Avec l'injection intraveineuse, il augmente l'effet inhibiteur sur le système nerveux central pour l'anesthésie générale, les hypnotiques, les sédatifs, les analgésiques narcotiques et les tranquillisants.
Metabolite procaine PABA est un antagoniste compétitif des sulfamides et peut affaiblir leur effet antimicrobien.
Les solutions de désinfection contenant des métaux lourds - les anesthésiques locaux peuvent déplacer les ions de métaux lourds des solutions de désinfection, ce qui provoque une grave irritation locale et un œdème; Il n'est pas recommandé d'utiliser de telles solutions pour la désinfection chimique des récipients contenant des anesthésiques locaux, et lorsqu'elles sont désinfectées avec la peau ou les muqueuses, des mesures d'anticipation sont nécessaires avant l'anesthésie.
Inhibiteurs de la MAO, y compris sélégiline, procarbazine, furazolidone - avec une application simultanée augmente le risque d'hypotension, donc, 10 jours avant l'intervention chirurgicale prévue sous anesthésie sous-arachnoïdienne, il est recommandé d'annuler les inhibiteurs de la MAO.
Les analgésiques opioïdes (narcotiques) - troubles respiratoires causés par une anesthésie spinale ou péridurale à un niveau élevé, peuvent être ajoutés aux effets des opioïdes et provoquer des changements dans la fréquence respiratoire et la ventilation alvéolaire. Avec une anesthésie péridurale ou rachidienne à un niveau élevé, les effets vagaux de l'alfentanil, du fentanyl ou du sufentanil sont plus prononcés, ce qui augmente le risque de bradycardie et / ou d'hypotension.
Inhibiteurs de la cholinestérase (agents antimythéniques, démécaria, isofluorophate, insecticides, neurotoxiques en grandes quantités, thiotepa, cyclophosphamide, écotiophate) inhibent le métabolisme des esters de PABA, par conséquent, avec une augmentation de l'absorption des anesthésiques, leur toxicité peut augmenter.
Les β-bloquants, y compris les préparations topiques, en présence d'absorption systémique peuvent ralentir le métabolisme et augmenter le risque de toxicité de la procaïne en raison de la diminution du débit sanguin hépatique, et augmenter le risque de bradycardie.
Chez les patients recevant des anticoagulants (warfarine, héparine sodique, daltéparine sodique, danaparoïde, adénoparine calcique, énoxaparine sodique), le traumatisme des vaisseaux sanguins lors de l'administration épidurale ou sous-arachnoïdienne d'anesthésiques locaux peut entraîner une hémorragie dans le système nerveux central ou les tissus mous.
Médicaments antimytheniques - anesthésiques locaux, en particulier avec une absorption rapide en grande quantité, inhibent la transmission de l'influx nerveux, agissant comme des antagonistes de l'action des médicaments anti-myasthéniques sur les muscles squelettiques. Un contrôle adéquat de la myasthénie grave peut nécessiter une correction temporaire de la dose de médicaments antimythéniques.
Les inhibiteurs neuromusculaires - anesthésiques locaux, en particulier avec une absorption rapide en grandes quantités, inhibent la transmission d'une influx nerveux, ce qui allonge l'action des bloqueurs neuro-musculaires.
Vasoconstricteurs (méthoxamine, phényléphrine, épinéphrine) - il n'est pas recommandé de mélanger la méthoxamine et les anesthésiques locaux, car l'effet des deux médicaments est prolongé, et une exposition prolongée à la méthoxamine s'accompagne d'une inhibition de la circulation et du débridement cutané. Lors de la combinaison de la procaïne avec d'autres vasoconstricteurs, il est nécessaire d'observer attentivement les proportions, en particulier lors de l'anesthésie des zones des artères périphériques (doigts, nez, pénis), où l'apport de sang à la gangrène est plus probable.
Chez les patients recevant des antihypertenseurs bloquant les ganglions (guanagrel, guanéthidine, méqamylamine, trimétafan), une hypotension sévère et / ou une bradycardie peuvent survenir avec une anesthésie rachidienne ou épidurale avec procaïne à un niveau suffisant pour un blocage sympathique.