Furosémide - mode d'emploi, dose, effets indésirables, contre-indications

Bloque sélectivement le système de transport des ions sodium, potassium et chlore, en arrêtant leur transport à travers la membrane apicale dans les cellules de l'épithélium du segment épais de la section ascendante de la boucle de Henle. La suppression de la réabsorption des ions conduit à leur élimination du corps. Simultanément avec les ions du sodium, on déduit les ions du potassium et le chlore du calcium et le magnésium. L'hypocalcémie ne se développe pas en raison de la réabsorption active dans le tubule contourné distal de la boucle de Henle.

Provoque l'expression de COX-2, augmente la synthèse de prostaglandine E₂, qui empêche également l'absorption du sodium dans les tubules rénaux et provoque l'expansion des vaisseaux artériels pulmonaires avant l'apparition d'un effet diurétique.

Avec l'administration intraveineuse, la dilatation des veines périphériques, réduit la précharge, réduit la pression de remplissage du ventricule gauche et la pression dans l'artère pulmonaire, ainsi que la pression artérielle systémique.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, jusqu'à 70% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 30 minutes. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 95-98%.

Effet thérapeutique se développe 0,5 heure après l'ingestion. Avec l'administration intraveineuse - après 3-4 minutes et dure pendant 1-2 heures. Pénètre à travers la barrière placentaire, entre dans le lait maternel, supprime la lactation. Métabolisme dans le foie avec la formation de métabolites inactifs.

La demi-vie est de 0,5 à 1 heure. Elimination par les reins (88%) et avec les fèces (12%).

Les indications:

Il est utilisé pour traiter les phénomènes stagnants dans le petit et le grand cercle de circulation sanguine provoquée par l'insuffisance cardiaque, avec œdème des poumons et du cerveau, éclampsie, cirrhose du foie avec hypertension portale, intoxication par les barbituriques, hypertension, y compris les crises hypertensives.

CIM-10

VI.G90-G99.G93.6 Oedème du cerveau

IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle

IX.I30-I52.I50.0 Insuffisance cardiaque congestive

IX.I30-I52.I50.1 Défaillance ventriculaire gauche

X.J80-J84.J81 Œdème pulmonaire

XI.K70-K77.K74 Fibrose et cirrhose du foie

XIV.N00-N08.N04 Le syndrome néphrotique

XV.O10-O16.O15 Éclampsie

Contre-indications

Première moitié de la grossesse, hypokaliémie, coma hépatique, glomérulonéphrite aiguë, stade terminal de l'insuffisance rénale, obstruction mécanique des voies urinaires, intolérance individuelle, enfants de moins de 3 ans.

Soigneusement:

Hypotension, infarctus aigu du myocarde, lupus érythémateux disséminé, pancréatite, antécédents d'arythmie ventriculaire, goutte, syndrome hépatorénal, hypoprotéinémie, hypertrophie de l'écoulement urinaire avec facultés affaiblies, constriction prostatique de l'urètre ou hydronéphrose.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie C. Il est utilisé avec prudence dans la seconde moitié de la grossesse pendant une courte période dans les cas où le bénéfice attendu dépasse le risque pour le fœtus.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué jusqu'à l'âge de 3 ans pour l'administration orale.

La dose quotidienne maximale:

- pour la réception Intérieur: 1-2 mg / kg de poids corporel, pas plus de 6 mg / kg.

- pour administration parenterale: 1 mg / kg de poids corporel.

Adultes

À l'intérieur avant de manger 40 mg une fois par jour le matin. Avec un effet insuffisant, la dose augmente à 80-160 mg par jour en 2-3 doses à des intervalles de 6 heures.

Struino par voie intraveineuse ou intramusculaire pour 20-40 mg 1-2 fois par jour.

La dose quotidienne la plus élevée: 40 mg.

La dose unique la plus élevée: 160 mg.

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, paresthésie, adynamie, apathie, dépression, somnolence, confusion.

Système hématopoïétique: anémie hémolytique, éosinophilie.

Le système cardio-vasculaire: hypotension artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, tachycardie, arythmie, diminution du volume sanguin circulant, possible Botallov canal ouvert chez prématurés.

Échange eau-électrolyte: hypovolémie, déshydratation, hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie, hypomagnésémie, alcalose métabolique.

Système digestif: sécheresse de la muqueuse buccale, soif, diminution de l'appétit, nausées, vomissements, constipation ou diarrhée, ictère cholestatique, exacerbation de la pancréatite.

Système musculo-squelettique: myasthénie, crampes musculaires du mollet (tétanie).

Réactions dermatologiques: démangeaisons de la peau, dermatite exfoliative, érythème multiforme, exsudative, photosensibilité

Organes sensoriels: vision floue, xanthopsie, acouphènes, perte auditive.

Système reproducteur: diminution de la puissance.

Système urinaire: hyperuricémie avec exacerbation de la goutte, rétention urinaire aiguë, néphrite interstitielle, hématurie, développement de néphrocalcinose et néphrolithiase chez les prématurés.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Augmentation des effets secondaires.

Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Améliore l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA, la théophylline, la warfarine, le diazoxide.

Réduit l'effet de la tubocurarine.

Affaiblit l'action noradrénaline et médicaments antidiabétiques.

Augmente l'ototoxicité du cisplatine, des aminoglycosides, de l'acide éthacrynique.

Avec l'utilisation simultanée avec des glycosides cardiaques, le risque d'hypokaliémie, d'où une arythmie cardiaque, augmente.

Indométhacine et sucralfate réduire l'effet en inhibant la synthèse de la prostaglandine.

Le probénécide bloque l'excrétion et augmente la teneur en furosémide dans le plasma sanguin.

Il n'est pas recommandé de combiner le furosémide avec les céphalosporines, la gentamycine et d'autres agents ayant un effet néphrotoxique.

Instructions spéciales:

Pour prévenir le développement de l'hypokaliémie, l'utilisation simultanée de potassium et de diurétiques épargneurs de potassium, un régime riche en potassium est recommandé.

Instructions

Furosémide (Furosemidum)