Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Adréno- et sympathomimétiques (alpha-, bêta)

Inclus dans la formulation
  • Norépinéphrine
    concentrer dans / dans 
  • Noradrénaline Agetan
    concentrer dans / dans 
    Laboratoire Agetan     France
  • Noradrenaline Kabi
    concentrer dans / dans 
  • Norépinéphrine
    concentrer dans / dans 
    ELLARA, LTD.     Russie
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    C.01.C.A.03   Norépinéphrine

    Pharmacodynamique:

    Le médicament est un agoniste α1UNE-, α1B-, α1-, α2UNE-, α2B-, α2C-, β1-adrénorécepteurs, l'action alpha-adrénomimétique prédomine. L'effet alpha-adrénomimétique du médicament entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la pression veineuse. La drogue provoqueangine de poitrine, artères coronaires, vaisseaux de la peau et des muqueuses, muscles squelettiques, glandes salivaires, reins, veines systémiques (α1, α2), le cerveau (insignifiant), les poumons, les organes abdominaux (α1). L'effet du médicament sur les bêta-adrénorécepteurs est mal exprimé, et les mécanismes compensatoires prédominent donc - l'excitation du vagus. Réduit le flux sanguin des tubules rénaux, a un effet arythmogène, a un fort effet de pression.

    Pharmacocinétique

    Il se lie aux protéines plasmatiques de 50%, est métabolisé dans le foie et dans les neurones adrénergiques. Le médicament ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique mais pénètre dans la barrière placentaire. La demi-vie est de 1 minute. Excrété sous forme de métabolites inactifs par les reins.

    Les indications:

    Une forte diminution de la pression artérielle au cours des interventions chirurgicales, blessures, empoisonnements, choc cardiogénique de gravité modérée.

    IX.I95-I99.I95   Hypotension

    XVIII.R50-R69.R55   Evanouissement [syncope] et effondrement

    XVIII.R50-R69.R57.0   Choc cardiogénique

    Contre-indications
    • Insuffisance cardiaque chronique.
    • Bloc auriculo-ventriculaire complet.
    • Anesthésie au fluorothane, au cyclopropane ou au chloroforme.
    • Athérosclérose.
    • Hypersensibilité.
    • Hypotension artérielle, Hypovolémie (sauf quand norépinéphrine Il est utilisé pour maintenir le flux sanguin cérébral et coronaire avant la fin de la thérapie visant à reconstituer volume de sang circulant).
    • Manipulation d'anesthésie générale au fluorotane et au cyclopropane (risque de tachycardie ventriculaire et de fibrillation).
    • Hypoxie prononcée et hypercapnie.
    • Grossesse et allaitement.
    Soigneusement:

    Age des personnes âgées. Administration simultanée d'inhibiteurs MAO type imipramine et triptyline (risque d'augmentation marquée et prolongée ENFER).

    Grossesse et allaitement:

    Catégorie FDA - C. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

    Dosage et administration:

    La dose est fixée individuellement par le médecin traitant en fonction des paramètres cliniques et des caractéristiques individuelles du patient.

    Intraveineuse (goutte à goutte) - 2-4 mg (1-2 ml de solution à 0,2%) dans 500 ml de solution de dextrose à 5% (sous contrôle ENFER).

    Effets secondaires:

    Du système cardio-vasculaire: bradycardie, hémorragie cérébrale.

    Autre: nécrose après ingestion, céphalée, nausée, frissons, palpitations.

    Surdosage:
    • Bradycardie transitoire avec transition vers la tachycardie.
    • Arythmie.
    • Effondrer.
    • Anurie.
    • Hypertension.
    • Infarctus du myocarde.
    • Vomissement.
    • Mal de tête.
    • Dispno.
    • Une pâleur inhabituelle.
    • Œdème pulmonaire.
    • Échec rénal.
    • Acidose métabolique.
    • Le traitement est symptomatique.
    Interaction:

    Le renforcement des effets hypertenseurs du médicament avec l'administration simultanée avec la guanéthidine, la réserpine.

    Les préparations au lithium peuvent réduire l'efficacité de la norépinéphrine.

    Alpha-bloquants (doxazosine, le labétalol, la phénoxybenzamine, la phentolamine, prazozin, la térazosine) et d'autres médicaments ayant une activité de blocage alpha-adrénergique (halopéridol, loxapine, phénothiazines, thioxanthènes), contrecarrent l'effet vasoconstricteur.

    Les antidépresseurs tricycliques et maprotiline - il est possible de renforcer les effets cardio-vasculaires, l'action pressive, les tachycardies et les arythmies.

    Moyens d'inhalation de l'anesthésie générale (chloroforme, enflurane, halothane, cyclopropane, isoflurane et méthoxyflurane) - le risque de développer des arythmies ventriculaires.

    Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des glycosides cardiaques, la quinidine, le risque d'arythmie augmente.

    Hypotensive médicaments et les diurétiques - réduisant l'effet.

    Beta-adrenoblockers - affaiblissement mutuel de l'action.

    Cocaïne, doxapram - renforcement mutuel de l'action hypertensive.

    Inhibiteurs MAO, furazolidone, procarbazine et sélégiline - il est possible d'étendre et de renforcer l'effet de pression.

    Nitrates - affaiblissement de l'action antiangineuse.

    Hormones de la glande thyroïde - le risque d'insuffisance coronarienne sur le fond de l'angine de poitrine.

    Instructions spéciales:

    Il n'est pas recommandé de prendre le médicament pour choc hémorragique et cardiogénique avec hypotension artérielle sévère.

    Il n'est pas recommandé d'appliquer norépinéphrine pour l'anesthésie conductrice des doigts et des orteils afin d'éviter la nécrose tissulaire.

    À l'athérosclérose exprimée, l'hypertension artérielle, l'application thyréotoxique est possible ou probable seulement selon les indications vitales (y compris l'affaissement, l'infarctus du myocarde).

    Avec l'introduction de la norépinéphrine, un suivi attentif de la pression artérielle chez les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension artérielle et de personnes âgées est nécessaire.

    Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de la norépinéphrine ne remplace pas les transfusions sanguines ou l'introduction de substituts sanguins, si le choc est causé par une perte importante de plasma, puisque norépinéphrine provoque seulement une augmentation du tonus vasculaire.

    En cas d'extravasation, il est possible de développer une nécrose cutanée.

    Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes pas trouvé.

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