Amlodipin + Nebivolol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Betablocker

Kalziumkanalblocker

In der Formulierung enthalten

Nebilong morgens

Pillen nach innen

Micro Labs begrenzt Indien

АТХ:

C.07.F.B Selektive Beta-1-Blocker in Kombination mit anderen Antihypertensiva

Pharmakodynamik:

Kombiniertes Antihypertensivum.

Amlodipin

Selektiver Kalziumkanalblocker II Klasse. Hat antianginöse und blutdrucksenkende Wirkung. Verhindert den Eintritt von extrazellulärem Calcium in die Muskelzellen der koronaren und peripheren Arterien. In hohen Dosen hemmt es die Freisetzung von Calciumionen aus intrazellulären Speichern. Beeinflusst nicht den Ton der Venen.

Stärkt die koronare Durchblutung, verbessert die Durchblutung der ischämischen Zonen des Herzmuskels, verursacht kein "Raub-Syndrom". Erweitert periphere Arterien, reduziert den gesamten peripheren Widerstand, postnagruzku und die Notwendigkeit für Myokard in Sauerstoff. Hat keinen Einfluss auf die Treiber des Rhythmus: sinoatrialer und atrioventrikulärer Knoten. Hat eine schwache antiarrhythmische Wirkung.

Es verbessert die Durchblutung der Nieren, verursacht eine moderate Natriurese.

Nebivolol

Das Racemat, das aus zwei Enantiomeren besteht: SRRR-Nebivolol (DNebivolol) und RSSS-Nebivolol (LNebivolol), wobei zwei pharmakologische Wirkungen kombiniert werden:

D-Nebivolol ist ein hochselektiver kompetitiver Blocker von β₁-Adrenozeptoren;

L-Nebivolol stimuliert die Freisetzung des relaxierenden Faktors (NO) aus dem vaskulären Endothel, wodurch eine vasodilatierende Wirkung erzielt wird.

Kompetitiv und selektiv blockiert synaptische und postsynaptische β₁-Adrenozeptoren, so dass sie für Katecholamine nicht zugänglich sind, modulieren die Freisetzung des endothelialen vasodilatierenden Faktors von Stickoxid. Reduziert Bluthochdruck bei Stress, körperlicher Belastung und in Ruhe. Es reduziert die Häufigkeit von Herzkontraktionen während körperlicher Aktivität und in Ruhe, reduziert die Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Verlangsamt die atrioventrikuläre Überleitung, unterdrückt pathologisch Automatismus des Herzmuskels.

Pharmakokinetik:

Amlodipin

Nach oraler Verabreichung bis zu 80% im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 6-12 Stunden erreicht. Es bindet zu 97,5% Plasmaproteine. Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke ein. Metabolisiert in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 30-50 Stunden.

Elimination durch die Nieren in Form von Metaboliten. Es wird nicht während der Hämodialyse entfernt.

Nebivolol

Nach oraler Gabe werden bis zu 80% im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 0,5-2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 97%.

Der blutdrucksenkende Effekt entwickelt sich 1-2 Wochen nach dem Beginn der Behandlung. Metabolismus in der Leber.

Halbwertzeit ist 6-7 Tage. Ausscheidung über die Nieren und mit Kot.

Indikationen:

Es wird zur Behandlung von arterieller Hypertonie, Vorbeugung von Angina-Anfällen verwendet. Wird als Teil einer komplexen Therapie bei Herzinsuffizienz eingesetzt.

ICD-10

IX.I10-I15.I15 Sekundäre Hypertonie

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I20-I25.I20 Angina pectoris [Angina pectoris]

IX.I30-I52.I50.0 Herzinsuffizienz

Kontraindikationen:

Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, akuter Myokardinfarkt, Aortenstenose, arterielle Hypotonie, Anurie, hereditäres Angioödem, Schock, Phäochromozytom, metabolische Azidose, Reynaud-Syndrom, Sinusknotenschwäche-Syndrom, Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schläge pro Minute), individuelle Unverträglichkeit, Kinder unter 18 Jahren.

Vorsichtig:

Hypokaliämie, Hyponatriämie, renovaskuläre Hypertonie, Psoriasis, Überempfindlichkeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Inside für 2,5-5 mg einmal täglich am Morgen. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis auf 10 mg pro Tag. Ein stabiler therapeutischer Effekt wird in 2-4 Wochen erreicht.

Die höchste Tagesdosis: 10 mg.

Die höchste Einzeldosis: 10 mg.

Nebenwirkungen:

Nebivolol

Zentrales und peripheres Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Depression, Schläfrigkeit, Albträume, Halluzinationen, Ohnmacht.

Atmungssystem: Kurzatmigkeit, Bronchospasmus.

Das Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, atrioventrikuläre Blockade, Kardialgie, Raynaud-Syndrom, Ödem.

Verdauungssystem: trockener Mund, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.

Dermatologische Reaktionen: Juckreiz, Verschlimmerung der Psoriasis.

Sinnesorgane: trockene Augen.

Allergische Reaktionen.

Amlodipin

Zentrales und peripheres Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, bei längerem Gebrauch - Parästhesien der Extremitäten, Depression.

Das Herz-Kreislauf-System: mögliche Verschlimmerung der Angina in den ersten Tagen der Einnahme der Droge, Spülung des Blutes auf der Haut des Gesichts, Tachykardie.

Verdauungssystem: Übelkeit, gingivale Hyperplasie.

BewegungsapparatMyalgie, Krämpfe der oberen und unteren Extremitäten.

Harnsystem: selten - Polyurie.

Fortpflanzungsapparat: Gynäkomastie, erektile Dysfunktion.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Nebivolol

Kardiogener Schock, Bewusstlosigkeit, Koma, Herzstillstand.

Behandlung. Intravenöse 1-2 mg Atropin, 2,5 & mgr; g / kg Dobutamin, intravenöser Bolus 10 mg Glucagon tropfen intravenös 10-20 & mgr; g Isoprenalin mit einer Rate von nicht mehr als 5 & mgr; g / min.

Amlodipin

Kopfschmerzen, Arrhythmie. In schweren Fällen - Bewusstlosigkeit, Koma.

Die Behandlung ist symptomatisch. Antidote sind Calciumpräparate. Hämodialyse ist unwirksam, Plasmapherese wird empfohlen.

Interaktion:

Amlodipin

Inkompatibel mit Alkohol. Die Einnahme von Grapefruitsaft verlangsamt die Aufnahme des Medikaments.

Gleichzeitige Verwendung des Medikaments mit blutdrucksenkenden Medikamenten sowie Inhalationsanästhetika, trizyklische Antidepressiva, Nitrate, Cimetidin, Diuretika verursacht eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung.

Inkompatibel mit Rifampicin, da es den Stoffwechsel langsamer Kalziumkanalblocker beschleunigt.

Erhöht die Konzentration von indirekten Antikoagulanzien im Blutplasma.

Nebivolol

Potenziert die Wirkung von Lidocain bei systemischer Anwendung.

Negative dromo-, fremde, chromotrope Einflüsse werden bei gleichzeitiger Aufnahme mit Amiodaron, Anästhetika, Antiarrhythmika, Digoxin, Diltiazem, Verapamil verstärkt.

Erhöht die Bioverfügbarkeit von Nebivolol zusammen mit Cimetidin.

Spezielle Anweisungen:

Bei chronischer Niereninsuffizienz wird die Dosis des Arzneimittels angepasst: Kreatinin-Clearance von 15-35 ml / min - 50 mg pro Tag, mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 15 ml / min - 50 mg jeden zweiten Tag.

Wenn die Patienten eine Vollnarkose erhalten NebivololEs werden Mittel mit minimaler inotroper Wirkung verwendet. Vor der Operation wird empfohlen, die Behandlung 48 Stunden vor der Operation abzubrechen.

Stoppen Sie die Einnahme der Droge sollte schrittweise sein.

In der Behandlung wird nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten.

Anleitung

Amlodipin + Nebivolol (Amlodipinum + Nebivololum)