Le médicament n'est pas destiné à l'injection intramusculaire. En relation avec le risque de développer des hématomes, les injections intramusculaires d'autres médicaments doivent être évitées pendant le traitement par la bemiparine.
L'utilisation préventive de bemiparine sodique en association avec une anesthésie péridurale ou rachidienne ou une ponction lombaire dans de rares cas peut entraîner le développement d'un hématome péridural ou rachidien pouvant entraîner une paralysie prolongée ou persistante. Le risque de développer un hématome augmente avec l'utilisation d'un cathéter péridural ou rachidien pour l'anesthésie, avec l'utilisation concomitante de médicaments qui affectent la coagulation du sang, par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire ou des anticoagulants. ou des piqûres multiples. Lorsqu'on décide de l'intervalle entre la dernière administration de bemiparine sodique à une dose prophylactique et en introduisant ou en retirant un cathéter péridural ou rachidien, il faut tenir compte des caractéristiques de la forme posologique et de l'état clinique du patient. Après le retrait du cathéter, la dose suivante de bemiparine sodique peut être administrée au plus tôt 4 heures. L'administration de la dose suivante de bemiparine doit également être retardée jusqu'à la fin de la procédure chirurgicale.
Pour décider de la mise en place d'un traitement anticoagulant dans le cadre d'une anesthésie péridurale ou rachidienne, il faut être extrêmement prudent et surveiller fréquemment l'état du patient afin de détecter les signes et les symptômes de troubles neurologiques, en particulier les maux de dos, la sensibilité troubles et motricités (engourdissement et faiblesse des membres inférieurs), ainsi que dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie. En cas de suspicion de la présence d'un hématome péridural ou rachidien, un diagnostic immédiat doit être clarifié avec des mesures thérapeutiques appropriées jusqu'à la décompression vertébrale.
L'utilisation combinée de médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang doit être effectuée sous un contrôle particulièrement attentif.
Les patients plus âgés n'ont pas besoin d'ajustement de la dose. Une quantité limitée de données ne permet pas de formuler des recommandations pour corriger la posologie de bemiparine sodique chez ces patients.
La bemiparine est capable d'inhiber la sécrétion d'aldostérone par les glandes surrénales, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale chronique, d'acidose métabolique, de potassium à des concentrations élevées dans le plasma sanguin ou chez les diurétiques, médicaments épargnant le potassium. Le risque de développer une hyperkaliémie augmente proportionnellement à la durée du traitement, mais cette hyperkaliémie est généralement transitoire.Chez les patients à risque, il est nécessaire de déterminer le taux d'électrolytes dans le plasma sanguin avant la nomination de beemiparin sodium et de le surveiller régulièrement pendant le traitement, surtout si la durée du traitement est de 7 jours.
Utilisation en pédiatrie
La sécurité et l'efficacité de l'utilisation de bemiparin chez les enfants ne sont pas établies, par conséquent, l'utilisation en pédiatrie n'est pas recommandée.