplantation
    Après l'élimination du timbre transdermique de Transtec, la concentration de buprénorphine sérique diminue progressivement, et ainsi l'effet analgésique est maintenu pendant un certain temps. Cela devrait être pris en compte lors de la prescription d'autres opioïdes après un traitement par Transtec. En règle générale, la thérapie ultérieure avec des opioïdes ne devrait pas commencer plus tôt que 24 heures après l'enlèvement de Transtec. Pour le moment, les informations sur les doses de départ des autres opioïdes utilisés après l'arrêt de Transtec sont insuffisantes.
    Effets secondaires:Les effets secondaires suivants ont été rapportés.
    Pour évaluer l'incidence des effets secondaires, la gradation suivante est utilisée:
    Très souvent: (> 1/10)
    Souvent: (, • • 1/100, <1/10)
    Rarement: (, • 1/1000, <1/100)
    Rarement: (, • • 1/10000, <1/1000)
    Très rarement: (, 1/10000)
    Données insuffisantes: sur la base des données disponibles, il est impossible d'estimer la fréquence.
    A) Les effets secondaires systémiques les plus fréquents sont les nausées et les vomissements.
    Les effets secondaires les plus fréquents sur le lieu d'application sont l'érythème et la démangeaison cutanée.
    B) Du système immunitaire.
    Très rarement: réactions allergiques graves *.

    Du côté du métabolisme et de la nutrition.
    Rarement: perte d'appétit.
    Troubles de la psyché.
    Rarement: confusion, troubles du sommeil, anxiété.
    Rarement: effets psychotomimétiques (par exemple, hallucinations, anxiété, cauchemars), diminution de la libido.
    Très rarement: dépendance à la drogue, changement d'humeur.
    Du système nerveux.
    Souvent: vertiges, maux de tête.
    Peu fréquent: sédation, somnolence.
    Rarement: altération de la concentration, troubles de la parole, engourdissement, déséquilibre, paresthésie (p. Ex. Sensation de picotement ou sensation de brûlure de la peau).
    Très rarement: fasciculation, modification de la perception du goût.
    Du côté de l'organe de la vue.
    Rarement: vision altérée, vision floue, gonflement des paupières.
    Très rarement: myosis.
    Du côté de l'organe de l'ouïe.
    Très rarement: douleur dans l'oreille.
    Du système cardiovasculaire.
    Peu fréquents: altération de la circulation sanguine (hypotension artérielle, moins souvent collapsus). Rarement: "bouffées de chaleur".
    Du système respiratoire.
    Souvent: essoufflement.
    Rarement: dépression respiratoire.
    Très rarement: hyperventilation, hoquet.
    Du système digestif.
    Très souvent: nausée.
    Souvent: vomissements, constipation.
    Peu fréquent: bouche sèche.
    Rarement: brûlures d'estomac.
    Très rarement: l'envie de vomir.
    De la peau et des tissus sous-cutanés.
    Très souvent: rougeur, démangeaisons.
    Souvent: exanthème, augmentation de la transpiration.
    Peu fréquent: éruption cutanée.
    Rarement: urticaire.
    Très rarement: éruption pustuleuse et vésiculaire.
    Du système génito-urinaire.
    Peu fréquent: rétention urinaire, miction diminuée.
    Rarement: un trouble de l'érection.
    Troubles généraux et réactions locales.
    Souvent: gonflement, fatigue.
    Peu fréquent: épuisement.
    Rarement: syndrome de sevrage *, réactions cutanées sur le site d'application. Très rarement: douleur thoracique.
    * Voir la section B ci-dessous.
    B) Dans certains cas, des réactions allergiques retardées se développent avec des signes marqués d'inflammation. Dans de tels cas, l'utilisation de Transtec devrait être interrompue.
    La buprénorphine est caractérisée par un faible risque de dépendance.Après le retrait du médicament, la manifestation du syndrome d '«annulation» est peu probable. Ceci est dû à la dissociation très lente de la buprénorphine avec les récepteurs opioïdes et à une diminution progressive de la concentration de la substance dans le sérum sanguin. l'élimination du dernier timbre transdermique). Cependant, après l'utilisation à long terme de Transtec, il est impossible d'exclure complètement la possibilité de développer des symptômes similaires au «retrait» des opioïdes. Ces symptômes comprennent: l'anxiété, l'agitation, la nervosité, l'insomnie, l'hyperkinésie, les tremblements et les troubles gastro-intestinaux.
    Si l'un des effets secondaires suivants se produit ou si d'autres effets indésirables ne sont pas mentionnés dans les instructions, parlez-en à votre médecin.

    Surdosage:Buprénorphine a une large gamme thérapeutique. En raison du taux d'apport constant de petites quantités de buprénorphine du timbre transdermique au débit sanguin total, la probabilité de concentrations toxiques de buprénorphine est très faible. La concentration maximale de buprénorphine dans le sérum sanguin après l'application du timbre Transtache transdermique est de 70 microgrammes / heure environ six fois moins que lorsque l'on administre par voie intraveineuse une dose thérapeutique de buprénorphine égale à 0,3 mg.

    Symptômes
    Avec un surdosage de buprénorphine, les mêmes symptômes sont possibles comme dans le cas d'un surdosage d'autres analgésiques de l'action centrale, par exemple: dépression respiratoire, sédation, somnolence, nausée, vomissement, collapsus cardio-vasculaire, myosis prononcé.
    Traitement
    Des mesures générales de premiers secours doivent être prises. Assurer la perméabilité des voies aériennes (aspiration possible!), La correction simtomatique des troubles respiratoires et circulatoires. Naloxone a un effet limité sur la dépression respiratoire causée par la buprénorphine. Des doses élevées de naloxone sont nécessaires, qui peuvent être administrées par des injections bolus répétées, ou par perfusion (par exemple, en commençant par un bolus intraveineux de 1-2 mg, après avoir obtenu une action antagoniste suffisante, il est recommandé d'injecter de la naloxone pour maintenir une concentration constante de la substance dans le plasma sanguin). Une ventilation adéquate devrait être fournie.
    Interaction:Chez les patients qui ont pris des inhibiteurs de la MAO pendant 14 jours avant d'utiliser la péthidine opioïde, des réactions potentiellement mortelles du système nerveux central (SNC), du système cardiovasculaire, une violation de la respiration. Il est impossible d'exclure une interaction similaire des inhibiteurs de la MAO avec la buprénorphine (voir "Contre-indications"),
    L'utilisation de Transtec avec d'autres opioïdes, des anesthésiques, des hypnotiques et des sédatifs, des antidépresseurs, des neuroleptiques et tout autre médicament qui déprime la respiration et la fonction du système nerveux central potentialise l'effet de ces médicaments sur le SNC. Cela vaut également pour l'alcool.
    Lorsqu'il est combiné avec des inhibiteurs ou des inducteurs de l'isoenzyme CYP ZA4, l'efficacité de Transtec peut augmenter (inhiber) ou diminuer (inducteurs).
    Instructions spéciales:Parce que le buprénorphine peut provoquer une dépression respiratoire, des précautions doivent être prises dans le traitement des patients présentant une insuffisance respiratoire soupçonnée ou recevant des médicaments qui peuvent déprimer la respiration.
    La buprénorphine, comparée aux agonistes opioïdes purs, a un potentiel beaucoup plus faible de dépendance aux drogues. Dans les études menées sur des patients et des volontaires sains, aucune réaction n'a été enregistrée pour l'abolition de la buprénorphine. Cependant, après une utilisation prolongée de Transtec, la possibilité de développer des symptômes similaires aux symptômes de «retrait» des opioïdes peut ne pas être complètement exclu.
    Chez les patients qui abusent des opioïdes, la thérapie à la buprénorphine peut affecter le développement des symptômes de sevrage des opioïdes. Dans ce cas, il existe une possibilité d'abus de buprénorphine, la prudence s'impose dans la prescription de patients toxicomanes.
    Patients avec insuffisance hépatique
    La buprénorphine est métabolisée dans le foie. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'intensité et la durée de l'effet du médicament peuvent varier. L'utilisation de Transtec chez ces patients doit être contrôlée par un spécialiste.
    Patients atteints d'insuffisance rénale
    Puisque la pharmacocinétique de la buprénorphine dans l'insuffisance rénale ne change pas, le médicament peut être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance rénale, y compris ceux sous dialyse.
    Depuis l'utilisation de Transtec chez les patients de moins de 18 ans n'a pas été étudié, le médicament n'est pas utilisé dans cette catégorie de patients.
    Patients ayant de la fièvre ou subissant une surchauffe dans des conditions de température élevée
    La fièvre et le chauffage provenant de sources de chaleur externes peuvent améliorer la perméabilité de la peau. Théoriquement, dans une telle situation, après l'application du timbre Transdermal Transtec, une augmentation de la concentration de buprénorphine dans le sérum sanguin peut être observée, par conséquent, lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant de la fièvre ou une température corporelle élevée, pour d'autres raisons. être étroitement surveillé.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Buprénorphine a un effet prononcé sur la capacité de conduire et de travailler avec des machines.
    Même une application conforme aux instructions d'utilisation peut affecter la vitesse des réactions psychomotrices, en réduisant la sécurité de la conduite et la capacité à travailler avec des mécanismes. Cet effet est particulièrement prononcé au début du traitement, avec tous les changements de dose ou avec d'autres substances à action centrale, y compris l'alcool, les tranquillisants, les sédatifs et les hypnotiques.
    En cas de vertiges, de somnolence ou de déficience visuelle, le patient ne doit pas conduire la voiture ou déplacer des machines pendant la période Transtech et au plus tôt 24 heures après avoir retiré le timbre transdermique.
    Ces restrictions peuvent ne pas s'appliquer aux patients qui prennent constamment une dose constante du médicament et en l'absence des symptômes ci-dessus, mais devraient consulter un spécialiste médical.
    Forme de libération / dosage:Patch transdermique 35, 52,5 et 70 μg / h.
    Emballage:1 patch transdermique dans le sachet.
    Pour 3, 5 ou 10 sachets, ainsi que des instructions pour l'utilisation dans un paquet en carton.
    Conditions de stockage:À une température non supérieure à 25 ° C
    Inaccessible aux enfants!
    Liste II. Conformément à la loi fédérale de la Fédération de Russie sur les stupéfiants et les substances psychotropes.

    PRÉCAUTIONS SPÉCIALES DE DÉTRUIRE
    Les patients doivent être informés que le patch transdermique utilisé doit être enroulé avec le côté collant vers l'intérieur et renvoyé au médecin pour destruction. Les patients doivent également retourner les patchs transdermiques inutilisés au médecin.
    Durée de conservation:3 années.
    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N015004 / 01-2003
    Date d'enregistrement:04.04.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Grünenthal GmbHGrünenthal GmbH Allemagne
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspSTADA CISASTADA CISARussie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp2015-12-03
    Instructions illustrées
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