Bisoprolol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline 10 000 mg, amidon maïs 15 000 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre (Aerosil) 1 500 mg, stéarate de magnésium 0,425 mg, amidon carboxyméthylé de sodium (type A) 5 500 mg, calcium hydrophosphate dihydraté jusqu'à 170 000 mg:

coquille: opedrai II blanc (alcool polyvinylique, partiellement hydrolysé - 40,00%, talc - 14,80%, macrogol 3350 (polyéthylèneglycol 3350) - 20,20%, dioxyde de titane, E 171 -25 000%) 6 000 mg.

dosage de 5,0 mg:

substance active: fumarate de bisoprolol 5 000 mg;

Excipients: cellulose microcristalline 10 000 mg, amidon de maïs 14 500 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre (Aerosil) 1 500 mg, stéarate de magnésium 0,425 mg, amidon carboxyméthylé de sodium (type A) 5 500 mg, hydrophosphate de calcium dihydraté jusqu'à 170 000 mg:

gaine: opahedra II blue (alcool polyvinylique, 40,00% partiellement hydrolysé, talc 14,80%, macrogol 3350 (polyéthylèneglycol 3350) 20,20% dioxyde de titane, E 171 24,640%, laque d'aluminium à base de carmin d'indigo, E 132 - 0,350%, vernis aluminium basé sur quinoléine jaune, E 104 - 0,010%) 6 000 mg.

dosage de 10,0 mg:

substance active: fumarate de bisoprolol 10 000 mg;

Excipients: cellulose microcristalline 10 000 mg, amidon maïs 14 000 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre (Aerosil) 1 500 mg, stéarate de magnésium 0,425 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) 5 500 mg, calcium hydrophosphate dihydraté jusqu'à 170 000 mg:

coquille: opedrai II rose (alcool polyvinylique 40,00% partiellement hydrolysé, talc 14,80%, macrogol 3350 (polyéthylèneglycol 3350) - 20,20%, dioxyde de titane, E 171 - 24,940%, laque d'aluminium à base de carmin d'indigo, E 132 - 0,010%, carmin, E 120 - 0,04%, oxyde de fer noir, E 172 - 0,010%) 6 000 mg.

La description:

Les comprimés pelliculés sont blancs, 2,5 mg, bleu clair - 5 mg, rose - 10 mg, avec une surface biconvexe, avec un risque. Deux couches sont visibles sur la coupe transversale - pour des dosages de 5 mg et 10 mg.

Groupe pharmacothérapeutique:Bêta1-bloquant sélectif

ATX: & nbsp

C.07.A.B Bêta-bloquants sélectifs

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmacodynamique:

Bêta sélective₁- adrenoblocker, sans sa propre activité sympathomimétique; a une action antihypertensive et antiangineuse. Blocage à faibles doses de bêta₁-adrénocepteurs du coeur, réduit les catécholamines stimulées la formation d'adénosine monophosphate cyclique à partir de l'adénosine triphosphate, réduit le courant intracellulaire des ions calcium (Ca²⁺), a un effet négatif chrono-, dromo-, batmo- et inotrope (réduit la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), inhibe la conduction et l'excitabilité, réduit la contractilité myocardique).

La résistance vasculaire périphérique totale dans l'utilisation précoce de bêta-bloquants dans les premières 24 heures est augmentée (à la suite de l'augmentation réciproque de l'activité de la stimulation alpha-adrénergique et de la suppression de la miseune₂-adrenorets), qui revient à l'initiale après 1-3 jours, et diminue avec l'administration à long terme.

Effet antihypertenseur est associé à une diminution du volume de la circulation sanguine, de la stimulation sympathique des vaisseaux sanguins périphériques, de la réduction de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) (plus élevée chez les patients présentant une hypersécrétion rénine initiale), de la sensibilité baroréceptive de l'arc aortique ( ne va pas augmenter leur activité en réponse à une diminution AD) et de l'influence sur le système nerveux central.

Avec l'hypertension, l'effet antihypertenseur se produit après 2-5 jours, effet stable - après 1-2 mois.

Effet anti-angineux en raison d'une diminution de la demande en oxygène du myocarde à la suite de la décélération de la fréquence cardiaque et la diminution de la contractilité, l'allongement de la diastole, l'amélioration de la perfusion myocardique. En augmentant la pression diastolique finale dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires, les ventricules peuvent augmenter le besoin en oxygène, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC).

Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, lorsqu'il est utilisé en doses thérapeutiques moyennes, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant des bêta-bloquants.₂-adrénocepteurs (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et métabolisme glucidique, ne provoque pas de retard des ions sodium (N / a⁺) dans l'organisme. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses a un effet de blocage sur les deux sous-types de récepteurs bêta-adrénergiques.

Pharmacocinétique

Le bisoprolol est presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal (80-90%). Manger n'affecte pas l'absorption. La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est de 46,552 ± 7,6 ng / ml. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale est de 2-4 heures.

Le bisoprolol est métabolisé le long de la voie d'oxydation sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites ont une forte polarité (hydrosoluble) et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites retrouvés dans le plasma sanguin et l'urine ne montrent pas d'activité pharmacologique.

Données obtenues à la suite d'expériences avec des microsomes du foie humain dans in vitro, montre CA bisoprolol est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYP3UNE4 (environ 95%), et l'isoenzyme CYP2ré6 joue seulement un rôle insignifiant.

La connexion avec les protéines du plasma sanguin est d'environ 30%. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg. La garde au sol totale est d'environ 15 l / h.

La perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire est faible. La demi-vie du plasma sanguin est de 9-12 heures, fournit l'efficacité dans les 24 heures après avoir pris une seule dose quotidienne. Bisoprolol est excrété du corps de deux façons, 50% de la dose est métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Environ 98% sont excrétés par les reins, dont 50% sont excrétés inchangés; moins de 2% - à travers les intestins (avec de la bile).

Comme l'excrétion se fait également dans les reins et dans le foie, les patients présentant un dysfonctionnement du foie ou une insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajuster la dose.

La pharmacocinétique du bisoprolol est linéaire et ne dépend pas de l'âge.

Chez les patients atteints d'ICC, les concentrations plasmatiques de bisoprolol sont plus élevées et la demi-vie est plus longue que chez les volontaires sains.

Les indications:

- Hypertension artérielle;

- cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angine de poitrine stable;

- Insuffisance cardiaque chronique.

Contre-indications

- Hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des composants du médicament (voir rubrique «Composition») et à d'autres bêta-bloquants;

- insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant une thérapie inotrope;

- choc cardiogénique, effondrement;

- atrioventriculaire (UN V) blocus de degré II et III, sans électrocardiogramme;

- le blocus sino-auriculaire;

- syndrome de faiblesse du nœud sinusal;

- bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min);

- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);

- cardiomégalie (aucun signe d'insuffisance cardiaque);

- formes sévères d'asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive chronique (XOBL) dans l'anamnèse;

- circulation artérielle périphérique sévère ou syndrome de Raynaud;

- acidose métabolique;

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- administration simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B);

- âge 18 ans (données d'efficacité et de sécurité insuffisantes dans ce groupe d'âge).

Soigneusement:

Psoriasis, dépression (y compris les antécédents), diabète sucré de type 1 et diabète sucré avec fluctuations importantes de la glycémie (pouvant masquer les symptômes d'hypoglycémie), réactions allergiques (dans l'anamnèse), bronchospasme (anamnèse), traitement désensibilisant, angine Prinzmetal , hyperthyroïdie; UN V blocus I degré, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 20 ml / min); phéochromocytome (avec utilisation simultanée d'alpha-bloquants); violations graves de la fonction hépatique; cardiomyopathie restrictive; Cardiopathie congénitale ou maladie de valvule cardiaque avec troubles hémodynamiques graves; CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois; hyperthyroïdie ou thyréotoxicose; régime stricte.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

Le bisoprolol n'a pas d'effets cytotoxiques, mutagènes et tératogènes directs, mais il a des effets pharmacologiques qui peuvent avoir des effets néfastes sur le cours de la grossesse et / ou sur le fœtus ou le nouveau-né.Les bêta-adrénobloquants diminuent généralement la perfusion placentaire, ce qui ralentit croissance fœtale, mort fœtale, fausse couche ou naissance prématurée. Le fœtus et le nouveau-né peuvent présenter des réactions pathologiques, telles que le retard de croissance intra-utérin, l'hypoglycémie, la bradycardie.

Bisoprolol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, l'utilisation est possible si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus et / ou l'enfant. Dans le cas où le traitement médicamenteux Bisoprolol est considéré nécessaire, la circulation sanguine dans le placenta et l'utérus doit être surveillée et la croissance et le développement de l'enfant à naître doivent être surveillés et, en cas de grossesse et / ou d'événements fœtaux indésirables, des thérapies alternatives avec un profil d'innocuité prouvé pendant la grossesse. . Vous devriez examiner attentivement le nouveau-né après l'accouchement. Les symptômes de l'hypoglycémie et de la bradycardie apparaissent généralement au cours des 3 premiers jours de la vie.

Période d'allaitement

Il n'y a pas de données sur la pénétration du bisoprolol dans le lait maternel. Par conséquent, prendre le médicament Bisoprolol n'est pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement. Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

Comprimés de la drogue Bisoprolol devrait être pris une fois par jour avec une petite quantité de liquide, avaler entier dans la première moitié de la journée, quel que soit le moment de manger.

Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou réduits en poudre.

Dans tous les cas, le régime et la posologie sont choisis par le médecin pour chaque patient individuellement, en particulier en tenant compte de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Avec l'hypertension artérielle et la cardiopathie ischémique, pour la prévention des crises d'angine de poitrine stable la dose initiale du médicament est de 5 mg / jour. La dose quotidienne maximale de 20 mg / jour.

Traitement pour l'insuffisance cardiaque chronique

L'état des patients doit être stable au début du traitement par bisoprolol (l'insuffisance cardiaque aiguë est éliminée). La posologie de dose commence à partir de 1,25 mg / jour (pendant 1 semaine), puis avec une bonne tolérance, la dose est augmentée à 2,5 mg / jour (pendant 1 semaine), 3,75 mg / jour (1 semaine), 5 mg / jour pendant 4 semaines), 7,5 mg / jour (pendant 4 semaines), puis 10 mg / jour (la dose cible). Pendant et après la posologie de la dose peut survenir une aggravation temporaire de l'insuffisance cardiaque, hypotension et bradycardie. Si l'état du patient ne s'améliore pas par la suite pendant 1 semaine, la réduction graduelle de la dose doit être effectuée après que la stabilisation de la titration du patient peut être répétée à nouveau.

Le traitement standard du schéma CHF implique l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (en cas d'intolérance aux IEC), de bêta-bloquants, de diurétiques et éventuellement de glycosides cardiaques. Initiation du traitement de l'ICC avec un médicament Bisoprolol exige la conduite obligatoire d'une phase spéciale de titration et une surveillance médicale régulière. Une condition préalable pour le traitement avec le médicament est une maladie coronarienne stable sans signes d'exacerbation. Traitement de CHF avec un médicament Bisoprolol démarre selon le schéma de titration suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, i. E. La dose peut être augmentée seulement si la dose précédente est bien tolérée.

Pour assurer le processus de titration approprié dans les étapes ultérieures du traitement, il est possible d'utiliser Bisoprolol dans la forme posologique d'un comprimé de 2,5 mg et 5 mg. Selon la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg (1¹/₂ 2,5 mg), 7,5 mg (3 comprimés de 2,5 mg ou 1¹/₂ 5 mg comprimés de bisoprolol avec un risque) et 10 mg une fois par jour. Chaque augmentation ultérieure de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard. Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible. La dose maximale recommandée pour le CAS est de 10 mg de médicament Bisoprolol 1 par jour. Pendant le titrage, un suivi régulier de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'ICC est recommandé. L'aggravation des symptômes de l'ICC est possible dès le premier jour du médicament. Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose est possible. Pendant la phase de titration ou après, une détérioration temporaire de l'évolution de l'ICC, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la dose du médicament. Bisoprolol ou son annulation.Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.

Durée du traitement pour toutes les indications pour l'utilisation du médicament Bisoprolol

Traitement avec de la drogue Bisoprolol est habituellement une thérapie à long terme.

Groupes de patients spéciaux

Altération de la fonction rénale ou hépatique:

Si la fonction hépatique ou rénale est légère ou modérée, vous n'avez généralement pas besoin d'ajuster la dose.

Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieur à 20 ml / min) ou présentant une atteinte hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. L'augmentation de la dose chez ces patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

Patients âgés:

La correction de la dose n'est pas requise.

Enfants:

Comme les données sur l'utilisation du médicament sont insuffisantes Bisoprolol chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 18 ans.

Effets secondaires:

La fréquence des effets secondaires est donnée conformément à la classification de l'Organisation mondiale de la santé: très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1% et moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1% et moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01% et moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris les cas isolés; la fréquence est inconnue - selon les données disponibles, la fréquence ne peut pas être déterminée.

Du côté du système cardio-vasculaire: très souvent une bradycardie (chez des patients CHF); souvent - exacerbation des symptômes de CHF (chez les patients avec CHF), sensation de refroidissement et d'engourdissement dans les extrémités, exprimée par une diminution de la pression artérielle, en particulier chez les patients avec CHF; infraction rarement UN V la conduction, la bradycardie (chez les patients souffrant d'hypertension ou d'angine de poitrine), l'aggravation des symptômes de flux de CHF (chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine), l'hypotension orthostatique.

Du système nerveux central: souvent - vertiges, maux de tête; rarement - la dépression, l'insomnie; rarement - perte de conscience, hallucinations, cauchemars.

Du côté de l'organe de vision: rarement - réduction des déchirures (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact); très rarement - conjonctivite.

Du côté de l'organe auditif: rarement - déficience auditive.

Du système respiratoire: rarement un bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie obstructive des voies respiratoires; rhinite allergique rarement.

Du système digestif: souvent - nausée, vomissement, diarrhée, constipation; rarement l'hépatite.

Du côté du système musculo-squelettique: rarement - faiblesse musculaire, crampes musculaires.

De la peau: rarement - des réactions d'hypersensibilité, telles que des démangeaisons de la peau, des rougeurs de la peau; très rarement - alopécie. Les bêta-bloquants peuvent exacerber les symptômes du psoriasis ou provoquer une éruption cutanée semblable à celle du psoriasis.

Du système génito-urinaire: rarement - une violation de la puissance.

Indicateurs de laboratoire: augmente rarement les concentrations de triglycérides et l'activité des transaminases "hépatiques" dans le sang (aspartate aminotransférase (ACT) et alanine aminotransférase (ALT)).

Violations courantes: souvent - asthénie (chez les patients avec CHF), augmentation de la fatigue; rarement - l'asthénie (chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine).

Surdosage:

Symptômes: arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie prononcée (Fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute), blocage AV, diminution marquée de la pression artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), aggravation du débit cardiaque (développement d'œdème, réduction ou réduction de la fréquence cardiaque, baisse de la pression sanguine), cyanose des ongles ou des paumes, hypoglycémie, difficulté à respirer, bronchospasme, vertiges, évanouissement, convulsions.

Traitement: En cas de surdosage, il faut d'abord cesser de prendre le médicament, rincer l'estomac, prescrire des médicaments adsorbants et administrer un traitement symptomatique.

Avec bradycardie prononcée - intraveineuse (iv) atropine. Si l'effet est insuffisant, avec prudence, vous pouvez entrer un médicament qui a un effet chronotrope positif. Parfois, il peut être nécessaire d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle - injection intraveineuse de solutions de substitution de plasma et de vasopresseurs.

En cas d'hypoglycémie, l'administration intraveineuse de glucagon ou de dextrose intraveineux (glucose) peut être indiquée.

Quand UN V blocus: les patients doivent être sous surveillance constante et recevoir un traitement par bêta-adrénomimétiques, tels que épinéphrine (adrénaline). Si nécessaire - mettre en scène un stimulateur cardiaque artificiel.

Avec l'aggravation de l'évolution de la CHF - injection intraveineuse de diurétiques, des médicaments avec un effet inotrope positif, ainsi que des vasodilatateurs.

Lorsque bronhospazme - le rendez-vous des bronchodilatateurs, y compris bêta₂adrénomimétiques et / ou aminophylline.

Interaction:

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris dans un court laps de temps. Il est nécessaire d'informer le médecin de la prise d'autres médicaments, même s'ils sont pris sans ordonnance médicale (médicaments en vente libre).

Combinaisons non recommandées

Médicaments antiarythmiques I classe (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone) avec application simultanée de bisoprolol peut réduire UN V conduction et contractilité du myocarde.

Bloqueurs de canaux calciques «lents» tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, diltiazem peut avoir un effet négatif sur la contractilité du myocarde et UN V conductivité.L'administration intraveineuse de vérapamil à des patients sous bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle grave et UN V blocus.

Moyens hypotensifs d'action centrale (tel que la clonidine, méthyldopa, moxonidine, rilmenidine). L'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs d'action centrale peut réduire davantage le tonus sympathique du système nerveux central et, par conséquent, réduire la fréquence cardiaque et le débit cardiaque, et également provoquer des symptômes de vasodilatation. Une cessation brutale de la thérapie, en particulier dans les conditions de l'annulation préliminaire des bêtabloquants, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle "ricochet".

Combinaisons nécessitant des soins particuliers

Bloqueurs de canaux calciques «lents» de type dihydropyridine (par exemple, félodipine et amlodipine). Il ne peut être exclu qu'une utilisation simultanée puisse augmenter le risque d'hypotension artérielle et réduire la fonction de pompage du ventricule chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Médicaments antiarythmiques de classe III (par exemple, amiodarone) augmenter UN V conductivité.

Bêta-bloquants pour usage topique (par exemple, collyre pour le traitement du glaucome) peut augmenter les effets systémiques du bisoprolol.

Parasympathomimétiques peut entraîner une diminution UN V conductivité et augmente le risque de développer une bradycardie.

Insuline et agents hypoglycémiants pour l'administration orale: la effet hypoglycémique. Le blocage des bêta-adrénorécepteurs peut masquer les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la tension artérielle).

Moyens pour l'anesthésie générale: des moyens d'anesthésie générale peuvent augmenter le risque d'action cardiodépressive, conduisant à une hypotension artérielle.

Glycosides cardiaques: glycosides cardiaques avec utilisation simultanée le bisoprolol peut entraîner une augmentation du moment de l'impulsion et, par conséquent, le développement d'une bradycardie.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): affaiblir effet antihypertenseur du bisoprolol.

Bêta-adrénomimétique (par exemple, l'isoprénaline, dobutamine): l'administration simultanée de bisoprolol peut entraîner un affaiblissement de ces médicaments.

Adrenomimetics, agissant à la fois sur les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques (par exemple, la noradrénaline, l'adrénaline): cause et intensifie l'alpha-adrénomimétique effet vasoconstricteur de ces médicaments, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle et l'aggravation de la boiterie "intermittente ".Cette interaction est plus probable lors de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

Inhibiteurs de la MAO (sauf pour les inhibiteurs de la MAO de type B) peut augmenter la sévérité de la diminution de la pression artérielle des bêta-bloquants. L'application simultanée peut également conduire au développement de la crise hypertensive.

L'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs ou d'autres médicaments qui abaissent la pression artérielle (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines) peut augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.

Instructions spéciales:

Surveiller le statut des patients recevant Bisoprolol, devrait inclure une mesure de la fréquence cardiaque et la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis - tous les 3-4 mois), ECG, la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (une fois tous les 4-5 mois). Les patients plus âgés ont besoin de contrôler la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Il est nécessaire d'apprendre au patient comment calculer la fréquence cardiaque et lui expliquer la nécessité d'une consultation médicale à une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une fonction respiratoire externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.

Approximativement chez 20% des patients avec des bêtabloquants d'angine de poitrine sont inefficaces. Les causes principales sont une athérosclérose coronaire sévère avec un seuil bas d'ischémie (fréquence cardiaque inférieure à 90 battements par minute) et un volume télédiastolique augmenté du ventricule gauche, qui casse le flux sanguin sous-endocardique. Chez les "fumeurs", l'efficacité des bêta-bloquants est plus faible.

Avec thyréotoxicose bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyréotoxicose (par exemple, tachycardie). L'arrêt brusque du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut renforcer les symptômes.

Avec l'administration simultanée de clonidine, son administration peut être arrêtée seulement quelques jours après le retrait du bisoprolol.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'adrénaline (adrénaline) dans le contexte d'une anamnèse allergique pesée.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de routine, le médicament peut être retiré 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il devrait choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec une action minimuminotrope négative. L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mgs).

Les médicaments qui réduisent les stocks de catécholamines (incl. réserpine), peuvent renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant une telle combinaison de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante pour détecter une diminution marquée de la pression artérielle ou de l'hypotension artérielle, ou bradycardie.

Si une bradycardie plus ancienne est détectée chez les patients âgés (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute), diminution marquée de la pression artérielle ou de l'hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg) UN V blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, atteinte sévère de la fonction hépatique et rénale, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.Il est recommandé d'arrêter la thérapie avec le développement de la dépression causée par l'utilisation de bêta-bloquants.

N'interrompez pas brusquement le traitement en raison du risque de développer des arythmies graves et un infarctus du myocarde. L'abolition est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours).

Le médicament doit être retiré avant l'étude de la teneur en sang et en urine des catécholamines, de la normeganephrine et de l'acide vanillylmandélique, ainsi que des titres des anticorps antinucléaires.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent prendre en compte qu'une réduction de la production de liquide lacrymal est possible dans le contexte du traitement.

Lors de l'utilisation du médicament Bisoprolol chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (sauf si une alpha-adrénoblocage efficace a déjà été obtenue).

Dans le diabète sucré peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pas réellement l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

Il est conseillé aux patients de prendre une dose du médicament choisi par le médecin, si aucun effet indésirable ne se produit.

Si nécessaire, le traitement peut être interrompu. Le traitement ne doit pas être interrompu brusquement et la posologie recommandée doit être modifiée sans d'abord consulter un médecin., t. Cela peut conduire à une aggravation temporaire du cœur. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (de 25% en 3-4 jours) en raison du risque d'arythmies sévères et d'infarctus du myocarde, en particulier chez les patients cardiaques ischémiques. maladie.

Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent recevoir des adrénoblocateurs cardiosélectifs en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs, mais un suivi strict de la posologie doit être effectué. Le surdosage est dangereux par le développement d'un bronchospasme.

Avec l'asthme bronchique ou la BPCO, l'utilisation simultanée d'agents bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut être nécessaire, ce qui nécessite une dose plus élevée de₂-adénomégalie.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Une drogue Bisoprolol n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules en fonction des résultats de l'étude chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des machines techniquement complexes peut être compromise. Cela devrait faire l'objet d'une attention particulière au début du traitement, après modification de la dose, ainsi que lors de l'utilisation simultanée d'alcool.

Forme de libération / dosage:

Comprimés pelliculés, 2,5 mg, 5 mg et 10 mg.

Emballage:

10 comprimés par paquet de cellules de contour.

3, 5 ou 6 paquets de maille de contour avec l'instruction pour l'usage médical sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003221

Date d'enregistrement:28.09.2015

Date d'expiration:28.09.2020

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Représentation: & nbspUSINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSCUSINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp06.04.2017

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Instructions

Bisoprolol (Bisoprolol)