Aminosäuren für die parenterale Ernährung + Andere Drogen [Dextrose + Minerals] - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Mittel zur enteralen und parenteralen Ernährung

In der Formulierung enthalten

АТХ:

B.05.B.A.10 Kombinierte Präparate für die parenterale Ernährung

Pharmakodynamik:

Quelle von Aminosäuren und Dextrose. Traubenzucker - Beteiligung am Stoffwechsel im Körper in Form von Glucose-6-Phosphat. Teilnahme an den Prozessen des Stoffwechsels und der Proteinsynthese.

Normalisierung des Elektrolythaushalts (Regulierung der Konzentration von Natrium, Chlor, Acetationen).

Pharmakokinetik:

Wird intravenös appliziert, so ist die Bioverfügbarkeit 100%. Aminosäuren sind in dem Pool freier Aminosäuren des Körpers enthalten, die in der interstitiellen Flüssigkeit und im interzellulären Raum verteilt sind. Assimilation von essentiellen Aminosäuren - 99%, austauschbar - 97%. Die totale und renale Clearance von essentiellen Aminosäuren beträgt 0,5 l / min und 1,5 ml / min, für die meisten austauschbaren Aminosäuren - 0,6 l / min und 3 ml / min. Halbwertzeit hängt vom Alter ab.

Biotransformation in der Leber durch Desaminierung der α-Aminogruppe zu Harnstoff. Arginin fast vollständig in den Nierentubuli resorbiert. Ausscheidung von Harnstoff erfolgt durch die Nieren, 5% der Aminosäuren - in unveränderter Form.

Dextrose wird vollständig metabolisiert, die Nieren werden nicht ausgeschieden (Nachweis im Urin - Pathologie). Biotransformation erfolgt in der Leber durch Bildung von Pyruvat oder Milchsäure zu Wasser und Kohlendioxid unter Freisetzung von Energie. Calcium- und Magnesiumionen dringen in die Plazentaschranke und in die Muttermilch ein. Die Ausscheidung erfolgt durch die Nieren (Kaliumionen - in den distalen Tubuli gegen Natrium- oder Wasserstoffionen), eine geringe Menge wird mit dem Schweiß ausgeschieden. 25-30% Magnesium bindet an Plasmaproteine.

Indikationen:Parenterale Ernährung: präoperative Vorbereitung, Bedingungen nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen, mittlere bis schwere Schwere, Verbrennungen; Entzündungs-deStrukturelle Darmerkrankungen (einschließlich Morbus Crohn, Darmfistel), Malabsorptionssyndrom, Kachexie, onkologische Erkrankungen, Sepsis, Peritonitis, akute Pankreatitis.

ICD-10

IV.E40-E46.E46 Protein-Energie-Insuffizienz, nicht näher bezeichnet

IV.E50-E64.E61.7 Mangel an vielen Zellen

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit, Lungenödem, Störungen des Aminosäurestoffwechsels, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Stoffwechselstörungen, Koma unklarer Ätiologie, Hyperglykämie, unkontrollierte Insulindosis bis zu 6 U / Stunde, Azidose, schweres Leber- und / oder Nierenversagen ohne Hämodialyse, Kollaps, Schock, schwere Gewebehypoxie, Hypervolämie, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtsstörungen, chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, Stillzeit, Kinderalter (bis 2 Jahre).

Vorsichtig:Schwangerschaft, erhöhte Osmolarität des Blutes.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert. Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen und Tieren wurden nicht durchgeführt.

Es gibt keine Informationen über das Eindringen in die Muttermilch. Die Verwendung ist kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös infuzionalno. Unmittelbar vor Beginn der Verabreichung sollten Lösungen von Aminosäuren, Glukose und Elektrolyten gemischt werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 ml / kg, was 1,6 g Aminosäuren und 3,2 g Glucose entspricht.

Die maximale Infusionsrate beträgt 2 ml / kg / h, was 0,08 g Aminosäuren und 0,16 g entspricht. Der Verlauf der Behandlung beträgt nicht mehr als 7 Tage.

Nebenwirkungen:

Infektion der Katheterstelle mit der Entwicklung von Septikämie.

Thrombophlebitis (die Wahrscheinlichkeit, bei der Infusion hyperosmolarer Lösungen durch zentralen Zugang weniger zu entwickeln).

Embolie der Pulmonalarterie und rechtsventrikuläre Thrombose (häufiger bei Kindern und Jugendlichen, die über den zentralen Katheter lange Zeit parenteral ernährt werden).

Extravasation mit schweren Gewebeschäden.

Atrophie der Schleimhäute und eine Veränderung der enzymatischen Aktivität des Gastrointestinaltraktes mit einer möglichen Erhöhung der Permeabilität und einem erhöhten Risiko für Bakteriämie und Endotoxämie (aufgrund des Fehlens von Glutamin, das in Lösung zerfällt).

Komplikationen aus der Leber und den Gallengängen (bei längerer parenteraler Ernährung, insbesondere bei Kindern): Cholelithiasis, Cholestase (möglicherweise).

Allergische Reaktionen, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Diurese.

Überdosis:

Symptome: hypertone Hyperhydratation, Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, Lungenödem; Verlust von Aminosäuren im Urin mit der Entwicklung von Verletzungen des Aminosäure-Gleichgewichts, Erbrechen, Tremor; Hyperglykämie, Glukosurie, Dehydration, Hyperosmolarität des Plasmas, hyperglykämisches oder hyperosmolares Koma.

Behandlung: Die Einführung der Lösung wird gestoppt. Je nach Schweregrad der Symptome wird die weitere Therapie individuell ausgewählt. Die Infusion kann später mit geringerer Häufigkeit und häufiger Überwachung wieder aufgenommen werden.

Interaktion:Kompatibilität ist erforderlich, wenn andere Lösungen oder Lipidemulsionen zu der Zubereitung gegeben werden.

Spezielle Anweisungen:

Falls erforderlich, können Lipidemulsionen zu der Zubereitung durch eine spezielle Öffnung hinzugefügt werden, die sich auf dem Beutel von oben befindet (andere Bestandteile werden durch einen zusätzlichen Port am Boden injiziert, alle Bestandteile sollten nach aseptischen Regeln und unter Berücksichtigung der Kompatibilität hinzugefügt werden) .

Während der Dauer der Behandlung ist es notwendig, die Glukosekonzentration, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und Säure-Base-Zustand des Blutes, Leberfunktionsindikatoren (bei der Entwicklung von Hyperglykämie, die Geschwindigkeit der Verabreichung der Lösung oder die Einführung von Insulin) zu kontrollieren.

Die intravenöse Einführung von Aminosäurelösungen wird von einer erhöhten Freisetzung von Urin-Mikroelementen, insbesondere Cu, begleitet2+ und Zn2+ (es ist nötig den Inhalt der Mikroelemente, besonders bei der Langzeitbehandlung einzustellen).

Wegen des Risikos einer Pseudoagglutination wird nicht empfohlen, die gleichen Infusionssysteme für die Verabreichung von Blutprodukten und mehrkomponentigen Aminosäurelösungen zu verwenden.

Es sollte unmittelbar nach dem Mischen von Glukose- und Aminosäurelösungen verwendet werden (nicht verwendetes Präparat darf nicht gelagert werden und muss zerstört werden).

Kunststoff-Doppelcontainer sind für den einmaligen Gebrauch bestimmt (nicht für Schäden am Behälter, eine Verletzung der Transparenz oder Dichtheit).

Anleitung

Aminosäuren für die parenterale Ernährung + Andere Drogen [Dextrose + Mineralien] (Aminosäuren für die parenterale Ernährung + Andere Medikamente [Dextrose + Multimineral])