Streptomycin (Streptomycin)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzStreptomycinStreptomycin
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    • Dosierungsform: & nbsp;PPulver zur Lösung für die intramuskuläre Injektion
    Zusammensetzung:
    Streptomycinsulfat steril in Bezug auf Streptomycin ... 0,5 g oder 1,0 g
    Beschreibung:
    Beschreibung: Pulverweiß oder fast weiß. Hygroskopisch.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antibiotikum. Aminoglycosid
    ATX: & nbsp;

    J.01.G.A   Streptomycine

    J.01.G.A.01   Streptomycin

    Pharmakodynamik:
    Ein Breitspektrum-Antibiotikum aus der Aminoglycosid-Gruppe. Es wird im Prozess der lebenswichtigen Aktivität von strahlenden Pilzen von Streptomyces globisporus oder anderen Arten gebildet. Bei niedrigen Konzentrationen bindet der bakteriostatische Effekt: Er dringt in die Mikrobenzelle ein, bindet an spezifische Rezeptorproteine ​​der 30S-Untereinheit der Ribosomen und unterbricht die Bildung des initiierenden Komplexes - die Matrix RKK-30S-Untereinheit des Ribosoms, die zum Zerfall durch das Polyribosom führt , und. Als Konsequenz daraus - Defekte treten beim Lesen von Informationen aus DNA auf, werden defekte Proteine ​​synthetisiert, was zu einem Stillstand des Wachstums und der Entwicklung der Mikrobenzelle führt. Bei höheren Konzentrationen hat es eine bakterizide Wirkung (schädigt die zytoplasmatischen Membranen und verursacht den Tod der Mikrobenzelle).
    Hat eine breite Palette von Maßnahmen. Es ist aktiv gegen Mycobacterium tuberculosis, die meisten gram-negativen Bakterien (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae., Neisseria gonorrhoeae., Neisseria meningitidis., Brucella spp .. Franciselia tularensis., Yersinia pestis). einige grampositive Mikroorganismen (Staphylococcus spp.), mäßig wirksam gegen Streptococcus spp., inkl. Streptococcus pneumoniae. Enterococcus spp.
    Stabil in leicht saurer Umgebung, aber leicht in Lösungen von starken Säuren und Laugen mit Erhitzen zerstört. Sekundärresistenz von Bakterien entwickelt sich schnell
    In Kombination mit Penicillin oder Vancomycin ist es bei der Behandlung von Endokarditis wirksam, die durch Enterococcus fäkal oder Streptococcus viridans verursacht wird.

    Pharmakokinetik:
    Mit intramuskulärer Injektion (in / m) schnell und vollständig absorbiert. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blut beträgt 0,5-1,5 Stunden. Die maximale Konzentration im Blut nach der Verabreichung von 1 g beträgt 25-50 ug / ml. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt weniger als 10%. Es ist in der extrazellulären Flüssigkeit, Flüssigkeit Abszesse, Pleuraerguss, in Aszites, Perikard, Synovia, lymphatische und peritoneale Flüssigkeiten verteilt. Hohe Konzentrationen entstehen in den Nieren, Leber, Lunge; tiefes Knochen - und Fettgewebe. Das Verteilungsvolumen bei Erwachsenen beträgt 0,26 l / kg, bei Kindern 0,2-0,4 l / kg, bei Neugeborenen jünger als 1 Woche und mit einem Gewicht von weniger als 1500 g, bis zu 0,68 l / kg, weniger als 1 Woche alt und mehr wiegend als 1500 g - bis zu 0,58 l / kg, bei Patienten mit zystischer Fibrose - 0,3-0,39 l / kg. Es dringt nicht durch die intakte Blut-Hirn-Schranke. Dringt durch die Plazenta in die Muttermilch ein.
    Der Stoffwechsel ist nicht betroffen. Die Halbwertszeit bei Erwachsenen beträgt 2-4 Stunden, bei Neugeborenen 5-8 Stunden bei älteren Kindern 2.5-4 Stunden. Die endgültige Halbwertszeit beträgt mehr als 100 Stunden (Freisetzung aus dem intrazellulären Depot). Bei Patienten mit Niereninsuffizienz variiert die Halbwertszeit in Abhängigkeit vom Grad der Insuffizienz - bis zu 100 Stunden bei Patienten mit Mukoviszidose - 1-2 Stunden, bei Patienten mit Verbrennungen und Hyperthermie kann im Vergleich zu den Durchschnittswerten kürzer sein Aufgrund der erhöhten Clearance. Es wird unverändert über die Nieren (95%) ausgeschieden.

    Indikationen:
    Tuberkulose unterschiedlicher Lokalisation (einschließlich tuberkulöse Meningitis), venerische Granulom, Tularämie, Brucellose, Pest, Endokarditis (in Kombination mit Ampicillin), Darminfektionen, Harnwegsinfektionen (nach der Empfindlichkeit des Erregers).
    Kontraindikationen:
    Überempfindlichkeit (in g.ch gegenüber anderen Aminoglykosiden in der Anamnese), schweres chronisches Nierenversagen mit Azotämie und Urämie, organische Läsionen des VIII. Hirnnervenpaares, Schwangerschaft.

    Vorsichtig:
    Mit Vorsicht - Myasthenia gravis, Parkinsonismus, Botulismus (Aminoglykoside können eine Verletzung der neuromuskulären Übertragung verursachen, die zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur führt), obliterierende Endarteriitis. Herzinsuffizienz II-III st, chronisches Nierenversagen. Dehydration, Hirndurchblutung. Blutungsneigung, Alter und Alter der Kinder, Stillzeit.

    Dosierung und Verabreichung:
    Intramuskulär, intratracheal, intrabronchial (in Form von Aerosolen).
    Intramuskuläre Injektion.
    Einzeldosis für Erwachsene mit / m Einführung - 0,5-1 g. Täglich - 1-2 g.Mit geringer Toleranz für Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg und Menschen über 60 Jahre - in einer täglichen Dosis von 750 mg.
    Für Kinder unter 3 Monaten - in einer Dosis von 10 mg / kg / Tag, im Alter von 3 bis 6 Monaten - 15 mg / kg, von 6 Monaten bis 2 Jahren - 20 mg / kg. Für Kinder unter 13 Jahren und Jugendliche beträgt die tägliche Dosis 15-20 mg / kg, aber nicht mehr als 500 mg / Tag für Kinder unter 13 Jahren und 1 g / Tag für Jugendliche. Höchstdosen: Kinder unter 2 Jahren - 20 mg / kg / Tag; 3-4 Jahre - Einzeldosis - 150 mg, täglich - 300 mg; 5-6 Jahre - Einzeldosis - 175 mg, täglich - 350 mg; 7-9 Jahre - Einzeldosis - 200 mg. täglich - 400 mg; 9-14 Jahre - Einzeldosis - 250 mg, täglich - 500 mg.
    Bei nicht-tuberkulöser Ätiologie beträgt die Häufigkeit der Verabreichung 3-4 mal am Tag, die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Bei der Behandlung der Tuberkulose wird die tägliche Dosis in 1 Dosis verabreicht, mit schlechter Verträglichkeit in 2 Teildosen und die Dauer der Behandlung beträgt 3 Monate oder mehr.
    Intratracheale Verabreichung.
    Intratracheal. Erwachsene - 0,5-1 g 2-3 mal pro Woche. Bei Patienten mit gleichzeitiger arterieller Hypertonie und ischämischer Herzkrankheit beträgt die Anfangsdosis 250 mg / Tag. bei guter Verträglichkeit Dosiserhöhung.
    Bei Niereninsuffizienz werden Therapieschemata entsprechend ihrem Grad korrigiert.

    Nebenwirkungen:
    Seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, eingeschränkte Leberfunktion (erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen, Hyperbilirubinämie).
    Von der Seite des Nervensystems: Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, periphere Neuritis, Neuritis des Gesichtsnervs (Brennen im Gesicht oder Mundhöhle, Taubheit, Kribbeln), selten - neuromuskuläre Blockade bei gleichzeitiger Verabreichung mit Muskelrelaxantien (Atembeschwerden nächtliche Apnoe, Atmung stoppen), neurotoxische Wirkung (Muskelzittern, Parästhesien, Epilepsie und Krampfanfälle).
    Von den Sinnesorganen: Ototoxizität (Hörverlust, Klingeln, Summen oder Gefühl
    "zalozhennosti" in den Ohren, Hörverlust bis zur irreversiblen Taubheit), vestibuläre und labyrinthische Störungen (Diekoordination, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Instabilität).
    Aus dem Harnsystem: Nephrotoxizität (ein signifikanter Anstieg oder
    Abnahme der Häufigkeit von Wasserlassen, Oligurie, Polyurie, Durst, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen). Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hauthyperämie. Hautausschlag, Angioödem, Fieber.
    Lokale Reaktionen: Hyperämie und Schmerzen an der Injektionsstelle.

    Überdosis:
    Überdosis. Symptome: toxische Reaktionen (Schwerhörigkeit, Ataxie, Schwindel, Harndrangstörungen, Durst, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Klingeln oder Gefühl in den Ohren, Atemstillstand).
    Behandlung: Beseitigung der Blockade der neuromuskulären Übertragung und ihrer Folgen - Hämodialyse oder Peritonealdialyse, Anticholinesterase-Medikamente, Calciumsalze, künstliche Beatmung, andere symptomatische und unterstützende Therapie.
    Interaktion:
    Unverträglich mit anderen nephro- und ototoxischen Arzneimitteln (einschließlich anderer Aminoglykoside, Polymyxine).
    Reduziert die Wirksamkeit von antimiasthenischen Arzneimitteln.
    Es zeigt Synergie bei gleichzeitiger Verabreichung mit Beta-Lactam-Antibiotika. Intravenöse Verabreichung von Indomethacin reduziert die renale Clearance von Streptomycin, erhöht die Konzentration im Blut und erhöht die Halbwertszeit.
    Methoxyfluran erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
    Präparate zur inhalativen Anästhesie (halogenierte Kohlenwasserstoffe), Opioidanalgetika, Transfusion großer Blutmengen mit Nitratkonservierungsmitteln als Antikoagulanzien, andere Medikamente, die die neuromuskuläre Übertragung blockieren, verstärken die neuromuskuläre Blockade.

    Spezielle Anweisungen:
    Während der Behandlungsphase ist es notwendig, die Funktion der Nieren, des Hörnervs und des Vestibularapparates mindestens einmal pro Woche zu überwachen.
    Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Verabreichung hoher Dosen oder über einen längeren Zeitraum ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer erhöhten Phototoxizität erhöht (diese Patientengruppe kann eine tägliche Überwachung der Nierenfunktion erfordern).
    Bei nicht zufriedenstellenden audiometrischen Tests wird die Dosis des Medikaments reduziert oder abgesetzt.
    In Ermangelung einer positiven klinischen Dynamik sollte die Möglichkeit der Entwicklung von resistenten Mikroorganismen in Erinnerung bleiben. In solchen Fällen ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und eine geeignete Therapie zu beginnen.

    Formfreigabe / Dosierung:
    . Pulver von 0,5 g und 1,0 g Wirkstoff in Flaschen einer Glasröhre für Arzneimittel mit einem Fassungsvermögen von 10 ml.
    50 Flaschen mit 3-5 Anweisungen für den Einsatz in Kartons (für Stadien).
    5 oder 10 Flaschen werden zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einzelne Pappkartons gelegt.
    Verpackung:
    . Pulver von 0,5 g und 1,0 g Wirkstoff in Flaschen einer Glasröhre für Arzneimittel mit einem Fassungsvermögen von 10 ml.
    50 Flaschen mit 3-5 Anweisungen für den Einsatz in Kartons (für Stadien).
    5 oder 10 Flaschen werden zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einzelne Pappkartons gelegt.
    Lagerbedingungen:
    . An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als + 25 ° C
    Von Kindern fern halten!

    Haltbarkeit:
    3 Jahre. Nach dem auf der Packung angegebenen Verfalldatum sollte das Arzneimittel nicht mehr verwendet werden.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LS-001374
    Datum der Registrierung:25.11.2011
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BIOCHEMIST, OJSC BIOCHEMIST, OJSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;20.08.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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