Co-trimoxazole - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline, amidon de pomme de terre, povidone (polyvinylpyrrolidone médicale de bas poids moléculaire 12600 ± 2700), crospovidone (kollidone CL), stéarate de magnésium.

La description:Les comprimés sont blancs ou presque blancs, plats-cylindriques avec un biseau, comprimés 120 mg sans risques, comprimés 480 mg avec un risque.

Groupe pharmacothérapeutique:Combinaison antimicrobienne.

ATX: & nbsp

J.01.E.E.01 Co-trimoxazole [sulfaméthoxazole en association avec le triméthoprime]

Pharmacodynamique:Médicament antimicrobien combiné constitué de sulfaméthoxazole et de triméthoprime. Le sulfaméthoxazole, de structure similaire à l'acide paraminobenzoïque (PABA), perturbe la synthèse de l'acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant la libération de PABA dans sa molécule. Le triméthoprime renforce l'action du sulfaméthoxazole, en perturbant la réduction de l'acide dihydrofolique en une forme tétrahydrofolique - active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division de la cellule microbienne. C'est un médicament bactéricide à large spectre actif contre les micro-organismes suivants: Streptococcus spp. (Les souches hémolytiques sont plus sensibles à la pénicilline) Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis. Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (y compris les souches entérotoxogènes), Salmonella spp. (comprenant Salmonella typhi et Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (incl. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, certaines espèces Pseudomonas (Outre Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens. Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (incl. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoaires: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, champignons pathogènes, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Résistant à la drogue: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., les virus. Inhibe l'activité vitale de E. coli, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de la thymine, de la riboflavine, de l'acide nicotinique et d'autres vitamines du groupe B dans l'intestin. La durée de l'effet thérapeutique est de 7 heures.

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion, les deux composants du médicament sont complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale des composants actifs du médicament est observée après 1-4 heures.

Le triméthoprime pénètre bien dans les cellules et à travers les barrières tissulaires - dans les poumons, les reins, la prostate, bile, salive, crachat, liqueur. Liaison aux protéines 50%. La période de demi-vie est normalement de 8,6 à 17 heures. Il est excrété principalement par les reins, 50% - inchangé.

Sulfamethoxazole se lie aux protéines plasmatiques 66%, la demi-vie dans la norme est de 9-11 heures. Il est excrété principalement par les reins, 15-30% - sous forme active.

Les indications:

Infections des voies urinaires: urétrite, cystite, pyélite, pyélonéphrite, prostatite, épididymite, gonorrhée (mâle et femelle), chancre mou, lymphogranulome vénérien, granulome inguinal;

infections des voies respiratoires: bronchite (aiguë et chronique), bronchiectasie, pneumonie croupeuse, bronchopneumonie, pneumocystose;

infection des organes ORL: otite moyenne, sinusite, laryngite, amygdalite; scarlatine;

infections du tractus gastro-intestinal: fièvre typhoïde, paratyphoïde, salmonelle, choléra, dysenterie, cholécystite, cholangite, gastro-entérite causée par des souches entérotoxiques Escherichia coli;

infections de la peau et des tissus mous: acné, furonculose, pyodermite, infections des plaies; ostéomyélite (aiguë et chronique), etc. infections ostéo-articulaires, brucellose (aiguë), blastomycose sud-américaine, paludisme (Plasmodium falciparum), toxoplasmose (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris triméthoprime et sulfamides), maladies cardiovasculaires sévères, hépatique, insuffisance rénale, anémie aplasique, anémie B12, agranulocytose, leucopénie, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, grossesse, période de lactation, enfants de moins de 3 ans, hyperbilirubinémie chez les enfants enfants.

Soigneusement:Avec une carence en acide folique, l'asthme bronchique, les maladies de la glande thyroïde.

Dosage et administration:

À l'intérieur, après avoir mangé, avec assez de liquide.

La dose est définie individuellement.

Enfants: de 3 à 5 ans - 240 mg (2 comprimés de 120 mg) 2 fois par jour; de 6 à 12 ans - 480 mg (4 comprimés de 120 mg ou 1 comprimé de 480 mg) 2 fois par jour.

Adultes et enfants de plus de 12 ans: 960 mg 2 fois par jour, avec un traitement prolongé - 480 mg 2 fois par jour. Le cours du traitement 5-14 jours, avec le cours sévère et / ou la forme chronique de la maladie, une seule dose peut être augmentée de 30-50%.

Pour la pneumonie, 0,1 g / kg / jour (calculé pour le sulfaméthoxazole), l'intervalle entre les doses est de 6 heures, le cours est de 14 jours.

Avec la gonorrhée - 2 g (calculé sur sulfamethoxazole) 2 fois par jour avec un intervalle de 12 h. Si la durée du traitement dépasse 5 jours et / ou si une augmentation de la dose est nécessaire, le traitement doit être effectué sous contrôle hématologique; lors du changement de l'image du sang, l'acide folique doit être prescrit à 5-10 mg / jour.

Effets secondaires:

Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges; dans certains cas - méningite aseptique, dépression, apathie, tremblement, névrite périphérique.

De la part du système respiratoire: bronchospasme, infiltrats pulmonaires.

De la part du système digestif: nausée, vomissement, diminution de l'appétit, diarrhée, gastrite, douleur abdominale, glossite, stomatite, cholestase, activité accrue des transaminases «hépatiques», hépatite, hépatotécrose, entérocolite pseudomembraneuse.

De la part de l'hématopoïèse: leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie interrégionale.

Du système urinaire: polyurie, néphrite interstitielle, dysfonctionnement rénal, cristallurie, hématurie, augmentation de la concentration en urée, hypercreatininémie, néphropathie toxique avec oligurie et anurie.

Du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie.

Réactions allergiques: démangeaisons, photosensibilité, éruption cutanée, érythème exsudatif polymorphe (incluant le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite exfoliatrice, myocardite allergique, fièvre, œdème de Quincke, hyperémie sclérotique.

Les réactions locales: thrombophlébite (à la place de la ponction veineuse), sensibilité au site d'administration. Autre: hypoglycémie.

Surdosage:

Symptômes: nausées, vomissements, coliques intestinales, étourdissements, maux de tête, somnolence, dépression, évanouissement, confusion, déficience visuelle, fièvre, hématurie, cristallurie; avec surdosage prolongé - thrombocytopénie, leucopénie, anémie mégaloblastique, jaunisse.

Traitement: lavage gastrique, l'acidification de l'urine augmente l'excrétion de triméthoprime, l'apport de liquide à l'intérieur, par voie intramusculaire - 5-15 mg / jour de folinate de calcium (élimine l'effet du triméthoprime sur la moelle osseuse), si nécessaire - hémodialyse.

Interaction:

Il n'est pas recommandé d'utiliser avec des diurétiques thiazidiques en raison du risque de thrombocytopénie (saignement).

Il n'est pas recommandé l'administration simultanée du médicament avec les salicylates, butadione, le naproxène et les dérivés de l'acide paraaminobenzoïque.

Améliore l'activité anticoagulante de la warfavine et de la phénytoïne anti-sarcoïde. Potentiates (triméthoprime) l'effet des médicaments hypoglycémiants, dérivés de sulfonylurées.

La rifampicine réduit T₁_/2 triméthoprime.

La co-administration de co-trimoxazole et de cyclosporine après une chirurgie rénale aggrave l'état des patients.

Réduit la fiabilité de la contraception orale (déprime la microflore intestinale et réduit la circulation intestinale des composés hormonaux).

La pyriméthamine à des doses supérieures à 25 mg / semaine augmente le risque de développer une anémie mégaloblastique.

Réduire l'effet benzocaïne, procaine, procaïnamide (et d'autres médicaments, à la suite de l'hydrolysequi forme un PABC).

Entre les diurétiques (thiazides, furosémide et d'autres) et les médicaments hypoglycémiants oraux (dérivés de sulfonylurées), d'une part, et les sulfamides antimicrobiens - avec d'autres, il est possible de développer une réaction allergique croisée.

La phénytoïne, les barbituriques, le PASC intensifient les manifestations de la carence en acide folique. Les dérivés de l'acide salicylique intensifient l'action.

L'acide ascorbique, l'hexaméthylènetétramine (et d'autres médicaments qui acidifient l'urine) augmentent le risque de développer une cristallurie.

La kolestyramine diminue l'absorption, donc elle devrait être prise 1 heure après ou 4-6 heures avant de prendre le co-trimoxazole.

Les médicaments qui diminuent les hématopoïèses de la moelle osseuse augmentent le risque de myélosuppression.

Instructions spéciales:

Une exposition excessive aux rayons du soleil et aux rayons UV devrait être évitée.

Avec prudence nommer un médicament avec une carence en acide folique dans le corps, l'asthme bronchique, une anamnèse allergique chargée.

Forme de libération / dosage:

Comprimés 120 mg et 480 mg.

20 comprimés dans un pot de verre orange ou dans un pot de polymère de type BP.

10 comprimés dans un paquet de papier contour non cellulaire avec un revêtement de polymère ou dans un emballage de cellules de contour d'un film de polychlorure de vinyle et d'une feuille d'aluminium.

Chaque pot ou paquet de maille de contour 1, 2, 3, 4 ou 5 ainsi que des instructions pour l'utilisation du médicament sont placés dans un paquet de carton.

100 packs de contour avec l'application de 3-5 instructions pour l'utilisation de la drogue sont placés dans une boîte de carton (pour les hôpitaux).

Conditions de stockage:

Liste B. A sec, à l'abri de la lumière et hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de conservation:

2 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N000908 / 01

Date d'enregistrement:13.04.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:BIOSINTEZ, PAO BIOSINTEZ, PAO Russie

Fabricant: & nbsp

BIOSINTEZ, PAO Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.04.2009

Instructions illustrées

Instructions

Co-trimoxazole (Co-trimoxazole)