Dexamethason - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Synthetisches Glukokortikoid. Hat eine antiallergische, entzündungshemmende, immunsuppressive, desensibilisierende, antischock- und antitoxische Wirkung.

Interaktion mit intrazellulären Glucocorticoid-Rezeptoren - die Bildung von Dimeren des Glucocorticoid-Glucocorticoid-Rezeptor-Komplexes. Penetration des aktivierten Rezeptors in den Zellkern, Bindung an Glucocorticoid-sensitive regulatorische Elemente der DNA - eine spezifische Wirkung auf die Genexpression (Aktivierung und Hemmung).

Die entzündungshemmende Wirkung von Dexamethason beruht auf mehreren Faktoren.

1.Das Medikament induziert die Synthese von Lipocortin und hemmt die Aktivität von Phospholipase A₂. Hemmung der Phospholipase A vermittelt₂ Die Hydrolyse von Membranphospholipiden von geschädigtem Gewebe verhindert die Bildung von Arachidonsäure. Die Unterbrechung der Bildung von Arachidonsäure bedeutet tatsächlich eine Hemmung der Synthese von Prostaglandinen, da Arachidonsäure ein Substrat für den weiteren Metabolismus entlang des Cyclooxygenaseweges und auch entlang des Lipoxygenaseweges mit entsprechender Hemmung der Leukotriensynthese ist.

2. Die entzündungshemmende Wirkung von Glucocorticoiden wird durch ihre Fähigkeit verstärkt, die Expression von COX-2-Genen zu hemmen, was ebenfalls zu einer Verringerung der Synthese von Prostaglandinen im Entzündungsherd führt, einschließlich pro-inflammatorischer Prostaglandine E₂ und ich₂.

3. Dexamethason hemmt die Expression von Molekülen der interzellulären Adhäsion im Endothel von Blutgefäßen, wodurch die Penetration von Neutrophilen und Monozyten in den Fokus der Entzündung verletzt wird. Nach der Einführung von Glukokortikoiden wird eine Erhöhung der Konzentration von Neutrophilen im Blut (aufgrund ihres Eintritts aus dem Knochenmark und der Einschränkung der Migration aus den Blutgefäßen) bemerkt. Dies führt zu einer Abnahme der Anzahl von Neutrophilen an der Entzündungsstelle.

Glukokortikoide hemmen die Transkription von Zytokingenen, die die Entzündungs- und Immunantwort (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8) sowie den Tumornekrosefaktor (und einige andere) stimulieren. Auch eine Abnahme der Transkriptionsrate und eine Zunahme des Abbaus der Rezeptorgene für IL-1 und IL-2, Hemmung der Transkription der Metalloproteinase (Kollagenase, Elastase, etc.) Gene, die an der Erhöhung der Permeabilität beteiligt sind die Gefäßwand, in den Prozessen der Vernarbung und Zerstörung von Knorpelgewebe bei Gelenkerkrankungen.

Die immunsuppressive Wirkung beruht auf der Hemmung der Transkription von DNA, die den Haupthistokompatibilitätskomplex codiert, proinflammatorischen Zytokinen und der Hemmung der Proliferation von T-Lymphozyten. Es führt zu einer Verringerung der Anzahl der T-Lymphozyten und deren Einfluss auf B-Lymphozyten, hemmt die Produktion von Immunglobulinen. Reduziert die Bildung und erhöht den Abbau der Komponenten des Komplementsystems.

Die antiallergische Wirkung ist mit der Hemmung der Synthese von Allergiemediatoren und der Hemmung der Freisetzung von Mediatoren der Allergie verbunden, und daher ist sie bei allergischen Reaktionen vom unmittelbaren Typ wirksam.

Stellt die Empfindlichkeit von Adrenorezeptoren gegenüber Katecholaminen wieder her. Beschleunigt den Abbau von Proteinen und reduziert deren Konzentration im Plasma, hemmt die Verwertung von Glucose durch periphere Gewebe und stimuliert die Gluconeogenese in der Leber, potenziert die Bildung von Enzymproteinen in der Leber, Erythropoietin, Fibrinogen, Tensid, Lipomodulin. Es führt zur Umverteilung von Fett, erhöht die Bildung von Triglyceriden und höheren Fettsäuren. Reduziert die Absorption und verstärkt die Ausscheidung von Kalzium; verzögert Natrium und Wasser.

Der Mechanismus der Anti-Schock-Wirkung von Dexamethason ist mit einer Verringerung der Synthese des Plättchenaktivierungsfaktors (einem Stoßmediator) sowie einer Abnahme der extraneutralen Aufnahme und einer Erhöhung der pressorischen Wirkung von Katecholaminen verbunden.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig von der Haut absorbiert Magen-Darmtrakt, T_max - 1-2 Stunden.

Die maximale Konzentration von Dexamethason im Blutplasma wird nur 5 Minuten nach der intravenösen Verabreichung und 1 Stunde nach der intramuskulären Injektion erreicht. Dringt durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke hindurch. Blut wird mit einem spezifischen Transporterprotein - Transcortin - gebunden (60-70%). Metabolisiert in der Leber ist die Halbwertszeit 36-54 Stunden. Ausgenommen von den Nieren und durch den Magen-Darm-Trakt.

Indikationen:

Akute und subakute Thyreoiditis, Progressive Ophthalmopathie, rheumatoide Arthritis in der Exazerbationsphase, Addison-Birmer-Krankheit, Hypothyreose, Bronchialasthma, Bindegewebserkrankungen, Thrombozytopenie, autoimmune hämolytische Anämien, Agranulozytose, Aplasie und Hypoplasie der Hämopoese, Serumkrankheit, Hirnödem, Schock verschiedener Herkunft (brennen, anaphylaktisch, posttraumatisch, postoperativ, toxisch, kardiogen, hämotransfusion, etc.)Hirnblutung, Hirntumoren, Enzephalitis, asthmatischer Status, Meningitis, Serumtransfusion, Insuffizienz der Nebennierenrinde, neurale und allergische Konjunktivitis, Blepharokonjunktivitis, Keratokonjunktivitis ohne Epithelschädigung, Entzündung nach Augenverletzungen und operative ophthalmologische Eingriffe, Keratitis, sympathische Ophthalmie.

ICD-10

I.A00-A09.A09 Durchfall und Gastroenteritis angeblich infektiösen Ursprungs

I.A15-A19.A16 Tuberkulose der Atmungsorgane, nicht bakteriologisch oder histologisch bestätigt

I.A15-A19.A17.0 Tuberkulöse Meningitis (G01 *)

I.A30-A49.A48.3 Toxisches Schocksyndrom

II.C30-C39.C34 Bösartige Neubildung von Bronchien und Lungen

II.C81-C96.C81 Morbus Hodgkin [Lymphogranulomatose]

II.C81-C96.C82 Follikuläres [noduläres] Non-Hodgkin-Lymphom

II.C81-C96.C83 Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom

II.C81-C96.C85 Andere und nicht näher bezeichnete Arten von Non-Hodgkin-Lymphom

II.C81-C96.C91 Lymphatische Leukämie [lymphozytäre Leukämie]

II.C81-C96.C92 Myeloische Leukämie [myeloische Leukämie]

III.D55-D59.D59.1 Andere autoimmune hämolytische Anämie

III.D60-D64.D60.9 Erworbene pure Erythrozytenaplasie, nicht näher bezeichnet

III.D60-D64.D61.0 Konstitutionelle aplastische Anämie

III.D60-D64.D61.9 Aplastische Anämie, nicht näher bezeichnet

III.D65-D69.D69.3 Idiopathische thrombozytopenische Purpura

III.D65-D69.D69.5 Sekundäre Thrombozytopenie

III.D70-D77.D70 Agranulozytose

III.D80-D89.D86.0 Lungensarkoidose

IV.E00-E07.E05.5 Schilddrüsen-Krise oder Koma

IV.E00-E07.E06.1 Subakute Thyreoiditis

IV.E20-E35.E27.1 Primäre Insuffizienz der Nebennierenrinde

IV.E20-E35.E27.4 Andere und nicht näher bezeichnete Nebennierenrindeninsuffizienz

IV.E20-E35.E27.8 Andere spezifizierte Störungen der Nebenniere

VI.G35-G37.G35 Multiple Sklerose

VI.G90-G99.G93.6 Ödeme des Gehirns

VII.H00-H06.H01.0 Blepharitis

VII.H10-H13.H10.1 Akute atopische Konjunktivitis

VII.H10-H13.H10.5 Blepharokonjunktivitis

VII.H10-H13.H10.9 Konjunktivitis, nicht näher bezeichnet

VII.H15-H22.H15.0 Sclerit

VII.H15-H22.H15.1 Episkleritis

VII.H15-H22.H16 Keratit

VII.H15-H22.H16.0 Hornhautgeschwür

VII.H15-H22.H16.2 Keratokonjunktivitis

VII.H15-H22.H16.8 Andere Formen der Keratitis

VII.H15-H22.H20 Iridozyklitis

VII.H30-H36.H30 Chorioretinale Entzündung

VII.H43-H45.H44.1 Andere Endophthalmitis

VII.H43-H45.H45.1 * Endophthalmitis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

VII.H46-H48.H46 Optikusneuritis

VIII.H60-H62.H60 Externe Otitis media

VIII.H65-H75.H65 Pulmonale Mittelohrentzündung

IX.I00-I02.I00 Rheumatisches Fieber ohne Erwähnung der Beteiligung des Herzens

IX.I00-I02.I01 Rheumatisches Fieber mit Beteiligung des Herzens

X.J10-J18.J18.9 Pneumonie, nicht spezifiziert

X.J30-J39.J30 Vasomotorische und allergische Rhinitis

X.J40-J47.J45 Asthma

X.J40-J47.J46 Asthmastatus [Status Asthmaticus]

X.J60-J70.J63.2 Berylliose

X.J60-J70.J69.0 Pneumonitis durch Essen und Erbrechen verursacht

X.J80-J84.J82 Pulmonale Eosinophilie, anderenorts nicht klassifiziert

X.J80-J84.J84.9 Interstitielle Lungenerkrankung, nicht näher bezeichnet

XI.K50-K52.K50 Morbus Crohn [regionale Enteritis]

XI.K50-K52.K51 Colitis ulcerosa

XI.K70-K77.K72.9 Leberversagen, nicht näher bezeichnet

XI.K70-K77.K73.9 Chronische Hepatitis, nicht näher bezeichnet

XII.L10-L14.L10 Pemphigus [Pemphigus]

XII.L10-L14.L13.9 Bullöse Veränderungen, nicht näher bezeichnet

XII.L20-L30.L20 Atopische Dermatitis

XII.L20-L30.L21 Seborrhoische Dermatitis

XII.L20-L30.L25.9 Nicht spezifizierte Kontaktdermatitis, Ursache nicht angegeben

XII.L20-L30.L26 Exfoliative Dermatitis

XII.L20-L30.L30.9 Dermatitis, nicht näher bezeichnet

XII.L40-L45.L40 Psoriasis

XII.L40-L45.L40.5 Psoriasis arthropathisch (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)

XII.L50-L54.L50 Nesselsucht

XII.L50-L54.L51.2 Toxische epidermale Nekrolyse [Lyells]

XII.L80-L99.L98.8 Andere spezifizierte Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes

XIII.M00-M03.M02.3 Reiter-Krankheit

XIII.M05-M14.M06.1 Still-Krankheit, bei Erwachsenen entwickelt

XIII.M05-M14.M06.9 Rheumatoide Arthritis, nicht näher bezeichnet

XIII.M05-M14.M08 Juvenile [juvenile] Arthritis

XIII.M05-M14.M10.0 Idiopathischer Gicht

XIII.M05-M14.M13.0 Polyarthritis, nicht näher bezeichnet

XIII.M15-M19.M19.9 Osteoarthritis, nicht näher bezeichnet

XIII.M30-M36.M30.0 Noduläre Polyarteritis

XIII.M30-M36.M32 Systemischer Lupus erythematodes

XIII.M30-M36.M33.2 Poliomyositis

XIII.M30-M36.M34.9 Systemische Sklerose, nicht näher bezeichnet

XIII.M45-M49.M45 Ankylosierende Spondylitis

XIII.M65-M68.M65.9 Synovitis und Tendovaginitis, nicht näher bezeichnet

XIII.M65-M68.M67.9 Läsion von Synovium und Sehnen, nicht näher bezeichnet

XIII.M70-M79.M71.9 Bursopathie, nicht näher bezeichnet

XIII.M70-M79.M75.0 Adhäsive Schulterkapsulitis

XIII.M70-M79.M77.9 Andere spezifizierte Intesopathie

XIV.N00-N08.N00 Akutes nephritisches Syndrom

XIV.N00-N08.N04 Nephrotisches Syndrom

XVIII.R10-R19.R11 Übelkeit und Erbrechen

XVIII.R20-R23.R21 Ausschlag und andere unspezifische Hautausschläge

XVIII.R50-R69.R57.0 Kardiogener Schock

XIX.S00-S09.S05 Verletzung des Auges und der Augenhöhle

XIX.S00-S09.S05.0 Verletzung der Bindehaut und Hornhautabrieb ohne Erwähnung des Fremdkörpers

XIX.S00-S09.S05.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Teils des Auges und der Augenhöhle

XIX.T36-T50.T49.8 Vergiftung durch andere topische Mittel

XIX.T66-T78.T78.0 Anaphylaktischer Schock verursacht durch eine pathologische Reaktion auf Nahrung

XIX.T66-T78.T78.1 Andere Erscheinungsformen der pathologischen Reaktion auf das Essen

XIX.T66-T78.T78.2 Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet

XIX.T66-T78.T78.3 Angioödem

XIX.T66-T78.T78.4 Allergie, nicht spezifiziert

XIX.T79.T79.4 Traumatischer Schock

XIX.T80-T88.T80.6 Andere Serumreaktionen

XIX.T80-T88.T81.1 Schock während oder nach dem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert

XX.Y40-Y59.Y57 Andere und nicht näher bezeichnete Arzneimittel und Arzneimittel

XXI.Z80-Z99.Z94 Vorhandensein von transplantierten Organen und Geweben

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit (mit systemischer Verabreichung);

- Gelenkdeformität, Gelenkinstabilität durch Arthritis, entzündliche Prozesse im Gelenk, transgressive Knochenfraktur, Endoprothetik, pathologische Blutung (mit intraartikulärer Injektion);

- Eitrige Infektion der Schleimhaut des Auges, virale Konjunktivitis, Glaukom, Trachom, Schädigung der Integrität des Hornhautepithels.

Vorsichtig:

- parasitäre und infektiöse Krankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (gegenwärtig oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichen Kontakt mit einem Patienten): Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidiasis (oder vermutet); systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose.Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig;

- die Impfdauer, Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immundefizienz-Zustände (einschließlich HIV- oder HIV-Infektion);

- Magen-Darm-Erkrankungen: Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagitis, Gastritis, Magengeschwür, neu geschaffenen Darm-Anastomose, Colitis ulcerosa mit Perforation oder abccessive Bedrohung, Divertikulitis;

- Leberversagen;

- Hypalbuminämie;

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, einschließlich des kürzlich übertragenen Myokardinfarkts, dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz, Hypertonie, Hyperlipidämie;

- endokrine Erkrankungen - Diabetes, Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itenko-Cushing-Krankheit, Fettleibigkeit Grad III-IV;

- schweres chronisches Nierenversagen, Urolithiasis-Krankheit;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, Poliomyelitis, Epilepsie, "Steroid" -Myopathie;

- Akute Psychose, schwere affektive Störungen;

- Offenes und geschlossenes Winkelglaukom;

- Schwangerschaft;

- ältere Patienten - aufgrund eines hohen Risikos für Osteoporose und Hypertonie;

- Bei den Kindern während der Periode des Wachstums soll das Präparat nur unter den absoluten Aussagen und unter der besonders sorgfältigen Beobachtung des Arztes verwendet sein.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Kategorie FDA - C. Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen wurden nicht durchgeführt. In pharmakologischen Dosen kann das Medikament Plazentainsuffizienz, fetalen Körpergewichtsmangel, Totgeburt verursachen. Teratogene Wirkung ist nicht bestätigt. Hormonersatztherapie wirkt sich nicht nachteilig auf den Fötus und das Neugeborene. Dringt in ein Muttermilch. Verstöße werden nicht registriert. Die Ernennung von physiologischen oder niedrigen pharmakologischen Dosen (äquivalent zu ~ 25 mg Cortison oder 5 mg Prednisolon) verursacht keine Auffälligkeiten für das Kind. Die Ernennung höherer Dosen wird aufgrund möglicher Verletzungen des Kindes (Stunting, Störung der Produktion eigener Glucocorticoide) nicht empfohlen.

In der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) sowie während der Stillzeit Dexamethason unter Berücksichtigung der erwarteten therapeutischen Wirkung und der negativen Auswirkungen auf den Fötus anwenden. Bei längerer Therapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit von fetalen Wachstumsstörungen nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen eine Substitutionstherapie erforderlich machen kann.

Dosierung und Verabreichung:

Wann Oral Aufnahme - von 2-3 bis 4-6 mg (10-15 mg) pro Tag, nachdem die therapeutische Wirkung der Dosis schrittweise reduziert wird. Kinder - 0,0833-0,3333 mg / kg.

Wann intraartikulär Einführung - Erwachsene und Jugendliche - 0,2-6 mg mit einem Intervall von 3 Tagen für drei Wochen, die maximale Dosis von 80 mg.

Örtlich: 3-4 Tropfen 2-3 mal täglich.

Parenteral: intramuskulär 4-20 mg (bis zu 80 mg) 3-4 mal am Tag, unterstützende Dosen - 0,2-9 mg pro Tag, Kurs 3-4 Tage, dann - Einnahme. Kinder - intramuskulär 0,02776-0,16665 mg / kg alle 12-24 Stunden.

Konjunktival: akute Bedingungen - 1-2 Tropfen alle 1-2 Stunden, dann nach 4-6 Stunden; in anderen Fällen - 1-2 Tropfen 3-4 mal am Tag; Dauer der Behandlung - von 1-2 Tagen bis zu mehreren Wochen, abhängig vom Zustand des Patienten.

Nebenwirkungen:

Aus dem endokrinen System: gestörte Glukosetoleranz, Steroiddiabetes oder Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (einschließlich Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysenart, Hirsutismus, Bluthochdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis, Striae), sexuelle Verzögerungsentwicklung bei Kindern.

Von der Seite des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Calciumionen, Hypokalzämie, Gewichtszunahme, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen, Hypernatriämie, Hypokaliämie.

Von der Seite des Zentralnervensystems: Delirium, Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranieller Druck, Nervosität oder Angst, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor, Zerebralparese, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhte Schwere der chronischen Herzinsuffizienz, Veränderungen im EKG, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - die Ausbreitung des Nekrosefokus verlangsamt die Bildung von Narbengewebe, was zu Rupturen des Herzmuskels führen kann; wenn intrakranielle Einleitung - Nasenbluten.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroidgeschwür des Magens und Zwölffingerdarms, erosive Ösophagitis, Blutung und Perforation des Gastrointestinaltraktes, Appetitsteigerung oder -minderung, Blähungen, Schluckauf; selten - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase.

Von den Sinnesorganen: hintere subkapsuläre Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, Pilz- oder Virusinfektionen der Augen, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus.

Vom Muskel-Skelett-System: Verlangsamung des Wachstums und der Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitige Schließung der Epiphysenwachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Humeruskopfes und Oberschenkelknochens), Ruptur von Muskelsehnen, Steroidmyopathie, Muskel Verlust (Atrophie).

Dermatologische Reaktionen: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymosen, Hautverdünnung, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Striae, Neigung zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: generalisiert (einschließlich Hautausschlag, Hautjucken, anaphylaktischer Schock) und mit topischer Anwendung.

Wirkungen im Zusammenhang mit immunsuppressiver Wirkung: Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (das Auftreten dieser Nebenwirkung wird durch gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen erleichtert).

Lokale Reaktionen: bei der parenteralen Einführung - Gewebenekrose.

Zum externen Gebrauch: selten - Juckreiz, Hitzewallungen, Brennen, Trockenheit, Follikulitis, Akne, Hypopigmentierung, periorale Dermatitis, allergische Dermatitis, Hautmazeration, Sekundärinfektion, Hautatrophie, Striae, Schwitzen. Bei längerer Anwendung oder Anwendung auf große Hautareale können systemische Nebenwirkungen, wie sie für Glukokortikoide charakteristisch sind, auftreten.

Überdosis:

Erbrechen, Übelkeit, Erregung, Depression, Euphorie, Schlafstörungen, Osteoporose, Flüssigkeitsretention im Körper, erhöhter Blutdruck und andere Anzeichen von Hyperkortizismus, einschließlich Itenko-Cushing-Syndrom, sekundäre Nebenniereninsuffizienz.

Behandlung. Vor dem Hintergrund eines allmählichen Abbruchs des Arzneimittels Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen, Korrektur der Elektrolythaushalt, Antazida, Phenothiazine, Drogen Li⁺; mit dem Syndrom von Itenko-Cushing - Aminoglutethimid.

Interaktion:

Verringerung der Wirkung des Arzneimittels bei gleichzeitiger Verabreichung von Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (Phenytoin, Rifampicin, Barbiturate).

Verringerung der Wirkung des Arzneimittels zusammen mit Somatropin, Antazida (Abnahme der Absorption).

Erhöhung der Wirkung des Arzneimittels bei gleichzeitiger Verwendung mit Östrogenen enthaltenden oralen Kontrazeptiva.

Wenn es gleichzeitig mit abgeschwächten antiviralen Impfstoffen und gegen andere Formen der Immunisierung verabreicht wird, ist das Risiko einer Infektion hoch. Das Medikament schwächt die Wirkung von Insulin, Antidiabetika, Antikoagulanzien, Diuretika.

Das Medikament verschlechtert die Verträglichkeit von Herzglykosiden, Salicylaten und Praziquantel.

Das Risiko von Herzrhythmusstörungen und Hypokaliämie ist Herzglykoside und Diuretika.

Die Wahrscheinlichkeit von Ödemen und arterieller Hypertonie - Natrium-haltige Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, schwere Hypokaliämie, Herzinsuffizienz und Osteoporose - Amphotericin B und Inhibitoren der Carboanhydrase, das Risiko von erosiven-ulzerativen Läsionen und Blutungen aus Git Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Schwächung der hypoglykämischen Aktivität von Insulin und oralen Antidiabetika, Antikoagulans - Cumarine, Diuretikum - Diuretikum, Immunotrope - Impfung (unterdrückt die Bildung von Antikörpern).

Spezielle Anweisungen:

Die Wirkung des Medikaments ist mit Hypothyreose, Leberzirrhose verstärkt. Beendigung der Therapie ist nur schrittweise.Care muss mit Infektionskrankheiten während der Verabreichung der Droge eingenommen werden.

Es wird nicht empfohlen, während der Anwendung des Medikaments Fahrzeuge oder andere Mechanismen zu fahren.

Anleitung

Dexamethason (Dexamethasonum)