Puregon® kann Spuren von Streptomycin und / oder Neonomycin enthalten. Diese Antibiotika können die Entwicklung der Überempfindlichkeitsreaktion verursachen.
- Vor der Behandlung sollte ein Paar mit Unfruchtbarkeit ordnungsgemäß untersucht werden. Nämlich ist nötig es die Hypothyreose, die Mangelhaftigkeit der Nebennierenrinde, die Hyperprolaktinämie, die Geschwülste der Hypophyse oder des Hypothalamus auszuschließen. Wenn nötig, um diese Krankheiten zu behandeln.
Unter Frauen
- OHSS ist ein iatrogener Zustand, der auf der ovariellen Reaktion auf die exogene Verabreichung von Ovulationsinduktionsdrogen beruht, die den physiologischen Rahmen überschreitet. Klinische Manifestationen und Symptome von HSH von leichter und mittlerer Schwere: Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, leichte / mäßige Vergrößerung der Eierstöcke, Ovarialzysten. Klinische Manifestationen und Symptome von schweren SWC: große Ovarialzysten, akute Bauchschmerzen, Aszites, Pleuraexsudat, Hydrothorax, Dyspnoe, Oligurie, hämatologische Störungen, Gewichtszunahme. OCS schweren Grades kann durch vaskuläre und arterielle Thrombose und Thromboembolie kompliziert sein. Vor dem Hintergrund von SHH gab es Fälle von transienten Störungen funktioneller Leberproben, die auf eine Dysfunktion des Organs sowohl in Kombination mit morphologischen Veränderungen aus den Biopsiedaten als auch ohne diese hinweisen.
OCS kann durch die Verwendung von HCG und Schwangerschaft (endogenes HCG) verursacht werden. Normalerweise werden frühe Manifestationen von CHD innerhalb von 10 Tagen nach der Anwendung von HCG festgestellt. Diese Phänomene stehen in Zusammenhang mit einer übermäßig ausgeprägten ovariellen Antwort auf die Gadotrophin-Stimulation. Spätmanifestationen von HHV werden nach mehr als 10 Tagen nach der Anwendung von hCG festgestellt und treten als Folge von Veränderungen des Hormonhaushaltes während der Schwangerschaft auf. Angesichts des Risikos, nach der Verabreichung von HCG für mindestens 2 Wochen eine KHK zu entwickeln, ist eine Überwachung erforderlich.
Frauen mit bekannten Risikofaktoren für eine erhöhte Reaktion sind besonders anfällig für eine ovarielle Überstimulation bei der Entwicklung einer ovariellen Überstimulation im Hintergrund oder nach der Anwendung von Puregon. Vor dem Hintergrund des ersten Zyklus der Stimulation der Eierstöcke, wenn die Risikofaktoren nur teilweise bekannt sind, ist eine sorgfältige Überwachung der frühen Symptomatologie der OHS erforderlich.
Um das Risiko von HNS zu reduzieren, ist es ratsam, einen Ultraschall zu machen, um die Größe der Follikel vor dem Verlauf der Therapie und dann regelmäßig während des Verlaufs der Therapie zu beurteilen. Es ist auch notwendig, die Konzentration von Estradiol im Serum zu bestimmen parallel.
Für assistierte Reproduktionstechnologien (ART) besteht ein erhöhtes Risiko für OHSS in Gegenwart von 18 oder mehr Follikeln mit einem Durchmesser von 11 mm oder mehr. In Gegenwart von 30 Follikeln und mehr ist es empfehlenswert, auf die Verwendung von hCG zu verzichten.
Maßnahmen zur Verringerung des Risikos der Entwicklung von KHK in Abhängigkeit von der Schwere der ovariellen Reaktion
- Beendigung der weiteren Stimulation durch Gonadotropin mit einer maximalen Dauer von bis zu 3 Tagen.
- Abschaffung von hCG und Beendigung des therapeutischen Zyklus.
- zur Aktivierung der Endreifung von Oocyten von hCG (menschliches Choriongonadotropin, das aus Urin extrahiert wurde) in einem Dutzend 10000 ME, z. B. 5000 ME hCG, gereinigt aus Urin oder 250 μg Horiogonadotropin alpha, erhalten durch Rekombinantnoytehnologii, äquivalent zu etwa 6500 ME hCG, isoliert aus Urin.
Abschaffung des Embryotransfers mit anschließender Kryokonservierung.
Abschaffung von hCG zur Unterstützung der Lutealphase.
Bei der Entwicklung von OHR werden standardmäßige therapeutische Maßnahmen empfohlen.
Nach Therapie mit Gonadotropinen, einschließlich Puregon®, wurden Fälle von Ovarialtorsion berichtet. Eine Torsion der Eierstöcke kann mit anderen Risikofaktoren assoziiert sein, beispielsweise mit HSH, Schwangerschaft, dem Vorhandensein von chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle und Torsion in der Anamnese des Ovars, das Vorhandensein von ovarian / polyzystischen Zysten derzeit oder in der Anamnese.
Ovarialschäden, die mit einer verminderten Blutversorgung einhergehen, können minimiert werden, wenn eine frühzeitige Diagnose und sofortige medizinische Intervention durchgeführt wird.
Nach der Anwendung von Gonadotropinen, einschließlich Puregon, wurden thromboembolische Ereignisse berichtet, die sowohl mit der CGD verbunden waren als auch nicht. Gefäßthrombosen, sowohl venöse als auch arterielle, können zu einer Verminderung der Blutversorgung lebenswichtiger Organe oder Extremitäten führen. Bei Frauen mit bekannten Risikofaktoren für thromboembolische Ereignisse (Personen- oder Familienanamnese, ausgeprägte Adipositas, Thrombophilie) kann die Anwendung von Gonadotropinen, einschließlich Puregon®, das Risiko für die Entwicklung einer KHK weiter erhöhen. In solchen Fällen sollten das Risiko und die Vorteile der Anwendung von Gonadotropinen, einschließlich Puregon, sorgfältig bewertet werden. Es sollte beachtet werden, dass eine Schwangerschaft auch das Thromboserisiko erhöht.
- Vor dem Hintergrund der Verwendung von Gonadotropinen, einschließlich Puregon®, wurden Fälle von Mehrlingsschwangerschaften mit nachfolgender Entbindung berichtet. In vielen Fällen mit Mehrlingsschwangerschaften bestand ein erhöhtes Risiko, unerwünschte Ereignisse für die Mutter (Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt) sowie ein Neugeborenes (niedriges Geburtsgewicht) zu entwickeln. Um das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft bei Patienten mit Anovulation zu minimieren, wenn der Eisprung induziert wird, ist eine transvaginale Ultraschallkontrolle der Follikelentwicklung ratsam. Es ist auch ratsam, die Konzentration von Estradiol im Blutserum zu bestimmen. Patienten sollten vor Beginn der Therapie über das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft informiert werden.
Vor dem Hintergrund der ART hängt das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft hauptsächlich mit der Anzahl der transplantierten Embryonen zusammen. Wenn der Eisprung induziert wird, verhindert die Korrektur der FSH-Dosis das mehrfache Wachstum der Follikel.
Frauen, die sich einer ART unterziehen, haben oft Abnormalitäten der Eileiter, was das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht. Für solche Patienten ist es wichtig, früh eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die intrauterine Lokalisation des fetalen Eies zu bestätigen.
Die Häufigkeit von angeborenen Fehlbildungen mit ART kann geringfügig höher sein als bei natürlicher Befruchtung. Vielleicht liegt das an den Eigenschaften der Eltern, zum Beispiel dem Alter der Mutter oder den Eigenschaften des Spermas des Vaters, sowie der höheren Häufigkeit der Mehrlingsschwangerschaft bei ART. Hinweise darauf, dass mit der Anwendung von Gonadotropinen ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen verbunden ist, wurden nicht identifiziert.
- Es gab Berichte über Fälle von Neubildungen von Eierstöcken und anderen Fortpflanzungssystemen, sowohl gutartig als auch bösartig, bei Frauen, die verschiedene Arten der Therapie in Verbindung mit Unfruchtbarkeit durchgemacht haben. Gegenwärtig besteht kein Zusammenhang zwischen der Anwendung von Gonadotropinen bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit und dem erhöhten Risiko, bei Frauen Neoplasien zu entwickeln.
- Vor Beginn der Anwendung von Puregan sollten medizinische Bedingungen ausgeschlossen werden, bei denen eine Schwangerschaft kontraindiziert ist.
Bei Männern
- Erhöhte Konzentrationen von endogenem FSH bei Männern deuten auf primäres Hodenversagen hin. Bei diesen Patienten ist eine kombinierte Therapie mit Puregon und hCG unwirksam