· La bemiparine sodique ne peut pas être administrée par voie intramusculaire.
· Afin d'éviter le risque de développer des hématomes pendant la pharmacothérapie Tsibor® 2500 Ne pas utiliser la voie d'administration intramusculaire pour d'autres médicaments.
· Différentes héparines de bas poids moléculaire n'ont pas toujours une activité équivalente, par conséquent, pour chaque médicament de cette classe, il est nécessaire d'observer un schéma posologique spécifique et un procédé d'administration.
· La bimiparine sodique, comme les autres héparines de bas poids moléculaire, peut supprimer la sécrétion surrénale d'aldostérone, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie, en particulier chez les patients diabétiques, une insuffisance rénale chronique, une acidose métabolique antérieure, une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma ou Les risques d'hyperkaliémie augmentent proportionnellement à la durée du traitement, mais cette hyperkaliémie est habituellement réversible. Chez les patients à risque avant de commencer le traitement avec le médicament Tsibor® 2500 il est nécessaire de déterminer les électrolytes plasmatiques et de surveiller régulièrement les indicateurs pertinents pendant le traitement, en particulier si la durée du traitement avec le médicament dépasse sept jours.
· Dans de rares cas, au début du traitement par l'héparine, il existe une thrombocytopénie transitoire facile de type I (le nombre de plaquettes est de 100 000-150 000 / mm3), associée à l'activation temporaire des plaquettes (voir Effet indésirable). En règle générale, cette condition ne provoque pas de complications et ne nécessite pas l'arrêt de la thérapie avec le médicament Tsibor® 2500.
· Dans de rares cas, l'héparinothérapie entraîne une thrombocytopénie grave de type II avec des taux de plaquettes bien inférieurs à 100 000 / mm3 (voir Effet indésirable). Une telle réaction se produit généralement entre le 5ème et le 21ème jour de la thérapie. Chez les patients ayant une thrombocytopénie induite par l'héparine dans l'histoire, cette complication peut se développer plus tôt.
· Il est recommandé de compter les plaquettes avant de commencer le traitement avec le médicament Tsibor® 2500, le premier jour de la thérapie, puis - régulièrement avec des intervalles de 3-4 jours et après le traitement médicamenteux. En cas de diminution significative du nombre de plaquettes (de 30 à 50%), associée à des résultats d'études positifs ou inconnus in vitro pour la présence d'anticorps antiplaquettaires en présence de bemiparine sodique ou d'autres héparines et / ou héparines de bas poids moléculaire, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par le médicament Tsibor® 2500 et prescrire un traitement alternatif.
· Comme avec la nomination d'autres héparines, avec l'utilisation de bemiparine sodique, il y avait des cas de nécrose cutanée, parfois avec une rougeur antérieure ou des taches érythémateuses douloureuses (voir Effet indésirable). Dans de tels cas, la pharmacothérapie Tsibor® 2500 devrait être arrêté immédiatement.
· L'utilisation prophylactique de l'héparine associée à une anesthésie épidurale ou rachidienne ou à une ponction lombaire peut, dans de rares cas, entraîner le développement d'un hématome épidural ou rachidien pouvant entraîner une paralysie prolongée ou persistante (voir effet secondaire). Le risque de développer un hématome augmente avec l'utilisation d'un cathéter épidural ou rachidien pour l'anesthésie, avec l'utilisation concomitante de médicaments qui affectent la coagulation du sang, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire ou anticoagulants (voir Interactions avec d'autres médicaments), ainsi que la ponction traumatique ou répétée.
· Au moment de décider de l'intervalle de temps entre la dernière administration de l'héparine dans la dose prophylactique et l'introduction ou l'enlèvement du cathéter péridural ou rachidien, les caractéristiques du médicament et le profil du patient doivent être pris en compte. Après l'enlèvement du cathéter, la dose suivante de beemiparin de sodium peut être administrée pas plus tôt que 4 heures et seulement après l'achèvement de la procédure chirurgicale.
· Lorsque vous décidez de prescrire un traitement anticoagulant dans le contexte d'une anesthésie péridurale ou rachidienne, vous devez faire très attention, notamment en surveillant fréquemment les signes et les symptômes de troubles neurologiques tels que les maux de dos, la sensibilité et les troubles moteurs (engourdissement et faiblesse des membres inférieurs). et le dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie. Le personnel médical moyen devrait être formé pour identifier ces signes et symptômes. Les patients doivent être informés d'informer immédiatement les infirmières ou les médecins si ces symptômes se produisent.
· En cas de suspicion d'hématome épidural ou rachidien, un diagnostic urgent doit être posé avec l'adoption de mesures thérapeutiques, jusqu'à la décompression médullaire.