Die Zubereitung Pergoveris® enthält Wirkstoffe von Gonadotropinen, die Nebenwirkungen unterschiedlicher Stärke hervorrufen können. Daher sollte das Arzneimittel nur von einem Arzt mit entsprechender Spezialisierung und Erfahrung in der Behandlung von Unfruchtbarkeit verschrieben werden.
Der Einleitung der Therapie sollte eine Untersuchung des unfruchtbaren Paares vorausgehen, insbesondere sollten Studien durchgeführt werden, um Hypothyreose, Nebennierenrindeninsuffizienz, Hyperprolaktinämie, Hypothalamus-Hypophysen-Neoplasmen auszuschließen.
Für die Gonadotropintherapie muss der behandelnde Arzt die notwendige Ausrüstung und genügend Zeit haben, um den Patienten zu beobachten. Eine sichere und effektive Therapie mit Pergoveris ® erfordert eine regelmäßige Überwachung der Entwicklung von Follikeln mit Ultraschall und, wenn möglich, die Kontrolle der Konzentration von Estradiol im Serum.
Bei Patienten mit Porphyrie, sowie in Gegenwart von Porphyrie bei Verwandten, während der Behandlung mit Pergoveris®, ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich. Wenn sich der Zustand verschlimmert oder die ersten Anzeichen dieser Krankheit auftreten, kann es notwendig sein, die Therapie abzubrechen.
Das Präparat Pergoveris ® enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium in einer Dosis, dh es ist keine signifikante Natriumquelle.
Pergouveris ® enthält 30 mg Saccharose in einer Einzeldosis, die bei der Verschreibung des Arzneimittels bei Patienten mit Diabetes mellitus berücksichtigt werden sollte.
Die Stimulation der Eierstöcke erhöht das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke aufgrund der Möglichkeit einer übermäßigen Östrogenreaktion und einer multiplen Entwicklung der Follikel. Die minimale effektive Dosis sollte verwendet werden.
Es ist bekannt, dass eine individuelle Variabilität der Antwort bei der Behandlung von p-FSHh / p-LGH besteht, einschließlich einer inadäquaten Reaktion bei einigen Patienten.
In klinischen Studien führte die Kombination von Lutropin alpha und Follitropin alfa zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Ovarien gegenüber Gonadotropinen. Wenn es notwendig ist, die Dosis von p-FSHhch zu erhöhen, wird empfohlen, es um 37.5-75 zu erhöhen MICH Follicotropin alfa alle 7-14 Tage.
Überstimulationssyndrom der Eierstöcke
OCS muss von einer unkomplizierten Ovarvergrößerung unterschieden werden. Klinische Symptome von HNS können sich mit zunehmendem Schweregrad manifestieren. Charakteristische signifikante Vergrößerung der Eierstöcke, hohe Sexualhormone, erhöhte vaskuläre Permeabilität, was zur Ansammlung von Flüssigkeit in den Bauch-, Pleura- und, selten, Perikardhöhlen führt.
Die folgenden Symptome sind am typischsten für schwere KHK: Schmerz und Gefühl von raspiraniya im Abdomen, eine ausgeprägte Vergrößerung der Eierstöcke, Gewichtszunahme, Kurzatmigkeit, Oligurie, gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall); Hypovolämie, Hämokonzentration, Elektrolytstörungen, Aszites, Hämoperitoneum auftreten; Pleuraerguss, akutes Atemnotsyndrom, thromboembolische Erkrankungen.
In sehr seltenen Fällen kann eine schwere SWC durch Ovarialtorsion, Lungenembolie, ischämischen Schlaganfall oder Myokardinfarkt kompliziert sein.
Wenn hCG nicht zur Einleitung des Eisprungs verschrieben wurde, führt eine übermäßige ovarielle Reaktion in seltenen Fällen zur Entwicklung einer signifikanten Überstimulation. Daher wird HCG bei übermäßiger Stimulation der Eierstöcke nicht verschrieben, und Patienten wird geraten, auf Koitus zu verzichten oder Barrieremethoden zu verwenden Empfängnisverhütung für mindestens 4 Tage.
HSH kann schnell (von Tagen zu mehreren Tagen) zu einem schweren Zustand fortschreiten, so dass nach der Verabreichung von HCG, für mindestens zwei Wochen beobachtet werden muss.
Um das Risiko einer KHK und einer Mehrlingsschwangerschaft zu minimieren, werden die Serumkonzentration von Ultraschall und Estradiol regelmäßig verwendet. Bei Anovulation steigt das Risiko, eine KHK zu entwickeln, mit einer Östradiolkonzentration von> 900 pg / ml (3300 pmol / ml) und dem Vorhandensein von> 3 Follikeln mit einem Durchmesser von mindestens 14 mm.
Die strikte Einhaltung der empfohlenen Dosierung von Pergoveris® und Follitropin alfa sowie die sorgfältige Überwachung der Therapie minimieren das Risiko für die Entwicklung von KHK und Mehrlingsschwangerschaften.
Zu Beginn der Schwangerschaft kann sich der Schweregrad der SWS verschlechtern und ihre Dauer nimmt zu.Meistens tritt CHD nach dem Ende der Hormontherapie auf und erreicht sein Maximum nach 7-10 Tagen danach. In der Regel verschwindet die KHK spontan mit Beginn der Menstruation.
In der Entwicklung einer schweren KHK sollte die Gonadotropin-Therapie, wenn sie fortdauert, abgesetzt werden. Der Patient sollte stationär behandelt und eine spezifische Behandlung für CHD verordnet werden.
Bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom ist das Risiko für die Entwicklung einer KHK höher.
Multiple Schwangerschaft
Die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaft und Geburt mit Induktion des Eisprungs ist höher im Vergleich zur natürlichen Empfängnis; Die häufigste Möglichkeit für Mehrlingsschwangerschaften sind Zwillinge. Um das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften zu minimieren, ist eine sorgfältige Überwachung der ovariellen Reaktion erforderlich.
Bei der ART hängt das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften hauptsächlich mit der Anzahl der übertragenen Embryonen, ihrer Lebensfähigkeit und dem Alter des Patienten zusammen.
Unaufmerksamkeit der Schwangerschaft
Die Inzidenz von Fehlgeburten nach Eisprung Induktion und ART-Programme ist höher als in der Bevölkerung.
Eileiterschwangerschaft
Patienten mit Tubenerkrankungen haben in der Anamnese ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft nach dem Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion beträgt 2 bis 5%, verglichen mit 1-1,5% in der Allgemeinbevölkerung.
Neoplasmen der Organe des Fortpflanzungssystems
Es gibt Berichte über benigne und maligne Neoplasien des Ovars und anderer Fortpflanzungsorgane bei Frauen nach zahlreichen und verschiedenen Behandlungszyklen der Unfruchtbarkeit. Gegenwärtig ist der Zusammenhang zwischen der Gonadotropintherapie und einem erhöhten Risiko für Neoplasien mit Infertilität nicht erwiesen.
Angeborene Fehlbildungen der Entwicklung
Die Häufigkeit von angeborenen Anomalien nach der Anwendung von Techniken der assistierten Reproduktion kann geringfügig höher sein als bei natürlichen Schwangerschaften und Geburten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob dies auf Faktoren zurückzuführen ist, die Unfruchtbarkeit des Paares oder direkt auf ART-Verfahren verursachen. Basierend auf den Daten klinischer Studien und der Überwachung nach der Registrierung gibt es keinen Hinweis darauf, dass die Verwendung von Gonadotropinen bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit das Risiko angeborener Anomalien bei den Nachkommen von Patienten erhöht.
Thromboembolische Komplikationen
Bei Patienten mit einer aktuellen oder aktuellen thromboembolischen Erkrankung und einem möglichen Risiko ihres Auftretens kann die Anwendung von Gonadotropinen dieses Risiko erhöhen oder den Verlauf dieser Erkrankungen verkomplizieren. Für Patienten in dieser Gruppe sollte der Nutzen der Therapie mit dem möglichen korreliert werden Risiko. Es sollte beachtet werden, dass die Schwangerschaft selbst ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Erkrankungen trägt.
Patienten sollten sich vor Beginn der Therapie der oben aufgeführten Risiken bewusst sein. Bei dem unmittelbaren Auftreten von KHK oder Mehrlingsschwangerschaften sollte eine Entscheidung über die Beendigung der Therapie in Erwägung gezogen werden.
Es ist notwendig, den Arzt über alle Arten von allergischen Reaktionen, die in dem Patienten vorhanden sind, sowie über alle Medikamente, die vor Beginn der Behandlung mit Pergoversion® verwendet werden, zu informieren.