Im Falle von zweifelhaften Ergebnissen von Hauttests können sie 2 Tage nachdem die lokale Reaktion auf die vorherigen Proben abgeklungen ist, wiederholt werden. Bei positiven Ergebnissen ist es zulässig, Hauttests mit Pollenallergenen höchstens einmal im Monat zu wiederholen.
Bei besonders empfindlichen Patienten können eine systemische allergische Reaktion und ein anaphylaktischer Schock auftreten. In diesem Zusammenhang sollten im Büro, wo spezifische Diagnostik und spezifische Immuntherapie von Patienten durchgeführt werden, pharmakologische Präparate und Werkzeuge für die Notfallversorgung vorhanden sein.
Unterstützung bei allgemeinen Reaktionen und anaphylaktischem Schock
Nach der Einführung des Allergens können Symptome klinischer Manifestationen einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Allergen auftreten. Mit der parenteralen Verabreichung eines Allergens ist es möglich, eine Soforttyp-Reaktion zu entwickeln, inkl. Anaphylaxie, die sich in Form von Urtikaria und Gefäßödem, Larynxödem, Kurzatmigkeit und Erstickung manifestiert. Diese Symptome treten oft nach generalisierten Juckreiz, Brennen, Hautrötung und ein Gefühl der Angst vor dem Tod auftreten.
Als Folge eines anaphylaktischen Schocks können nicht auftretender Bronchospasmus, Asphyxie aufgrund von Ödemen der oberen Atemwege und Kollaps auftreten.
In diesem Fall sind dringende medizinische Maßnahmen erforderlich.
Prehospital Pflege für anaphylaktische Schocks
1. Sofort stoppen Sie die Einführung des Allergens, das die Reaktion verursacht, setzen Sie den Patienten auf die Couch (Kopf unter den Beinen), drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie den Unterkiefer, entfernen Sie die vorhandenen Zahnprothesen.
2. Tragen Sie das Tourniquet wenn möglich oberhalb der Allergeninjektion auf.
3. Beende die Injektionsstelle mit 0,3-0,5 ml Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Lösung von Adrenalin verdünnt in 3-5 ml Natriumchloridlösung).
4. Tragen Sie eine Eispackung auf die Injektionsstelle auf.
5. Geben Sie 0,3-0,5 ml 0,1 ein% Lösung von Adrenalin (Kinder 0,05-0,1 ml / Jahr des Lebens) in / m oder IV mit einem Intervall von 5-10 Minuten. Die Vielzahl und Dosierung von verabreichtem Adrenalin hängt von der Schwere des Schocks und des Blutdrucks ab. Die Gesamtdosis Adrenalin sollte 1 ml 0,1% ige Lösung nicht überschreiten. Die wiederholte Verabreichung von kleinen Dosen von Adrenalin ist wirksamer als die einmalige Verabreichung einer großen Dosis.
6. Zugang zu Frischluft gewähren oder geben Sauerstoff. Wenn der Atemrhythmus gestört ist oder wenn es schwierig ist, führen Sie eine künstliche Beatmung (IVL) durch.
7. Dringend rufen Sie den Arzt an, der gleichzeitig das Reanimationsteam anruft.
Krankenhausversorgung für anaphylaktischen Schock
1. Im extrem ernsten Zustand des Patienten und mit schweren Verstößen gegen die Hämodynamik langsam 5 ml von 0,01 ml injizieren% Lösung von Adrenalin, wenn die Wirkung erreicht ist, wird die Verabreichung gestoppt. Kinder 0,1 ml / kg 0,01% R-ra langsam für mehrere Minuten.
2. Wenn BP nicht stabilisieren, beginnen Sie dringend intravenöse Tropf Einführung von Noradrenalin (Phenylephrin, Dopamin) 0.2% 1,0-2,0 ml pro 500 ml einer 5% igen Lösung von Glucose oder Natriumchloridlösung von 0,9% zur Injektion.
3. Intravenös Struino geben Glukokortikosteroide: Prednisolon 60-180 mg (Kinder 5 mg / kg), Dexamethason - 8-20 mg (Kinder 0,3-0,6 mg / kg), Hydrocortison - 200-400 mg (Kinder 4-8 mg / kg). Bei der Einführung von Hormonen, wiederholen und mindestens 4-6 Tage fortsetzen, um allergische Reaktionen durch Immunkomplex oder verzögertem Typ zu verhindern.
4. Nur mit der Stabilisierung des Blutdrucks intramuskulär geben 2,0 ml der 2% igen Lösung chloropyramina (die Kinder 0,1-0,15 ml / des Lebensjahrs) oder 0,1% klemastina ein.
5. Symptomatische Therapie nach Indikationen. Wenn Bronchospasmus intravenös injiziert wird, 10,0 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin auf 0,9% Natriumchloridlösung für Injektionszwecke (Kinder 1 ml / Lebensjahr). Falls erforderlich, geben Sie Herzglykoside, respiratorische Analeptika ein.
6. Wenn nötig, saugen Sie aus dem Atemtrakt angesammeltes Geheimnis und Erbrechen, beginnen Sauerstofftherapie.
7. Patienten erhalten β-Adrenozeptor-Blocker, zusätzliche Gabe von Salbutamol und / oder Glucagon zu / in 1 ml ist angezeigt.
Alle Patienten mit anaphylaktischem Schock müssen für einen Zeitraum von mindestens 10 Tagen einer obligatorischen Aufnahme unterzogen werden, um die Überwachung und Behandlung fortzusetzen. in 2-5 % Patienten, die anaphylaktischen Schock erfahren haben, gibt es späte allergische Reaktionen.
Die Dosen der verabreichten Medikamente und die Taktik des Arztes werden vom klinischen Bild bestimmt, aber in allen Fällen ist es vor allem notwendig, die Einführung der Präparate des Adrenalins, gljukokortikosteroiditscheskije. Die Verabreichung von Präparaten aus Phenothiazin-Serien und Calciumpräparaten ist kontraindiziert.
Vor der Ankunft des Reanimationsteams ist es notwendig, eine medizinische Versorgung bereitzustellen und die hämodynamischen Parameter und den Zustand der externen Atmung (FVD) kontinuierlich zu überwachen.