Hydrochlorothiazid + Nebivolol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Diuretika

Betablocker

In der Formulierung enthalten

Nebilong H

Pillen nach innen

Micro Labs begrenzt Indien

АТХ:

C.07.B.B.12 Nebivolol in Kombination mit Thiaziden

Pharmakodynamik:

Kombiniertes Antihypertensivum.

Hydrochlorothiazid

Das Benzothiadiazepinderivat blockiert selektiv das Transportsystem von Natrium-, Kalium- und Chlorionen und stoppt deren Transport durch die apikale Membran in die Zellen des Epithels des dicken Segments des aufsteigenden Abschnitts der Henle-Schleife. Die Unterdrückung der Rückresorption von Ionen führt zu ihrer Entfernung aus dem Körper. Gleichzeitig mit Ionen von Natrium, Kalium und Chlor werden Ionen von Calcium und Magnesium abgeleitet. Eine Hypokalzämie entwickelt sich aufgrund der aktiven Reabsorption im distalen Convolut-Tubulus der Henle-Schleife nicht.

Wirksam mit Schwankungen im Säure-Basen-Haushalt, behält eine diuretische Wirkung sowohl bei Azidose als auch bei Alkalose.

Nebivolol

Das Racemat der rechtsdrehenden (D-Nebivolol) und linksdrehenden (L-Nebivolol) Isomere. D-Nebivolol ist ein hoch selektiver kompetitiver β₁-Blocker, der keine interne sympathomimetische Aktivität aufweist. L-Nebivolol aufgrund der Wechselwirkung mit L-Arginin / Stickoxid (NO) hat eine moderate vasodilatative Wirkung.

Hat antihypertensive, antiarrhythmische, antianginöse Wirkung. In therapeutischen Dosen hat es keine adrenoblockierende und membranstabilisierende Wirkung.

Reduziert die Wirkung von Katecholaminen auf den Herzmuskel und reduziert dadurch die Herzfrequenz, das Minuten- und Schlagvolumen des Blutes.

Eliminiert die Auswirkungen von arrhythmogenen Faktoren: Tachykardie, arterielle Hypertonie, erhöhter Gehalt an zyklischem AMP.

Die antianginöse Wirkung beruht auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs mit verlängerter Diastole und einer verbesserten Perfusion des Herzmuskels.

Pharmakokinetik:

Hydrochlorothiazid

Nach oraler Verabreichung wird ein leerer Magen zu 80% im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 40%.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich 2 Stunden nach der Aufnahme und dauert 8-12 Stunden. Dringt durch die Bluthirn- und Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Metabolismus in der Leber.

Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 6,4 Stunden. Elimination durch die Nieren, etwa 75% in unmodifizierter Form.

Nebivolol

Nach oraler Gabe wird ein leerer Magen zu 80% im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 98%.

Therapeutischer Effekt entwickelt sich in 2-5 Tagen nach Beginn der Aufnahme. Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 10-50 Stunden, abhängig von der genetisch bestimmten Stoffwechselrate. Beseitigung durch die Nieren.

Indikationen:

Es wird zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt.

ICD-10

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I10-I15.I15 Sekundäre Hypertonie

Kontraindikationen:

Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, kardiogener Schock, Bronchialasthma, Phäochromozytom, AV-Block II-IV Grad, Bradykardie, Schwangerschaft und Stillzeit, Alter unter 18 Jahren, individuelle Intoleranz.

Vorsichtig:

Chronische Herzinsuffizienz, AV-Block ich Grad, chronische Bronchitis mit einer asthmatischen Komponente, Überempfindlichkeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie D. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, 1 Tablette (Hydrochlorothiazid / Nebivolol: 12,5 / 5 mg) einmal täglich. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 2 Tabletten erhöht werden.

Die höchste Tagesdosis: 2 Tabletten, Hydrochlorothiazid / Nebivolol: 25/10 mg.

Die höchste Einzeldosis: 2 Tabletten, Hydrochlorothiazid / Nebivolol: 25/10 mg.

Nebenwirkungen:

Hydrochlorothiazid

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Depression, Schlafstörungen, Parästhesien.

Atmungssystem: Lungenentzündung, Lungenödem.

Hämopoetisches SystemThrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie.

Das Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, selten - Arrhythmie.

Bewegungsapparat: Krämpfe der Wadenmuskulatur.

Dermatologische Reaktionen: Photosensibilisierung, Hautausschlag, selten - toxische epidermale Nekrolyse.

Sinnesorgane: Sehbehinderung.

Harnsystem: Glykosurie, Hyperurikämie.

Fortpflanzungsapparat: Impotenz.

Nebivolol

zentrales Nervensystem: Schwindel, Schlaflosigkeit, Asthenie.

Atmungssystem: Atemnot, selten - Bronchospasmus.

Hämopoetisches System: Neutropenie, Thrombozytopenie.

Das Herz-Kreislauf-System: Bradykardie, atrioventrikuläre Blockade, kalte Extremitäten.

Verdauungssystem: Verdauungsstörungen, Durchfall oder Verstopfung.

Sinnesorgane: Syndrom "trockenes Auge ", vorübergehende Sehbehinderung.

Fortpflanzungsapparat: die Potenz verringern.

Haut: Hyperhidrose.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Ausgeprägter Blutdruckabfall, Elektrolytstörungen, Bradykardie, Herz-Kreislauf-Schock, Nierenversagen.

Behandlung: Intravenöse 1-2 mg Atropin, 2,5 ug / kg Dobutamin, intravenöser Bolus 10 mg Glucagon, intravenös tropfen 10-20 ug Isoprenalin mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 5 ug / min.

Interaktion:

Hydrochlorothiazid

Stärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien.

Patienten mit Diabetes mellitus müssen bei der Anwendung von Hydrochlorothiazid eine Korrektur der Dosen von oralen Antidiabetika und Insulinpräparaten vornehmen.

Erhöhen Sie die hypokaliämische Wirkung von Glucocorticosteroiden, adrenocorticotropem Hormon, CarbenoxolonAmphotericin, Herzglykoside.

Anticholinergika erhöhen die Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten ist eine paradoxe antidiuretische Wirkung möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Vitamin D und Calciumpräparate können Hyperkalzämie entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin erhöht sich das Risiko, Gicht und Hyperurikämie zu entwickeln.

Nebivolol

Erhöht die Konzentration von Ethanol im Blut und verlängert seine Ausscheidung.

Potenziert die Wirkung von Lidocain bei systemischer Anwendung.

Die negative dromo-fremde chromotrope Wirkung wird bei gleichzeitiger Verabreichung mit Amiodaron, Anästhetika, Antiarrhythmika, Digoxin, Diltiazem, Verapamil verstärkt.

Erhöht die Bioverfügbarkeit von Nebivolol zusammen mit Cimetidin.

Spezielle Anweisungen:

Unterbrechen Sie die Einnahme des Medikaments allmählich (für 8-10 Tage).

Vor einem operativen Eingriff ist es notwendig, den Anästhesisten über die Einnahme des Medikaments durch den Patienten zu informieren.

In der Behandlung wird nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten.

Anleitung

Hydrochlorothiazid + Nebivolol (Hydrochlorothiazidum + Nebivololum)