Gliklazid MB - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Gliclazide est un dérivé de sulfonylurée, une préparation hypoglycémique pour l'ingestion, qui diffère de médicaments similaires par la présence Ncontenant un hétérocycle avec une liaison endocyclique.

Gliclazide réduit la concentration de glucose dans le sang, en stimulant la sécrétion des cellules bêta de l'insuline des îlots de Langerhans. L'augmentation de la concentration d'insuline postprandiale et de C-peptide persiste après 2 ans de traitement. Comme d'autres dérivés de sulfonylurée, la base de cet effet est l'augmentation de la réaction des cellules β des îlots de Langerhans sur la stimulation physiologique du glucose.

En plus de l'effet sur le métabolisme des glucides glycazide a des effets hémovasculaires.

Influence sur la sécrétion d'insuline

Dans le diabète sucré de type 2 glycazide restaure le pic précoce de la sécrétion d'insuline en réponse à l'apport de glucose et améliore la deuxième phase de la sécrétion d'insuline. Une augmentation significative de la sécrétion d'insuline est observée en réponse à la stimulation provoquée par la prise de nourriture ou l'introduction de glucose.

Effets hémovasculaires

Gliclazide réduit le risque de thrombose des petits vaisseaux, affectant les mécanismes pouvant entraîner le développement de complications dans le diabète sucré: inhibition partielle de l'agrégation plaquettaire et de l'adhérence et diminution de la concentration des facteurs plaquettaires (bêta-thromboglobuline, thromboxane B₂ ), ainsi que pour restaurer l'activité fibrinolytique de l'endothélium vasculaire et augmenter l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène. Contrôle glycémique intensif avec l'utilisation de glycazide à libération modifiée (hémoglobine glycosylée cible (HbAlc) <6,5%) réduit significativement le risque de complications microvasculaires et macrovasculaires du diabète de type 2 par rapport au contrôle glycémique standard (étude AVANCE).

La stratégie de contrôle glycémique intensif incluait la nomination de glyclazide (en moyenne 103 mg / jour) et une augmentation de sa dose (jusqu'à 120 mg / jour) lorsqu'elle est appliquée sur un traitement standard (ou à la place de) avant d'y ajouter une autre médicament hypoglycémiant (par exemple, metformine, inhibiteur alpha-glucosidase, dérivé de thiazolidinedione ou insuline). Lorsque le gliclazide est utilisé dans le groupe de contrôle glycémique intensif (suivi moyen 4,8 ans, moyenne HbAlc 6,5%) par rapport au groupe témoin standard (valeurs moyennes HbAlc 7,3%) montre une diminution significative de 10% du risque relatif de la fréquence combinée de développement de complications macrovasculaires et microvasculaires due à: une réduction significative du risque relatif de complications microvasculaires majeures de 14%, le développement et la progression de la néphropathie - 21%, l'apparition et la progression de la microalbuminurie - dans 9%, la macroalbuminurie de 30% et le développement de complications rénales de 11%.

Les avantages d'un contrôle glycémique intensif dans l'utilisation du glycazide ne dépendent pas des résultats du traitement par antihypertenseurs.

Pharmacocinétique

Succion

Après administration orale glycazide complètement absorbé.La concentration de glycazide dans le plasma sanguin augmente progressivement au cours des 6 premières heures, le niveau de plateau est maintenu de 6 à 12 heures. Manger n'affecte pas la vitesse ou le degré d'absorption du glycazide.

Distribution

Environ 95% du médicament se lie aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution est d'environ 30 litres.

La prise du médicament Gliklazid MB à la dose de 60 mg une fois par jour assure le maintien d'une concentration efficace de glycazide dans le plasma sanguin pendant plus de 24 heures.

Métabolisme

Gliklazd est métabolisé principalement dans le foie. Il n'y a pas de métabolites actifs dans le plasma.

Excrétion

Excrétion est effectuée, essentiellement, par les reins sous la forme de métabolites, moins de 1% est excrété inchangé. La demi-vie du gliclazide est en moyenne de 16 heures (12 à 20).

Linéarité

La relation entre la dose prise (jusqu'à 120 mg) et l'aire sous la courbe pharmacocinétique "concentration-temps" est linéaire.

Populations spéciales

Chez les personnes âgées, des modifications cliniquement significatives des paramètres pharmacocinétiques ne sont pas observées.

Les indications:

Le diabète sucré type 2 avec une efficacité insuffisante de la diète, l'exercice et la perte de poids.

Prévention des complications du diabète sucré: réduction du risque de complications microvasculaires (néphropathie, rétinopathie) et macrovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) chez les patients atteints de diabète de type 2 par un contrôle glycémique intensif.

Contre-indications

sensibilité accrue au gliclazide ou à l'un des excipients du médicament, à d'autres dérivés de la sulfonylurée, aux sulfamides;
diabète sucré de type 1;
Acidocétose diabétique, précoma diabétique, coma diabétique;
insuffisance rénale ou hépatique sévère (dans ces cas, l'utilisation d'insuline est recommandée);
administration simultanée de miconazole (et de formes posologiques à usage systémique et de gels pour la muqueuse buccale) - voir la section «Interaction avec des médicaments»);
la grossesse et la période d'allaitement (voir la section «Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel»);
âge de moins de 18 ans (pas de données mais sécurité et efficacité).

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament simultanément en association avec du phénylbutazone ou du danazol.

Soigneusement:

L'âge des personnes âgées nutrition inadéquate ou déséquilibrée; maladies endocriniennes graves et décompensées (hypothyroïdie, hypophyse et insuffisance surrénalienne); l'annulation de doses à long terme et / ou de fortes doses de corticothérapie (GCS); les maladies cardiovasculaires sévères (cardiopathie ischémique sévère, artères carotides sévères, athérosclérose généralisée); insuffisance rénale et / ou hépatique; alcoolisme; insuffisance de glucose-phosphate déshydrogénase.

Grossesse et allaitement:

L'expérience avec le glycazide pendant la grossesse est absente.

Les données sur l'utilisation d'autres dérivés de la sulfonylurée pendant la grossesse sont limitées.

Dans les études sur les animaux de laboratoire, les effets tératogènes du glycazide n'ont pas été révélés.

Si la compensation du diabète sucré est insuffisante, il existe un risque de développer des anomalies congénitales. Pour réduire ce risque, il est nécessaire de parvenir à un contrôle glycémique adéquat. Les médicaments hypoglycémiques oraux pendant la grossesse ne sont pas appliqués. Le médicament de choix pour le traitement du diabète chez les femmes enceintes est l'insuline. Il est recommandé de remplacer le gliclazide par une insulinothérapie, comme dans le cas d'une grossesse planifiée, et si la grossesse a eu lieu dans le contexte de la prise du médicament.

Période d'allaitement

Étant donné le manque de données sur la consommation de glycazide dans le lait maternel et le risque de développer une hypoglycémie néonatale, l'allaitement est contre-indiqué pendant la pharmacothérapie.

Dosage et administration:

LA PRÉPARATION EST DESTINÉE AUX ADULTES SEULEMENT AUX ADULTES

La dose recommandée du médicament doit être prise par voie orale, 1 fois par jour, de préférence au petit-déjeuner.

La dose quotidienne est de 30 à 120 mg-2 comprimés) dans 1 réception. Il est recommandé d'avaler entièrement la dose complète du médicament, sans mâcher ou broyer.

Si vous sautez une ou plusieurs doses du médicament, vous ne pouvez pas prendre une dose plus élevée à la dose suivante, la dose oubliée doit être prise le jour suivant. Comme avec les autres médicaments hypoglycémiants, la dose du médicament doit dans chaque cas être sélectionnée individuellement, en fonction de la concentration de glucose sanguin et d'hémoglobine glycosylée. (HbAlc).

Dose initiale

La dose initiale recommandée chez les adultes n'ayant jamais reçu de traitement (y compris chez les patients âgés de 65 ans et plus) est de 30 mg / jour (½ comprimé), puis la dose est choisie individuellement jusqu'à ce que le résultat souhaité soit atteint.

Sélection de dose

L'augmentation de la dose est possible au plus tôt après 1 mois de traitement avec le médicament dans la dose précédemment prescrite. Une exception est faite par les patients dont la glycémie n'a pas diminué dans les deux semaines suivant le traitement. Dans de tels cas, la dose du médicament peut être augmentée à la fin de la deuxième semaine de traitement, et chaque changement de dose ultérieur peut être entrepris après au moins une période de deux semaines.

Thérapie de soutien

La dose quotidienne d'entretien va de 30 mg à 90-120 mg. La dose quotidienne maximale recommandée est de 120 mg. La présence d'une entaille sur le comprimé de 60 mg vous permet de diviser le comprimé et de prendre une dose quotidienne égale à 30 mg (½ comprimés 60 mg) et, si nécessaire, 90 mg (1 ½ comprimés 60 mg).

Transition de l'accueil du gliclazide, comprimés 80 mg

1 comprimé de gliclazide 80 mg est équivalent ½ comprimés à libération modifiée 60 mg de Gliclazide MB. Lors du transfert d'un patient de prendre les comprimés de 80 mg de gliclazide à la thérapie avec Gliclazide CF, un contrôle glycémique prudent.

Transition d'un traitement à un autre médicament hypoglycémique oral

Le médicament Gliklazid MB peut être utilisé à la place d'un autre agent hypoglycémiant oral. Lors du transfert de patients d'un autre traitement oral hypoglycémique au traitement par le gliclazide à action prolongée, il faut envisager l'efficacité, la dose et la durée d'action de l'agent hypoglycémique précédemment utilisé. Habituellement, une période de transition n'est pas requise. La dose initiale de glyclazide à action prolongée doit être de 30 mg par jour, puis la dose est choisie par titration sous contrôle de la concentration de glucose dans le sang.

Lors du transfert d'un patient de la thérapie avec des médicaments hypoglycémiques avec une plus longue T_1/2, il peut être nécessaire de cesser temporairement (dans quelques jours) le traitement pour éviter un effet additif qui augmente le risque de développer une hypoglycémie. La dose initiale de gliclazide à action prolongée dans ce cas devrait également être de 30 mg par jour. Si nécessaire, la dose peut être encore augmentée par titrage sous contrôle de la concentration de glucose dans le sang.

Thérapie de combinaison avec d'autres agents hypoglycémiants

Gliklazid MB peut être utilisé en association avec les biguanides, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ou l'insuline.

Personnes âgées

Les doses recommandées aux personnes âgées sont identiques à celles des adultes de moins de 65 ans.

Insuffisance rénale

Les doses recommandées du médicament pour l'insuffisance rénale de gravité légère à modérée sont identiques à celles des personnes ayant une fonction rénale normale. Il est recommandé d'effectuer une surveillance médicale attentive du patient.

Patients à risque de développer une hypoglycémie

Chez les patients à risque d'hypoglycémie (mauvaise alimentation, troubles endocriniens sévères ou mal compensés - insuffisance hypophysaire et surrénalienne, hypothyroïdie, abolition des corticostéroïdes après un usage prolongé et / ou recevant des doses élevées, maladies graves du système cardiovasculaire (cardiopathie ischémique sévère). , l'athérosclérose sévère des artères carotides, l'athérosclérose répandue), il est recommandé d'appliquer une dose minimale (30 mg) au médicament Gliklazid MB.

Prévention des complications du diabète sucré

Pour obtenir un contrôle glycémique intensif, vous pouvez graduellement augmenter la dose de Gliclazide MB à 120 mg / jour en plus du régime alimentaire et de l'exercice jusqu'à ce que la cible HbAlc. Il faut se souvenir du risque de développer une hypoglycémie. outre, A la thérapie, d'autres médicaments hypoglycémiants peuvent être ajoutés, par exemple, metformine, un inhibiteur de l'alpha-glucosidase, un dérivé de l'hyazolidinedione ou de l'insuline.

Effets secondaires:

Hypoglycémie (en cas de dysrégulation et alimentation inadéquate): maux de tête sensation de faim, nausée, vomissement, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, diminution de la concentration d'attention, réaction différée, dépression, confusion, troubles de la vue et de la parole, aphasie, tremblements, parésie, perte de maîtrise de soi, sentiment d'impuissance , altération de la perception, étourdissements, faiblesse, convulsions, bradycardie, délire, dépression respiratoire, somnolence, perte de conscience avec possibilité de coma, jusqu'à un résultat létal.

Les symptômes de l'activation compensatoire du système adrénergique: augmentation de la transpiration, peau «collante», anxiété, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, palpitations, arythmie et angine de poitrine.

Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, constipation (la gravité de ces symptômes diminue avec l'admission pendant les repas).

Moins communs sont les effets secondaires suivants:

De la peau et du tissu sous-cutané: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, érythème) éruptions maculopapullétiques, réactions bulleuses (telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique).

Du côté du système sanguin et lymphatique: anémie, thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie. En règle générale, ces phénomènes sont réversibles en cas d'arrêt du traitement.

Du foie et des voies biliaires: augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques" (aspartame aminotransférase (ACTE), alanine aminotransférase (ALT), phosphatase alcaline), hépatite (cas isolés). En cas d'ictère cholestatique, le traitement doit être interrompu.

Du côté de l'organe de la vision: il peut y avoir une déficience visuelle transitoire causée par des changements dans la concentration de glucose sanguin, en particulier au début du traitement.

Les effets secondaires communs des dérivés de sulfonylurée: érythropénie, agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie, vascularite allergique, hyponatrémie. Également sur le fond de la prise d'autres sulfonylurées, il y avait une augmentation de l'activité des enzymes «du foie», une violation de la fonction hépatique (par exemple, avec le développement de la cholestase et de la jaunisse) et l'hépatite. Ces manifestations ont diminué avec le temps après le retrait des sulfonylurées, mais dans certains cas, elles ont entraîné une insuffisance hépatique potentiellement mortelle.

Les effets secondaires notés au cours des essais cliniques

Il y avait une légère différence dans l'incidence de divers événements défavorables sérieux entre les deux groupes de patients: contrôle glycémique intensif et standard. Aucune nouvelle donnée sur l'innocuité de l'utilisation du gliclazide n'a été obtenue. Plusieurs cas d'hypoglycémie sévère ont été rapportés. En moyenne, l'incidence de l'hypoglycémie grave était faible. La fréquence de l'hypoglycémie dans le groupe de contrôle glycémique intensif était plus élevée que dans le groupe de contrôle glycémique standard; en même temps, la plupart des épisodes d'hypoglycémie ont été observés dans le contexte d'une insulinothérapie concomitante.

Surdosage:

Surdosage de dérivés de sulfonylurée, y compris glycazide, peut mener au développement de l'hypoglycémie jusqu'au coma hypoglycémique.

Traitement

Les symptômes modérés d'hypoglycémie sans perturbation de la conscience ou les symptômes neurologiques sont corrigés en prenant des hydrates de carbone, en choisissant une dose et / ou en changeant le régime. Une surveillance attentive de l'état du patient doit continuer jusqu'à ce qu'il n'y ait aucune certitude que la santé du patient n'est pas menacée.

Possible développement de conditions hypoglycémiques sévères, accompagnées de coma, de convulsions ou d'autres troubles neurologiques. Si de tels symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation immédiate sont nécessaires. Si un coma hypoglycémique est suspecté ou diagnostiqué, 50 ml d'une solution à 40% de dextrose (glucose) sont injectés par voie intraveineuse. Ensuite, une solution de dextrose à 5% est égouttée par voie intraveineuse pour maintenir la concentration de glucose sanguin nécessaire d'environ 1 g / l. Une surveillance attentive des concentrations de glucose sanguin et la surveillance du patient doivent être effectuées pendant au moins 48 heures consécutives. À l'avenir, en fonction de l'état du patient, il est nécessaire de décider de la nécessité de surveiller davantage les fonctions vitales du patient.

La dialyse est inefficace en raison de la liaison exprimée du glycazide aux protéines plasmatiques.

Interaction:

1) Les médicaments qui améliorent l'effet du glycazide (risque accru d'hypoglycémie):

Contre-indications

Miconazil (administration systémique ou utilisation du gel sur la muqueuse buccale): nous renforçons l'effet hypoglycémique du glycazide (l'hypoglycémie peut se développer jusqu'aux états de coma).

Combinaisons non recommandées

Phénylbutazone (administration systémique) augmente l'effet hypoglycémique des dérivés des sulfonylurées (les déplace de la liaison avec les protéines plasmatiques et / ou ralentit leur élimination de l'organisme). Il est préférable d'utiliser un autre médicament anti-inflammatoire. Si l'utilisation de phénylbutazone est nécessaire, le patient doit être averti du besoin, en contrôlant la concentration de glucose sanguin. Si nécessaire, la dose de gliclazide pendant l'administration de phénylbutazone et après son arrêt.

Ethanol: augmente l'hypoglycémie, inhibant les réactions compensatoires, peut favoriser le développement d'un coma hypoglycémique. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments, qui inclut éthanolet l'usage de l'alcool.

Combinaisons, nécessitant des précautions

L'utilisation du gliclazide en association avec certains médicaments, par exemple, d'autres agents hypoglycémiants - l'insuline, inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (acarbose), biguanides (metformine), des thiazolidinediones, des inhibiteurs de la dipeptidyl-eptidase-4, des agonistes des récepteurs du récepteur du récepteur du p53 du glucagon (GLP-1); les bloqueurs d'adresse bêta, le fluconazole; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - captopril, énalapril; bloqueurs H₂les récepteurs de la cystamine (cimétidine); les inhibiteurs de la monoamine-oxydase; sulfonamides, la clarithromycine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens s'accompagnent d'un effet hypoglycémiant risque d'hypoglycémie.

2) les médicaments qui réduisent l'effet du gliclazide:

Combinaisons non recommandées

Danazol: a un effet diabétique. Si le médicament est nécessaire, le patient doit surveiller attentivement la concentration de glucose sanguin. S'il est nécessaire de prendre conjointement des médicaments, il est recommandé de choisir la dose de gliclazide pendant et après l'administration de danazol.

Combinaisons qui nécessitent des précautions

Chlorpromazine: à fortes doses (plus de 100 mg par jour) augmente la concentration de glucose dans le sang, ce qui réduit la sécrétion d'insuline. Il est recommandé de surveiller attentivement la concentration de glucose (sang). S'il est nécessaire de prendre des médicaments articulaires, il est recommandé de choisir la dose de gliclazide pendant la prise de chlorpromazine et après son retrait.

SCS (application systémique et topique: administration intra-articulaire, externe et rectale) et tétracosactide: augmenter la concentration de glucose dans le sang avec le développement possible de l'acidocétose (diminution de la tolérance aux glucides). Il est recommandé de surveiller attentivement la glycémie, en particulier au début du traitement. S'il est nécessaire de prendre des médicaments ensemble, il peut être nécessaire de corriger la dose de l'agent hypoglycémiant à la fois pendant l'administration du GCS et après leur retrait.

PuTodreen, salbutamol, terbutaline (intraveineuse): β2-adrénomimétique augmenter la concentration de glucose dans le sang.

Une autosurveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire. Si nécessaire, il est recommandé de transférer le patient en insulinothérapie.

Combinaisons à prendre en compte

Anticoagulants (par exemple, warfarine): dérivés de sulfonylurées peuvent améliorer l'effet des anticoagulants lorsqu'ils sont pris ensemble. Vous devrez peut-être ajuster la dose d'anticoagulant.

Instructions spéciales:

Lors de la prise de dérivés de sulfonylurée, y compris le glycazide, l'hypoglycémie peut se développer, et dans certains cas - sous forme grave et prolongée, nécessitant l'hospitalisation et l'administration intraveineuse d'une solution de dextrose pendant plusieurs jours. Le médicament Gliklazid MB peut être prescrit uniquement aux patients dont le régime alimentaire est régulier et qui inclut le petit-déjeuner. Il est très important de maintenir un apport suffisant de glucides avec de la nourriture. Le risque de développer une hypoglycémie augmente avec une nutrition irrégulière ou inadéquate, ainsi qu'en consommant des aliments pauvres en glucides. L'hypoglycémie se développe souvent avec un régime hypocalorique, après un exercice prolongé ou vigoureux, après avoir bu de l'alcool ou pris plusieurs médicaments hypoglycémiques en même temps.

Typiquement, les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent après avoir mangé un repas riche en glucides (tels que le sucre).Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de succédanés de sucre n'aide pas à éliminer les symptômes hypoglycémiques. L'expérience de l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée suggère que l'hypoglycémie peut réapparaître malgré un arrêt initial efficace de cette maladie. Dans le cas où les symptômes hypoglycémiques ont un caractère prononcé ou se prolongent, même en cas d'amélioration temporaire après un repas riche en glucides, il est nécessaire de fournir des soins médicaux d'urgence, jusqu'à l'hospitalisation.

Afin d'éviter le développement de l'hypoglycémie, une sélection individuelle soigneuse des médicaments et des schémas posologiques est nécessaire, ainsi que fournir au patient des informations complètes sur le traitement proposé.

Un risque accru d'hypoglycémie peut survenir dans les cas suivants:

le refus ou l'incapacité du patient (en particulier des personnes âgées) à suivre les prescriptions du médecin et à surveiller leur état;
repas insuffisants et irréguliers, sauter des repas, jeûner et changer de régime;
un déséquilibre entre l'exercice et la quantité de glucides prise; insuffisance rénale;
insuffisance hépatique sévère;
une surdose de la drogue Gliklazid MB;
Certains troubles endocriniens (maladies des glandes thyroïdiennes, hypophyse et insuffisance surrénalienne);
la réception simultanée de certains médicaments.

Les dérivés de sulfonylurées peuvent provoquer une anémie hémolytique chez les patients présentant des déficiences en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Parce que le glycazide est un dérivé des sulfonylurées, des précautions doivent être prises lors de l'administration aux patients présentant des déficits en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Il faut évaluer la possibilité de prescrire un médicament hypoglycémiant d'un autre groupe.

Insuffisance hépatique / rénale

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, une modification des propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques du glycazide est possible. L'hypoglycémie, qui se développe chez ces patients, peut être assez longue, dans ce cas, un traitement approprié immédiat est nécessaire.

Informations pour les patients

Il est nécessaire d'informer le patient et sa famille du risque de développer une hypoglycémie, de ses symptômes et des conditions qui contribuent à son développement. Le patient doit être informé des risques et avantages potentiels du traitement proposé. Le patient doit clarifier l'importance du régime, la nécessité d'un exercice régulier et un suivi régulier des concentrations de glucose dans le sang.

Contrôle glycémique insuffisant

Le contrôle glycémique chez les patients recevant un traitement hypoglycémiant peut être affaibli dans les cas suivants: fièvre, traumatisme, maladies infectieuses ou interventions chirurgicales importantes. Dans ces conditions, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement par Gliclazide CF et de prescrire une insulinothérapie.

Chez de nombreux patients, l'efficacité des agents hypoglycémiants oraux, incl. glyclazide, a tendance à diminuer après une longue période de traitement. Cet effet peut être dû à la fois à la progression de la maladie et à la diminution de la réponse thérapeutique au médicament. Ce phénomène est connu comme la résistance secondaire aux médicaments, qui doit être distingué de la primaire, à laquelle le médicament déjà au premier rendez-vous ne donne pas l'effet clinique attendu. Avant de diagnostiquer la pharmacorésistance secondaire du patient, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation de la sélection de la dose et l'observance du régime prescrit.

Kocontrôle indicateurs de laboratoire

Pour l'évaluation du contrôle glycémique, la détermination régulière de la glycémie à jeun et HbAlc. En outre, il est conseillé de procéder régulièrement à une auto-surveillance de la concentration de glucose dans le sang.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et faire attention lorsqu'ils conduisent des véhicules ou effectuent un travail qui nécessite un taux élevé de réactions psychomotrices, en particulier au début du traitement.

Forme de libération / dosage:

Comprimés à libération modifiée 60 mg.

Emballage:

Pour 10, 14, 25, 30 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de feuille d'aluminium imprimé laqué.

Pour 10, 20, 30, 40, 50, 60 ou 100 comprimés dans des boîtes de polyéthylène téréphtalate ou des boîtes de polypropylène pour médicaments.

Une banquey ou 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 10 paquets de maille de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver dans un endroit inaccessible aux enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003109

Date d'enregistrement:21.07.2015

Date d'expiration:21.07.2020

Le propriétaire du certificat d'inscription:ATOLL, LLC ATOLL, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Représentation: & nbspOZONE LLC OZONE LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Gliklazid MB (Gliclazide)