Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Naproxen + Phenobarbital - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

In der Formulierung enthalten

Pillen nach innen

BELMEDPREPARATY, RUP Republik Weißrussland

АТХ:

N.02.B.B.72 Metamizol-Natrium in Kombination mit Psycholeptika

Pharmakodynamik:

Die Opioidaktivität von Codein beruht auf der Umwandlung in Morphium. Schwacher Agonist Opioidnyh λ- und φ-Rezeptoren (Aktivierung von λ-Rezeptoren ist 3 mal stärker als φ): Unterdrückung der Interneuronalübertragung von Schmerzimpulsen in den afferenten Wegen des Zentralnervensystems, eine Abnahme der emotionalen Bewertung von Schmerz und Reaktion zu ihm.

Koffein hemmt cAMP Phosphodiesterase durch Erhöhung der Konzentration von cAMP in den Geweben des Gehirns, des Herzens und anderer Organe.

Erregt die Zentren des Vagusnervs, Koffein Ursachen Bradykardie (zentrale Aktion), entspannt die glatte Muskulatur anderer Organe, einschließlich Bronchien, erhöht leicht Diurese aufgrund der Hemmung der Reabsorption von Elektrolyten in den Nierentubuli.

Eine analeptische Wirkung ist auf die direkte Erregung des respiratorischen und vasomotorischen Zentrums zurückzuführen.

Analgetische und antipyretische Effekte aufgrund einer nichtselektiven Blockade Cyclooxygenasen und eine Abnahme der Synthese von Prostaglandinen und ihren Vorläufern aus Arachidonsäure.

Die entzündungshemmende, analgetische und analgetische Wirkung von Naproxen wird durch Hemmung erklärt Cyclooxygenasen-1 und Cyclooxygenasen-2, was zu einer Verringerung der Synthese von Prostaglandinen und Thromboxan führt.

Die sedativ-hypnotische Wirkung von Phenobarbital beruht auf der Verstärkung und / oder Imitation von inhibitorischen Effekten γ-Aminobuttersäure, eine Verletzung der Durchlässigkeit der Zellmembranen, die Prozesse der monosynaptischen und polysynaptischen Übertragung im zentralen Nervensystem, eine Erhöhung der Schwelle der elektrischen Stimulation des motorischen Kortex der Großhirnrinde.

Pharmakokinetik:

Die Bestandteile des Arzneimittels werden gut in den Verdauungstrakt absorbiert.

Metamizol-Natrium in der Darmwand wird zu einem aktiven Metaboliten, 4-Methyl-Amino-Antipyrin, hydrolysiert, der wiederum zu 4-Formyl-Amino-Antipyrin und anderen Metaboliten metabolisiert wird. Die Bindung des aktiven Metaboliten mit Proteinen beträgt 50-60%. Metaboliten werden über die Nieren ausgeschieden und in die Muttermilch ausgeschieden.

Die Bioverfügbarkeit von Naproxen beträgt 95%. Es bindet an Blutproteine. Es wird im Urin hauptsächlich in Form eines Metaboliten (Dimethylnaproxen) in kleinen Mengen - mit Galle - ausgeschieden.

Koffein wird gut im Darm absorbiert. Es wird hauptsächlich von den Nieren in Form von Metaboliten, etwa 10% - in unveränderter Form ausgeschieden.

Codein bindet leicht an Plasmaproteine. Es unterliegt der Biotransformation in der Leber (10% durch Demethylierung in Morphium). Es wird von den Nieren ausgeschieden (5-15% - unverändert).

Phenobarbital gut durchdringt die Plazentaschranke. Biotransformatsya in der Leber. Der Hauptmetabolit hat keine pharmakologische Aktivität. Es wird von den Nieren ausgeschieden, einschließlich 20-25% - unverändert.

Indikationen:

Schmerzsyndrom verschiedener Ätiologie: Kopfschmerzen und Zahnschmerzen, Migräne, Neuralgie, Arthralgie, febrile Syndrom.

ICD-10

XVIII.R50-R69.R52.9 Schmerz, nicht spezifiziert

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.1 Ständiger hemmungsloser Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

XVIII.R50-R69.R51 Kopfschmerzen

XVIII.R00-R09.R07.0 Halsschmerzen

XVIII.R00-R09.R07 Halsschmerzen und Brust

XIII.M50-M54.M54.5 Schmerzen im unteren Rückenbereich

XIII.M20-M25.M25.5 Schmerzen im Gelenk

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XVIII.R50-R69.R50.0 Fieber mit Schüttelfrost

XVIII.R50-R69.R50 Fieber unbekannter Herkunft

XIII.M50-M54.M54.1 Radikulopathie

XIII.M45-M49.M47.2 Andere Spondylose mit Radikulopathie

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

VI.G50-G59.G50.0 Neuralgie des Trigeminusnervs

XIV.N80-N98.N94.6 Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Stadium der Exazerbation), Bronchialasthma; Erkrankungen mit Atemdepression, intrakranielle Hypertonie, akutem Myokardinfarkt, Arrhythmien, Bluthochdruck, Alkoholvergiftung, Glaukom, Schwangerschaft, Stillen, Kinderalter (unter 12 Jahren), Überempfindlichkeit, Leber- und / oder Niereninsuffizienz, Glucose-6-Dehydrogenase , Blutkrankheiten (Anämie, Leukopenie).

Vorsichtig:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Remissionsstadium), älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert.

Während der Schwangerschaft kontraindiziert. Halten Sie zum Zeitpunkt des Empfangs das Stillen an.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb (nach dem Essen, drückte eine ausreichende Menge Flüssigkeit) 1 Tablette 2-3 mal am Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten.

Die maximale antirheumatische Wirkung ist in 2-3 Wochen ununterbrochener Anwendung.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Angioödem.

Seitens des HämatopoiesesystemsThrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, Anämie, Methämoglobinämie.

Von der Seite des Zentralnervensystems: Erregung, Angst, erhöhte Reflexe, Zittern, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, verminderte Konzentration der Aufmerksamkeit.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, Arrhythmien, erhöhter Blutdruck.

Aus dem Verdauungssystem: erosive und Colitis Läsionen des Magen-Darm-Traktes, Übelkeit, Erbrechen, Oberbauchbeschwerden, Bauchschmerzen, Verstopfung, eingeschränkte Leberfunktion.

Aus dem Harnsystem: Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Von den Sinnesorganen: Hörverlust, Tinnitus, erhöhter Augeninnendruck bei Patienten mit geschlossenem Glaukom.

Andere: Dermatitis, Tachypnoe (schnelle Atmung).

Überdosis:

Symptome: blasse Haut, Anorexie (Appetitlosigkeit), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Unruhe, Unruhe, Verwirrtheit, Tachykardie, Arrhythmie, Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur), häufiges Wasserlassen, Kopfschmerzen, Tremor oder Muskelzucken, epileptische Anfälle erhöhte hepatische Transaminase-Aktivität, Hepatonekrose, erhöhte Prothrombinzeit. Symptome einer Leberfunktionsstörung können 12-48 Stunden nach einer Überdosierung auftreten. Bei schwerer Überdosierung entwickelt sich eine Leberinsuffizienz mit fortschreitender Enzephalopathie, Koma, Tod; akutes Nierenversagen mit tubulärer Nekrose, Arrhythmie, Pankreatitis. Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Behandlung: Magenspülung gefolgt von der Verabreichung von Aktivkohle.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Einnahme von Barbituraten, trizyklischen Antidepressiva, Rifampicin und Ethanol erhöht sich das Risiko einer Hepatotoxizität (diese Kombinationen sollten vermieden werden).

Naproxen kann die diuretische Wirkung von Furosemid verringern, die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien verstärken, die Toxizität von Sulfonamiden und Methotrexat erhöhen, die Lithiumausscheidung verringern und die Konzentration im Blutplasma erhöhen.

Mit der gemeinsamen Verwendung von Koffein und Barbituraten, Primidon, Antikonvulsiva (Hydantoinderivate, insbesondere Phenytoin) ist es möglich, den Metabolismus zu erhöhen und die Koffeinclearance zu erhöhen; während gleichzeitiger Verabreichung von Koffein und Cimetidin, orale Kontrazeptiva, Disulfiram, Ciprofloxacin, Norfloxacin - eine Verringerung des Metabolismus von Koffein in der Leber (verlangsamt seine Beseitigung und Erhöhung der Blutkonzentrationen).

Die gleichzeitige Verwendung von koffeinhaltigen Getränken und anderen ZNS-stimulierenden Mitteln kann zu einer übermäßigen Stimulation des ZNS führen.

Spezielle Anweisungen:

Es ist möglich, die Konzentration der Aufmerksamkeit und der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen zu verringern, deshalb, während des Behandlungszeitraumes, machen Sie vorsichtig, wenn Sie Fahrzeuge fahren und sich mit anderen potenziell gefährlichen Tätigkeiten beschäftigen, die hohe Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Anleitung

Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Naproxen + Phenobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum Natrium + Naproxenum + Phenobarbitalum)