Substance activeLatanoprost + TimololLatanoprost + Timolol
Médicaments similairesDévoiler
  • Duoprost
    gouttes d / oeil 
  • Xalacom®
    gouttes d / oeil 
  • Forme de dosage: & nbspgouttes pour les yeux
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    substances actives: le latanoprost - 50 mcg, le maléate de timolol - 6,83 mg (équivalent à 5 mg de timolol);

    Excipients: chlorure de benzalkonium (en solution à 50%) 200 μg, hydrogénophosphate de sodium anhydre 2,89 mg, dihydrogénophosphate de sodium monohydraté 6,39 mg, chlorure de sodium 4,10 mg, eau pour injection jusqu'à 1 ml.

    La description:

    Une solution claire et incolore.

    Groupe pharmacothérapeutique:Anti-glaucome combiné (analogue de la prostaglandine F2-alpha synthétique + bêta-adrénobloquant)
    ATX: & nbsp

    S.01.E.D.   Bêta-bloquants

    S.01.E.D.51   Timolol en combinaison avec d'autres médicaments

    Pharmacodynamique:

    La composition du médicament Xalacom® comprend deux composants actifs - le latanoprost et timolol. Le mécanisme de réduction de l'augmentation de la pression intraoculaire (PIO) dans ces composants est différent, ce qui fournit une réduction supplémentaire de la PIO par rapport à l'effet obtenu avec l'utilisation de chacun de ces composants sous forme de monothérapie. Latanoprost - Prostaglandine analogue F2α est un agoniste sélectif des récepteurs prostanoïdes FP et réduit la PIO en augmentant l'écoulement de l'humidité aqueuse, principalement par la voie uvéosclérale, et également à travers le réseau trabéculaire. Déterminé que le latanoprost n'a pas d'effet significatif sur la production d'humeur aqueuse et la perméabilité de la barrière hémato-ophtalmique. Pendant un traitement à court terme le latanoprost ne provoque pas de fuite de fluorescéine dans le segment postérieur de l'œil sous pseudophakie. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques le latanoprost n'a pas d'effet pharmacologique significatif sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

    Le timolol - β1- et β2-adrénobloquant non sélectif, qui n'a pas d'activité sympathomimétique interne significative, n'exerce pas d'effet inhibiteur direct sur l'effet du myocarde ou de l'anesthésique local (stabilisation de la membrane).

    Le blocage des récepteurs β-adrénergiques entraîne une diminution du débit cardiaque chez les personnes en bonne santé et les patients atteints d'une maladie cardiaque. Chez les patients présentant un dysfonctionnement myocardique sévère, les β-adrénobloquants peuvent inhiber l'effet stimulant du système nerveux sympathique nécessaire à une fonction cardiaque adéquate.

    Le blocage des récepteurs β-adrénergiques dans les bronches et les bronchioles entraîne une augmentation de la résistance des voies respiratoires sous l'influence du système nerveux parasympathique. Un tel effet peut être dangereux pour les patients souffrant d'asthme bronchique et d'autres maladies bronchospastiques (voir rubrique "Contre-indications" et "Instructions spéciales").

    L'utilisation du timolol sous la forme de gouttes ophtalmiques entraîne une diminution de la PIO élevée et normale, indépendamment de la présence ou de l'absence de glaucome. L'augmentation de la PIO est le principal facteur de risque de prolapsus glaucomateux des champs visuels. Plus la PIO est élevée, plus la probabilité de prolapsus glaucomateux des champs visuels et de lésion du nerf optique est élevée.

    Le mécanisme exact pour réduire la PIO due au timolol n'est pas établi. Les résultats de la tonographie et de la fluorophotométrie indiquent que le principal mécanisme d'action peut être associé à une diminution de la formation d'humidité aqueuse. Cependant, certaines études ont également noté une légère augmentation des sorties. De plus, le mécanisme d'inhibition de la synthèse accrue d'AMP cyclique causée par une stimulation β-adrénergique endogène est également possible. Il n'y avait aucune preuve d'influence du timolol sur la perméabilité de la barrière hémato-ophtalmique.

    La combinaison de latanoprost et de timolol commence dans une heure, et l'effet maximal est observé dans les 6-8 heures.

    En cas d'utilisation répétée, une diminution adéquate de la PIO persiste 24 heures après l'administration.

    Pharmacocinétique

    Les interactions pharmacocinétiques entre le latanoprost et le timolol n'ont pas été établies, bien que 1 à 4 heures après la préparation combinée, la concentration d'acide latanoprost dans l'humeur aqueuse était environ le double de celle de la monothérapie.

    Latanoprost:

    Succion

    Latanoprost, étant une forme de promédicament, est absorbé à travers la cornée, où son hydrolyse se produit à un acide biologiquement actif. Il a été constaté que la concentration en humidité aqueuse atteint un maximum d'environ deux heures après l'application topique.

    Distribution

    Le volume de distribution est de 0,16 ± 0,02 l / kg. L'acide de latanoprost est déterminé dans l'humeur aqueuse pendant les 4 premières heures, et dans le plasma seulement dans la première heure après l'application topique.

    Métabolisme

    Le latanoprost subit une hydrolyse dans la cornée sous l'action des estérases pour former un acide biologiquement actif.L'acide latanoprost, qui entre dans la circulation sanguine systémique, est métabolisé principalement dans le foie par la β-oxydation des acides gras pour former des métabolites 1,2-dinor et 1,2,3,4-tétranor.

    Excrétion

    L'acide de latanoprost est rapidement excrété du plasma - demi-vie (t1/ 2) = 17 min. La clairance plasmatique est de 0,40 l / h / kg. La clairance systémique est d'environ 7 ml / min / kg. Après l'application topique de collyres, la biodisponibilité systémique de l'acide latanoprost est de 45%. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 87%. Les métabolites sont excrétés principalement par les reins: après application topique avec de l'urine, environ 88% de la dose administrée est excrétée.

    Timolol:

    La concentration de timolol dans l'humeur aqueuse atteint un maximum d'environ 1 heure après l'application des gouttes oculaires. Une partie de la dose est absorbée par voie systémique et la concentration plasmatique maximale de 1 ng / ml est atteinte 10 à 20 minutes après l'administration du médicament une goutte dans chaque œil une fois par jour (300 μg / jour). La demi-vie du timolol du plasma est d'environ 6 heures. Timolol est métabolisé activement dans le foie.Métabolites, ainsi qu'une certaine quantité de timolol inchangé, sont excrétés dans l'urine.

    Les indications:

    Diminution de la pression intraoculaire (PIO) élevée chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertension oculaire avec une efficacité insuffisante de la monothérapie avec des composants individuels du médicament.

    Contre-indications

    Maladies respiratoires des voies respiratoires, incl. l'asthme bronchique (ou l'indication de sa présence dans l'anamnèse), l'évolution lourde de la MPOC; bradycardie sinusale, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, bloc sino-auriculaire, blocus auriculo-ventriculaire du degré II-III sans contrôle du stimulateur cardiaque artificiel, insuffisance cardiaque cliniquement exprimée, choc cardiogénique; hypersensibilité au latanoprost, au timolol ou à d'autres composants du médicament, enfants de moins de 18 ans (sécurité et efficacité non établies).

    Soigneusement:

    Glaucome inflammatoire, néovasculaire, à angle fermé, glaucome à angle ouvert associé à une pseudophakie, glaucome pigmentaire (en raison d'un manque d'expérience du médicament); aphakie, pseudophakie avec une capsule postérieure rompue du cristallin, patients présentant des facteurs de risque connus d'œdème maculaire (dans le traitement par latanoprost, cas de développement d'œdème maculaire, y compris œdème cystoïde); kératite herpétique dans l'anamnèse; blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré (les β-adrénobloquants affectent négativement le moment de l'impulsion dans le muscle cardiaque); troubles circulatoires périphériques (par exemple, formes sévères du syndrome de Raynaud ou maladie de Raynaud).

    Xalacom® doit être évité chez les patients présentant une forme active de kératite herpétique et une kératite herpétique récidivante, en particulier associée à l'utilisation d'analogues de la prostaglandine F2α.

    Timolol doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique et uniquement dans les cas où le bénéfice potentiel de l'utilisation du médicament pour le patient dépasse le risque.

    Des précautions doivent être prises pour Xalac® chez les patients atteints d'une maladie de la cornée, car ce médicament peut provoquer un dessèchement de la muqueuse oculaire.

    Grossesse et allaitement:

    Études contrôlées adéquates chez les femmes enceintes n'ont pas été menées.

    Lors d'études épidémiologiques utilisant des β-bloquants, aucun cas de malformations du fœtus n'a été observé, mais le risque de retard de croissance intra-utérin a été augmenté. De plus, les symptômes de l'action bloquante β-adrénergique (tels que bradycardie, baisse de la tension artérielle, trouble de la fonction respiratoire et hypoglycémie) ont été détectés chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu des β-adrénobloquants pendant la grossesse. Dans le cas d'une femme enceinte recevant un traitement par des β-bloquants, une surveillance attentive de l'état du nouveau-né doit être effectuée dans les premiers jours après la naissance. À cet égard, l'utilisation de Xalac® pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

    Le latanoprost et ses métabolites peuvent être excrétés dans le lait maternel. Timolol, lorsqu'il est appliqué sous la forme de gouttes pour les yeux, ont également été trouvés dans le lait maternel. Étant donné le risque de développer des effets indésirables graves chez les nouveau-nés qui allaitent, et l'importance d'utiliser le médicament pour la mère, soit arrêter l'allaitement ou arrêter le médicament.

    Dosage et administration:

    Adulte (y compris les personnes âgées) - une goutte dans l'œil affecté (a) une fois par jour. Comme pour tout collyre, afin de réduire l'effet systémique possible du médicament, immédiatement après l'instillation de chaque goutte, il est recommandé d'appliquer une pression sur le point lacrymal inférieur situé au coin interne de l'œil dans la paupière inférieure. Cela doit être fait dans les 2 minutes.

    Effets secondaires:

    La fréquence des réactions indésirables est représentée par la classification suivante:

    Très fréquent ≥10%

    Fréquent ≥1% et <10%

    Rare ≥ 0,1% et <1%

    Rare ≥ 0,01% et <0,1%

    Très rare <0,01%

    Du côté de l'organe de la vision: très fréquent - augmentation de la pigmentation de l'iris; fréquentes - vision trouble, blépharite, cataracte, conjonctivite, lésions conjonctivales (follicules, réactions papillaires conjonctivales, hémorragies ponctuelles, etc.), lésions de la cornée (érosion, pigmentation, kératite, kératite ponctuelle, etc.), troubles de la réfraction, hyperémie conjonctivale, irritation les yeux (y compris une sensation de brûlure et des démangeaisons dans les yeux), des douleurs dans les yeux, une photophobie, une perte de champs visuels, une augmentation des larmes.

    Infections fréquentes - sinusite, infections des voies respiratoires supérieures et autres infections.

    Troubles métaboliques et nutritionnels: fréquent - diabète, hypercholestérolémie.

    Les troubles mentaux: dépression fréquente.

    Du système nerveux: fréquents - maux de tête.

    Troubles vasculaires augmentations fréquentes de la pression artérielle.

    De la peau et des tissus sous-cutanés: fréquents - hypertrichose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées et changements cutanés (irritation, dermatochalazion, etc.).

    Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: fréquent - arthrite.

    Ce qui suit sont d'autres événements indésirables qui ont été observés en monothérapie avec des composants individuels de Xalac® (autres que ceux mentionnés ci-dessus).

    Latanoprost:

    Du côté de l'organe de la vision: irritation des yeux (sensation de brûlure, sensation de sable dans les yeux, démangeaisons, picotements et sensation de corps étranger); érosions ponctuelles transitoires de l'épithélium de la cornée, œdème des paupières, kératite; allongement, épaississement, augmentation du nombre et augmentation de la pigmentation des cils et des poils de fusil; iritis / uvéite; œdème maculaire (chez les patients atteints d'aphakie, chez les patients atteints de pseudophakie avec rupture de la lentille capsulaire postérieure ou chez les patients présentant des facteurs de risque de développement d'un œdème maculaire), incl. cystoïde; changer la direction de la croissance des cils, provoquant parfois une irritation des yeux; vision floue, photophobie, modifications de la zone périorbitaire et des paupières, conduisant à un approfondissement du sillon de la paupière supérieure, de l'œdème périorbitaire, des kystes de l'iris.

    Du système cardiovasculaire: exacerbation de l'angine de poitrine patients atteints de cardiopathie ischémique, palpitations.

    De la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, assombrissement de la peau des paupières et réactions cutanées locales sur les paupières.

    Du système nerveux: vertiges.

    De la part du système respiratoire: l'asthme (y compris les crises aiguës ou l'exacerbation de la maladie chez les patients souffrant d'asthme bronchique dans l'anamnèse), la dyspnée.

    Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: douleur dans les muscles / articulations.

    Réactions générales et locales: douleur non spécifique dans la poitrine.

    Infections kératite herpétique.

    Timolol (sous la forme de gouttes oculaires):

    Du système immunitaire: réactions allergiques systémiques, y compris anaphylaxie, angioedème, réactions anaphylactiques, urticaire, démangeaisons cutanées, éruption cutanée localisée et généralisée.

    Troubles métaboliques et nutritionnels: anorexie, symptômes cachés hypoglycémie chez les patients avec du sucre Diabète.

    Les troubles mentaux: changement le comportement et les troubles mentaux, y compris la confusion, hallucinations, anxiété, désorientation, nervosité, symptômes de dépression, perte de mémoire, insomnie, dépression et cauchemars.

    Du système nerveux: ischémie cérébrale, troubles aigus de la circulation cérébrale, vertiges, augmentation des symptômes de myasthénie gravis, paresthésie, somnolence, mal de tête, évanouissement.

    Du côté de l'organe de la vision: œdème maculaire cystoïde, diminution sensibilité de la cornée; symptômes et signes d'irritation des yeux (p. ex. sensation de brûlure, démangeaisons, sensation de sable dans les yeux, larmoiement accru, rougeur), blépharite, kératite, vision floue, muqueuse des yeux secs, érosion cornéenne, fermeture vasculaire après filtration chirurgicale interventions; ptose, déficience visuelle, y compris les changements dans la réfraction et la diplopie.

    De l'organe de l'ouïe et de l'appareil vestibulaire: le bruit dans les oreilles.

    Du coeur: arythmie, bradycardie, blocus auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque chronique, arrêt cardiaque, blocage de la conduction intracardiaque, palpitations, progression de l'angine de poitrine.

    Troubles vasculaires claudication intermittente, froideurs des mains et des pieds, abaissement de la pression artérielle, syndrome de Raynaud.

    De la part du système respiratoire: bronchospasme (principalement chez les patients atteints de maladies bronchospastiques antérieures), toux, essoufflement, congestion nasale, œdème pulmonaire et insuffisance respiratoire.

    Du tractus gastro-intestinal: diarrhée, muqueuse sèche cavité buccale, troubles du goût, dyspepsie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fibrose rétropéritonéale.

    De la peau et des tissus sous-cutanés: alopécie, pseudopemphigoïde, éruption cutanée, éruption psoriasis-like ou exacerbation du psoriasis.

    Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé et myalgie.

    De la part du système reproducteur et des glandes mammaires: diminution de la libido, l'impuissance, la violation de la fonction sexuelle et la maladie de La Peyronie.

    Général et local: asthénie / fatigue, douleur thoracique, gonflement.

    Chez certains patients présentant des lésions importantes de la cornée, de très rares cas de calcifications de la cornée dues à l'utilisation de collyres contenant du phosphate ont été enregistrés.

    Surdosage:

    Voici des informations sur un surdosage de deux composants du médicament:

    Latanoprost

    En plus de l'irritation des yeux et de l'hyperémie conjonctivale, d'autres changements indésirables de la part de l'œil en cas de surdosage de latanoprost ne sont pas connus.

    Si vous prenez du Latanoprost au hasard, vous devez tenir compte des informations suivantes: une bouteille contenant 2,5 ml de solution contient 125 μg de latanoprost. Plus de 90 % Le latanoprost est métabolisé au premier passage dans le foie. Une perfusion intraveineuse à la dose de 3 μg / kg chez des volontaires sains n'a toutefois provoqué aucun symptôme lors de l'administration Des doses de 5,5-10 mcg / kg, des nausées, des douleurs abdominales, des étourdissements, de la fatigue, des «bouffées de chaleur» et des sueurs ont été observés. Ces symptômes sont résolus 4 heures après la fin de la perfusion.Chez les patients atteints d'asthme bronchique de sévérité modérée, l'administration de latanoprost dans l'œil à une dose 7 fois supérieure à la dose thérapeutique n'a pas provoqué de bronchospasme.

    Timolol

    Les cas de surdosage involontaire de gouttes ophtalmiques de timolol sont décrits, à la suite de quoi des effets systémiques semblables à ceux de l'application systémique ont été observés β- adrénobloquants: vertiges, céphalées, dyspnée, bradycardie, bronchospasme et arrêt cardiaque (voir rubrique "Effets indésirables").

    Dans l'étude dans in vitro il a été montré que dans la dialyse timolol facilement retiré du plasma ou du sang total.

    Chez les patients atteints d'insuffisance rénale timolol la dialyse était pire.

    En cas de surdosage, un traitement symptomatique est effectué.

    Interaction:

    L'interaction de Xalacom® avec d'autres médicaments n'a pas été spécifiquement étudiée. Avec l'utilisation de Xalacom ® chez les patients recevant du β-adrénobloquant à l'intérieur, une diminution plus prononcée de la PIO ou une augmentation des manifestations systémiques des β-adrénobloquants est possible, donc l'application topique simultanée de deux ou plusieurs β-bloquants n'est pas recommandée.

    Avec l'instillation simultanée de deux analogues de Prostaglandines dans les yeux, une augmentation paradoxale de la PIO est décrite, par conséquent, l'utilisation simultanée de deux prostaglandines ou plus, leurs analogues ou dérivés n'est pas recommandée.

    Avec l'utilisation simultanée de timolol avec de l'épinéphrine, mydriase parfois développé.

    Lorsque le tymolol est associé aux médicaments énumérés ci-dessous, un effet additif est possible avec une diminution de la pression artérielle et / ou une bradycardie sévère:

    - les bloqueurs des canaux calciques "lents";

    - les médicaments qui provoquent une diminution de la teneur en catécholamines, ou β-adrénobloquants:

    - antiarythmiques (y compris amiodarone);

    - glycosides cardiaques;

    - la guanéthidine.

    Une augmentation signalée de l'effet des β-bloquants systémiques (p. Ex. Réduction de la fréquence cardiaque, dépression) avec l'application simultanée d'inhibiteurs d'isoenzymes CYP26 (par exemple, la quinidine, la fluoxétine, la paroxétine) et le timolol.

    Les β-adrénobloquants peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant des médicaments hypoglycémiants.

    Avec un retrait soudain de la clonidine, il y a une augmentation de la pression artérielle. Cette réaction peut être améliorée par l'utilisation simultanée de β-bloquants.

    Instructions spéciales:

    Le médicament Xalacom® ne doit pas être utilisé plus d'une fois par jour, car l'administration plus fréquente de latanoprost entraîne un affaiblissement de l'effet hypolipidémiant.

    Si vous oubliez une dose, la dose suivante doit être administrée à l'heure habituelle.

    Si le patient utilise simultanément d'autres gouttes oculaires, elles doivent être appliquées à des intervalles d'au moins 5 minutes.

    La composition du médicament Xalacom® est chlorure de benzalkonium, qui peut être absorbé par les lentilles de contact.Il y a des rapports du développement de la kératopathie ponctuelle et / ou kératite ulcère toxique, et aussi avec l'utilisation de chlorure de benzalkonium, l'irritation des yeux et la décoloration des lentilles de contact souples peuvent se produire. Il est recommandé de surveiller attentivement l'état des patients qui utilisent Xalac® fréquemment ou pendant une longue période et qui présentent des lésions de la muqueuse oculaire sèche ou de la cornée. Avant de laisser tomber les gouttes, les lentilles de contact doivent être retirées et réinstallées après 15 minutes.

    Latanoprost

    Le latanoprost peut provoquer une augmentation progressive de la teneur en pigment brun de l'iris. Comme avec l'application de latanoprost sous la forme de gouttes oculaires, avec l'utilisation de Xalac®, l'augmentation de la pigmentation de l'iris a été notée dans 16-20% des cas chez tous les patients ayant reçu Xalac® en l'espace d'un an (évaluation photo) . Le changement de la couleur des yeux est dû à une augmentation de la teneur en mélanine dans les mélanocytes stromaux de l'iris, plutôt qu'à une augmentation du nombre de mélanocytes eux-mêmes. Dans les cas typiques, une pigmentation brune apparaît autour de la pupille et se concentre sur la périphérie de l'iris. Dans ce cas, tout l'iris ou des parties de celui-ci deviennent brunes. Dans la plupart des cas, la décoloration est négligeable et peut ne pas être établie cliniquement. L'augmentation de la pigmentation de l'iris d'un ou des deux yeux est observée, principalement, chez les patients avec une couleur mixte de l'iris, qui est basée sur une couleur brune. Le médicament n'a aucun effet sur le névi et l'iris lentigo: pas d'accumulation de pigment dans le réseau trabéculaire ou dans la chambre antérieure de l'œil.

    En déterminant le degré de pigmentation de l'iris pendant plus de 5 ans, aucun effet indésirable d'amélioration de la pigmentation n'a été détecté même avec la poursuite du traitement au latanoprost. Chez les patients, le degré de diminution de la PIO était le même indépendamment de la présence ou de l'absence d'amélioration de la pigmentation de l'iris. Par conséquent, le traitement par latanoprost peut continuer en cas de pigmentation accrue de l'iris. Ces patients doivent être sous surveillance régulière et, en fonction de la situation clinique, le traitement peut être interrompu.

    Le renforcement de la pigmentation de l'iris est généralement observé au cours de la première année après le début du traitement, rarement - au cours de la deuxième ou troisième année.Après la quatrième année de traitement, cet effet n'a pas été observée. Le taux de progression de la pigmentation diminue avec le temps et se stabilise après 5 ans. En termes plus éloignés, les effets de l'augmentation de la pigmentation de l'iris n'ont pas été étudiés. Après l'arrêt du traitement de l'amélioration de la pigmentation brune, l'iris n'a pas été noté, cependant, la décoloration des yeux peut être irréversible. Dans le cadre de l'utilisation du latanoprost, des cas d'assombrissement de la peau de la paupière, qui peuvent être réversibles, sont décrits.

    Le latanoprost peut provoquer des changements progressifs dans les cils et les poils molletonnés, tels que l'allongement, l'épaississement, l'augmentation de la pigmentation, l'augmentation de la densité et le changement de la direction de croissance des cils. Les changements de cils sont réversibles et passent après l'arrêt du traitement.

    Les patients qui appliquent des gouttes à un seul œil peuvent développer une hétérochromie, qui peut également être irréversible.

    Timolol

    Avec l'application topique de β-bloquants, les mêmes réactions indésirables peuvent être observées, comme dans leur application systémique. Les patients atteints de cardiopathie sévère doivent être surveillés en permanence afin de détecter les symptômes d'insuffisance cardiaque en temps opportun. Avec l'application topique de timolol, les réactions suivantes du coeur et du système respiratoire peuvent se produire: progression de l'angine de Prinzmetal, et troubles circulatoires centraux, hypotension, insuffisance cardiaque avec issue fatale, réactions sévères du système respiratoire, incl. bronchospasme avec issue fatale chez les patients souffrant d'asthme bronchique, bradycardie.

    Avant d'entreprendre une vaste intervention chirurgicale, il faut discuter de l'opportunité de l'abolition progressive des β-adrénobloquants. Les préparations de ce groupe perturbent la capacité du cœur à répondre au réflexe β-adrénergique la stimulation, qui peut augmenter le risque avec l'anesthésie générale. Il y a des cas de chute importante et prolongée de la tension artérielle pendant l'anesthésie et des difficultés à restaurer et à maintenir les battements cardiaques. Pendant l'opération, les effets des β-bloquants peuvent être éliminés avec des doses suffisantes d'agonistes des récepteurs adrénergiques.

    Les médicaments ayant un effet bloquant β-adrénergique peuvent bloquer l'effet agoniste systémique, par exemple l'adrénaline. Un anesthésiste doit être averti que le patient reçoit timolol.

    Les β-bloquants peuvent augmenter l'effet hypoglycémique des antidiabétiques et masquer les symptômes et les manifestations de l'hypoglycémie. Ils doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une hypoglycémie spontanée ou un diabète sucré (en particulier l'évolution labile) recevant de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour l'ingestion.

    Le traitement par les β-bloquants peut masquer certains des principaux symptômes et manifestations de l'hyperthyroïdie. Une cessation brutale du traitement peut provoquer une exacerbation de cette maladie.

    Dans le traitement des inhibiteurs β-adrénergiques chez les patients présentant une atopie ou des réactions anaphylactiques sévères à divers allergènes dans une anamnèse, une augmentation de la réponse est possible lors d'un contact répété avec ces allergènes. Où épinéphrine aux doses habituelles, utilisées pour arrêter les réactions anaphylactiques, peuvent s'avérer inefficaces.

    Dans certains cas timolol causé une augmentation de la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie gravis ou symptômes myasthéniques (p. ex. diplopie, ptosis, faiblesse généralisée).

    Avec l'utilisation d'agents qui réduisent la PIO, des cas de décollement de la choroïde après des procédures de filtration sont décrits - fistulisation (trabéculectomie et ses modifications, sinusotomie avec diathermotrabekulospazis, sclérectomie profonde non pénétrante et autres fistulisations qui créent de nouvelles voies ou stimulent les voies de sortie existantes) du fluide intraoculaire).
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    L'utilisation de gouttes pour les yeux peut provoquer une vision floue transitoire. Bien que cet effet ne disparaisse pas, les patients ne doivent pas conduire une voiture ou utiliser une technologie sophistiquée.

    Forme de libération / dosage:Gouttes pour les yeux.
    Emballage:

    Pour 2,5 ml de la solution (gouttes de l'œil) dans le flacon compte-gouttes (polyéthylène basse densité) avec un bouchon à vis et un bouchon de sécurité sans fil avec le contrôle de la première ouverture; pour 1 flacon d'un compte-gouttes avec instructions d'utilisation dans un emballage en carton. Sur la face avant du paquet de carton, dans le but de contrôler la première ouverture, une ligne perforée est placée, ressemblant au contour des demi-cercles; les surfaces latérales de l'emballage adhèrent étroitement à l'emballage de la préparation.

    Conditions de stockage:

    Conserver à + 2 - + 8 ° C dans un endroit sombre.

    Le flacon ouvert doit être conservé à une température ne dépassant pas + 25 ° C.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans

    Le flacon ouvert doit être utilisé dans les 4 semaines.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N013924 / 01
    Date d'enregistrement:04.04.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Pfizer IFG Belgique N.V.Pfizer IFG Belgique N.V. Belgique
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspPfizer H. Si. Pi. sociétéPfizer H. Si. Pi. société
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp17.11.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
      Up