Jodhaltige Kontrastmittel können milde, schwere und tödliche Nebenreaktionen verursachen, die oft früh auftreten, aber manchmal verzögert werden können. Sie sind nicht vorhersehbar, treten aber eher bei Patienten mit allergischen Reaktionen und Erkrankungen auf: Urtikaria, Bronchialasthma Ekzeme, Heuschnupfen, allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel oder Medikamente oder eine Anamnese erhöhter Empfindlichkeit in einer früheren Studie unter Verwendung von jodhaltigem Kontrastmittel. Gegenwärtig können diese Reaktionen nicht aus den Ergebnissen einer Probe für die Empfindlichkeit gegenüber Jod oder anderen Methoden vorhergesagt werden.
Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen:
Es wird empfohlen, bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz, chronischer Herzinsuffizienz, schwerer respiratorischer Insuffizienz und anamnestischen Daten zu Allergien oder Jodüberempfindlichkeit vorsichtig zu sein.
Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Hyperthyreose oder gutartiger Knotenstruma geboten.
Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit Dehydratation und Nierenfunktion beim Patienten:
Dehydration kann durch die osmotische Wirkung dieser Mittel verstärkt werden.
Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, Myelom, Hyperurikämie und bei Kindern in einem Zustand der Dehydrierung können sich Oligurie und Anurie entwickeln. Aus diesem Grund wird diesen Patienten geraten, die Wasseraufnahme vor der Untersuchung nicht zu begrenzen und ausreichend zu erhalten Diurese.
Die Einführung hoher Dosen von röntgendichten Mitteln mit hoher Geschwindigkeit bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz führt zu einem vorübergehenden Anstieg der osmotischen Belastung der Zirkulation. Aus diesem Grund benötigen diese Patienten eine Überwachung über mehrere Stunden, um verzögerte hämodynamische Störungen zu erkennen.
Aufgrund des mit dem Gebrauch des Medikaments verbundenen Risikos ist Folgendes während des diagnostischen Verfahrens wichtig:
- der Arzt sollte eine ständige medizinische Überwachung (insbesondere für Herzfrequenz und Blutdruck) gewährleisten;
- Es ist notwendig, venösen Zugang für die Notfalltherapie von Nebenwirkungen zu erhalten.
Bei Patienten mit Phäochromozytom oder Verdacht auf eine vor der intravaskulären Verabreichung des Arzneimittels sollte entsprechende Reanimation Ausrüstung vorbereitet werden.
Indikatoren der Schilddrüsenfunktion:
- Wenn es notwendig ist, die Funktion der Schilddrüse zu bestimmen, sollte die Untersuchung vor der Angiographie durchgeführt werden, da diese zu einer vorübergehenden massiven Überlastung des Körpers mit Jod führt, die die Jod-Clearance in der Schilddrüse und die Resorption von Jod unterdrückt radioaktives Jod für einen Zeitraum von nicht weniger als 1 Woche.
Die Bestimmung von Protein im Urin unter Verwendung starker Säuren nach der Verwendung von triiodierten wasserlöslichen Kontrastmitteln kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen.
Therapie zu Beginn der Nebenwirkungen oder Reabsorption
Mit leichten und mäßigen Nebenwirkungen:
- Stoppen Sie die Einführung von Kontrast;
- Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks;
- falls erforderlich, verabreichen Sie Antihistaminika und Glukokortikosteroide und starten Sie auch eine Sauerstofftherapie.
Bei schwerwiegenden Reaktionen:
- Stoppen Sie die Einführung von Kontrast und überwachen Sie die Funktion der Atmung und Herz-Kreislauf-System.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Erhaltung des venösen Zugangs während des Untersuchungsverfahrens erlaubt die Infusion von großen Dosen von Glukokortikosteroiden (1 - 2 g Hydrocortison). Gleichzeitig ist nötig es die Sauerstofftherapie durchzuführen, die Vasopressoren, das Plasma, die Elektrolyte einzuführen, die die Parameter der Hämodynamik berücksichtigen.
Wenn die Symptome zunehmen, sollte eine intensive Pflege in einer spezialisierten Abteilung erfolgen.
Störung der Belüftung
Eine seltene Atmung mit inspiratorischer Dyspnoe, die eine Manifestation des Larynxödems darstellt, erfordert eine endotracheale Intubation und die Verabreichung von großen Dosen von Glucocorticoiden.Bei den Attacken des Bronchialasthma ist die intravenöse Einführung gljukokortikow und der Bronchodilatoren notwendig.
Neurologische Störungen
Angriffe von tetanischen Konvulsionen enden normalerweise nach dem Ausatmen in einem Beutel (Atmung in einem geschlossenen Kreislauf) oder der Verabreichung von Calciumgluconat. Herkömmliche Krämpfe werden durch intramuskuläre Injektion von Diazepam gestoppt.
Nierenschaden
Wenn Rehydratation und andere notwendige Maßnahmen unwirksam sind, können Oligurie und Anurie Dialyse erfordern.