Augmente la concentration dans le sang de digoxine, théophylline, prazosine, cyclosporine, carbamazépine, myorelaxants, quinidine, acide valproïque en raison de la suppression du métabolisme impliquant le cytochrome P450.
La cimétidine augmente la biodisponibilité du vérapamil de près de 40 % (en raison d'une diminution du métabolisme dans le foie), à laquelle il peut être nécessaire de réduire la dose de ce dernier.
Les préparations de calcium réduisent l'efficacité du vérapamil.
Rifampicine, barbituriques, nicotinel'accélération du métabolisme hépatique entraîne une diminution de la concentration de vérapamil dans le sang et réduit la sévérité de l'action antiangineuse, hypotensive et antiarythmique.
Avec l'utilisation simultanée d'anesthésiques par inhalation, le risque de bradycardie, de blocus auriculo-ventriculaire et d'insuffisance cardiaque augmente. Procaïnamide, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT, augmenter le risque d'allongement important de ce dernier.
L'association avec les bêta-bloquants peut entraîner une augmentation de l'effet inotrope négatif, un risque accru de développer des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, une bradycardie (l'administration de vérapamil et de bêta-bloquants doit être effectuée à intervalles de plusieurs heures).
La prazosine et d'autres alpha-adrénobloquants augmentent l'effet hypotenseur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet hypotenseur dû à la suppression de la synthèse des prostaglandines, au retard des ions sodium et des fluides dans le corps.
Augmente la concentration des glycosides cardiaques (nécessite une surveillance attentive et une réduction de la dose de glycosides cardiaques).
Les sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur du vérapamil.
Le dyspyramide et la flécaïnide ne doivent pas être administrés dans les 48 heures avant et 24 heures après l'administration de vérapamil (addition d'un effet inotrope négatif, jusqu'à une issue fatale).
Les œstrogènes réduisent l'effet hypotenseur dû à la rétention d'eau dans le corps. Il est possible d'augmenter les concentrations dans le plasma sanguin de médicaments caractérisés par un haut degré de liaison aux protéines (y compris les dérivés de la coumarine et de l'indanedione, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la quinine, les salicylates, la sulfinpyrazone).
Les médicaments qui réduisent la pression artérielle augmentent l'effet hypotenseur du vérapamil.
Augmente le risque d'effet neurotoxique des médicaments au lithium.
Renforce l'activité des relaxants musculaires périphériques (peut nécessiter un changement dans le régime posologique).