· Bemiparin-Natrium kann nicht intramuskulär verabreicht werden.
· Um das Risiko zu vermeiden, Hämatome während der medikamentösen Therapie zu entwickeln Tsibor® 2500 Verwenden Sie den intramuskulären Verabreichungsweg nicht für andere Medikamente.
· Unterschiedliche Heparine mit niedrigem Molekulargewicht haben nicht immer eine äquivalente Aktivität, daher ist es für jedes Arzneimittel dieser Klasse erforderlich, ein spezifisches Dosierungsschema und ein Verabreichungsverfahren zu beobachten.
· Wie andere niedermolekulare Heparine kann Bemiparin-Natrium die Nebennierensekretion von Aldosteron unterdrücken, was zu einer Hyperkaliämie führen kann, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus, chronischem Nierenversagen, früherer metabolischer Azidose, erhöhter Kaliumkonzentration im Plasma oder bei Patienten, die Kalium einnehmen. sparsame Medikamente. Das Risiko, Hyperkaliämie zu entwickeln, steigt proportional zur Dauer der Therapie, aber diese Hyperkaliämie ist in der Regel reversibel. Bei Risikopatienten vor Beginn der Therapie mit dem Medikament Tsibor® 2500 es ist notwendig, Plasmaelektrolyte zu bestimmen und die relevanten Indikatoren während der Behandlung regelmäßig zu überwachen, besonders wenn die Dauer der Therapie mit dem Medikament sieben Tage überschreitet.
· In seltenen Fällen tritt zu Beginn der Therapie mit Heparin eine leicht vorübergehende Thrombozytopenie vom Typ I auf (die Anzahl der Thrombozyten beträgt 100.000-150.000 / mm)3), verbunden mit der temporären Aktivierung von Thrombozyten (siehe Nebenwirkungen). In der Regel verursacht dieser Zustand keine Komplikationen und erfordert keine Beendigung der Therapie mit dem Medikament Tsibor® 2500.
· In seltenen Fällen entwickelt sich bei der Heparintherapie eine schwere Typ II-Immunthrombozytopenie mit Thrombozytenzahlen deutlich unter 100.000 / mm3 (siehe Nebenwirkungen). Eine solche Reaktion tritt gewöhnlich zwischen dem 5. und 21. Tag der Therapie auf. Bei Patienten mit heparininduzierter Thrombozytopenie in der Anamnese kann sich diese Komplikation zu einem früheren Zeitpunkt entwickeln.
· Es wird empfohlen, die Blutplättchen vor Beginn der Therapie mit dem Medikament zu zählen Tsibor® 2500, am ersten Tag der Therapie, dann - regelmäßig mit 3-4-tägigen Intervallen und nach der medikamentösen Behandlung. Im Falle einer signifikanten Abnahme der Thrombozytenzahl (von 30 auf 50%), kombiniert mit positiven oder unbekannten Studienergebnissen in vitro für das Vorhandensein von Antiplättchen-Antikörpern in Gegenwart von Bemiparin-Natrium oder anderen niedermolekularen Heparinen und / oder Heparinen ist es notwendig, die Therapie mit dem Arzneimittel sofort zu beenden Tsibor® 2500 und verschreiben eine alternative Behandlung.
· Wie bei der Ernennung von anderen Heparinen, mit der Verwendung von Bemiparin-Natrium, gab es Fälle von Hautnekrose, manchmal mit einer früheren Rötung oder schmerzhaften erythematösen Flecken (siehe Nebenwirkungen). In solchen Fällen medikamentöse Therapie Tsibor® 2500 sollte sofort gestoppt werden.
· Die prophylaktische Anwendung von Heparin in Kombination mit Epidural- oder Spinalanästhesie oder Lumbalpunktion kann in seltenen Fällen zur Entwicklung von epiduralen oder spinalen Hämatomen führen, die zu langen oder anhaltenden Lähmungen führen können (siehe Nebenwirkung). Das Risiko, ein Hämatom zu entwickeln, steigt mit der Verwendung eines Epidural- oder Spinalkatheters für die Anästhesie unter gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulantien (siehe Interaktionen) mit anderen Drogen), sowie traumatische oder wiederholte Punktion.
· Bei der Entscheidung über den zeitlichen Abstand zwischen der letzten Verabreichung von Heparin in der prophylaktischen Dosis und der Einführung oder Entfernung des Epidural- oder Spinalkatheters müssen die Eigenschaften des Arzneimittels und das Patientenprofil berücksichtigt werden. Nach der Entfernung des Katheters kann die nächste Dosis von Natrium Beemiparin nicht früher als 4 Stunden und nur nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs verabreicht werden.
· Bei der Entscheidung, eine Antikoagulanzientherapie im Rahmen einer Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie zu verschreiben, ist äußerste Vorsicht geboten, einschließlich häufiger Überwachung zur Erkennung von Anzeichen und Symptomen neurologischer Erkrankungen wie Rückenschmerzen, Empfindlichkeit und motorischer Beeinträchtigung (Taubheit und Schwäche der unteren Extremitäten). und auch Dysfunktion des Darms und der Blase. Das durchschnittliche medizinische Personal sollte trainiert werden, diese Zeichen und Symptome zu identifizieren. Patienten sollten angewiesen werden, Krankenschwestern oder Ärzte sofort zu informieren, wenn diese Symptome auftreten.
· Besteht der Verdacht auf ein epidurales oder spinales Hämatom, sollte eine dringende Diagnose mit therapeutischen Maßnahmen bis hin zur medullären Dekompression gestellt werden.